前段时间看到一个倪海厦先生讲黄芪的小视频，倪先生讲黄芪要长期应用。倪海厦的视频非常受欢迎，相信也有很多人看过该视频。
这类视频往往只是截取的一部分内容，所以难免会使人断章取义，这是应该注意的。
黄芪是一味知名度很高且应用非常广泛的中药，不但专业医生会经常使用，而且越来越多的人开始使用黄芪进行食补或亚健康调理。
但黄芪是否适合长期应用呢？这还要因人而异，具体问题具体分析。
没有一味药物是可以随意使用的，黄芪亦不例外。黄芪有其特殊的适应症，自然也有不对症应用的不良反应，而且更有使用 *** 、剂量等诸多条件的影响，又怎能在不辩证的情况下便随意应用，或长期应用呢？
下面我引述三位中医名家关于黄芪的论述，希望能使我们对黄芪有更正确的认识。
邹润安《本经疏证》关于黄芪的五点论述。
邹润安的《本经疏证》淋漓尽致的体现了明清学者考据学的精神和成就。该书完全以《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《千金方》为基础，对每味中药进行了抽丝剥茧、溯本求源般的分析。
一、黄芪，其味甘，其气微温，直入土中而行三焦，故能内部中气，能中行营气，能下行卫气。
二、阳不胜阴，非黄芪所能为力。
三、仲景《伤寒论》绝不用黄芪，即如汗出阳亡，似与黄芪之 *** 固表相宜，亦终不及。
四、黄芪非止汗者，特能行营卫中气。营卫中气行，邪气遂无异干，则汗自止耳。
五、诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤。夫脉浮为病在营卫，既以桂枝汤和营卫矣，又加黄芪者何？
盖桂枝能逐营卫中邪，不能益营卫中气；能通营卫之流，不能浚营卫之源。
缪希雍关于黄芪的七点使用禁忌。
缪希雍是明末一位非常具有传奇色彩的中医大家，其所著的《本草经疏》是一部非常重要的中医本草著作。
缪希雍认为应用黄芪应注意以下七点：
1、黄芪功能实表，有表邪者勿用；
2、能助气，气实者勿用；
3、能内塞补不足，胸膈气闭闷，肠胃有积滞者勿用；
4、能补阳，阳盛阴虚者忌之；
5、上焦热甚，下焦虚寒者忌之；
6、病人多怒，肝气不和者勿服；
7、痘疮血分热盛者，禁用。
黄煌关于黄芪主治、黄芪证、使用量的论述。
黄煌是当代经方大家，以对经方的痴心坚守、独特的研究 *** 对中医的宣传和
发展有着重大贡献。
黄煌先生认为：黄芪主治汗出而肿、肌无力者。
A、黄芪证的汗出，程度比较重，常常衣被尽湿气，有的可以见到汗渍发黄，有的进餐时出汗甚多，以上半身为显著。
B、黄芪证的肿，主要为全身性的水肿，但以下肢为明显。由于水肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。
黄芪证与桂枝证都有汗出，但黄芪证是汗出而肿，常有身困重；而桂枝证是汗出而不肿且气上冲，常有关节冷痛。
黄煌先生药物体质的研究 *** 对于更好的了解药物，更好的应用药物非常有启发性，经过其研究和实践，其认为黄芪体质主要以下特征：
1、面色黄白或黄红隐隐，或黄黯，都缺乏光泽。
2、肌肉松软，水肿貌，目无精彩；
3、舌质淡胖，舌质润；
4、平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘、或感冒；
5、易于水肿，特别是足肿，手足易麻木，皮肤黄黯，易于感染或溃疡；
6、多能食、贪食，但依然无力。
黄芪不适于哪些人群？
面白形瘦，肌肉坚紧、平时咽喉易于红肿疼痛、大便秘结者，黄芪慎用，尤其不可大剂量使用，使用不当，可有腹胀气、不欲食等不良反应。
黄煌先生关于黄芪用量的研究结论：
仲景使用黄芪有三个剂量段，大量治疗水气、黄汗、水肿（5两）；中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）。
黄煌先生建议现代应用可以根据张仲景的用药经验进行适当变化：如治疗水肿，量可达60-100g，治疗半身不遂、骨质增生疼痛等，可用到30-60g，用于上消化道溃疡，可用15-30g。
希望通过以上三位中医名家对黄芪的论述，我们可以对黄芪有了更全面和深入的认识。
当然，几乎每位医家都有对黄芪的独特认识，以上三位名家的论述也未必大而全，黄芪虽然被应用了几千年，但应该还有很多功能用途还尚未被挖掘，这也正是中医中药的魅力所在吧。
金元四大名医朱丹溪《丹溪心法》对盗汗的认识和方药前面19篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理 *** 及代茶饮方；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗、上热下寒多汗、湿热多汗、体虚多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤、潜阳封髓丹、龙胆泻肝汤、牡蛎散；多汗症和腋臭的严重程度分级；医圣张仲景治疗多汗症的九种治法；头面部多汗症的原因及治疗 *** ；治疗多汗症的常用穴位），有兴趣的朋友可以看看，上一篇给大家介绍了金元四大名医之一的朱丹溪对自汗的认识和治疗的名方。本文继续给大家介绍朱丹溪对盗汗的认识和治疗的名方。
朱丹溪
朱丹溪是元代著名医家，原名朱震亨，朱丹溪医术高明，经常患者服用几幅药就痊愈，所以被人称为“朱一贴”、“朱半仙”，且被后世尊为金元四大家之一。本文旨通过朱丹溪的代表作《丹溪心法》来探析他治病的精髓所在。自汗，主要是白天醒是汗自出，超过了正常出汗量而言，上一篇已经提到了朱丹溪对自汗的认识和治疗方药；本篇主要讲盗汗，盗汗是夜间人体睡着时不停出汗的表现，犹如强盗一般在夜间出现，所以形象的称为盗汗，那么朱丹溪如何认识盗汗的呢，又有哪些治疗盗汗的妙方，下面我们一一介绍。
丹溪心法
《丹溪心法》“盗汗篇”
原文：“盗汗属血虚阴虚，小儿不须治。忌用生姜。东垣有方，用当归六黄汤，甚效。但药性寒。人虚者，只用黄芪六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参、黄芪、白术。”
注解：上一篇提出了自汗属气虚，血虚，湿，阳虚，痰，本篇提出了盗汗属于血虚、阴虚，相比自汗，盗汗的原因相对单一点，并且提出小儿盗汗不需治疗，因为小儿为纯阳之体，容易盗汗是正常的。同样提出了盗汗忌用生姜，生姜有散寒开腠理的功效。东垣指的是在朱丹溪之前的另外一个金元四大名医李东垣，朱丹溪治疗自汗、盗汗的学术思想是继承了李东垣治疗自汗、盗汗的学术思想，当归六黄汤是治疗盗汗的名方，文中提出此方治疗盗汗效果非常好，但是本方药性寒凉，对于体虚之人，只能用黄芪六一汤，关于当归六黄汤的应用，前面我的文章已经详细介绍，如果有兴趣的，可以看看我的另一篇文章《如何判断自己是阴虚内热，治疗盗汗的首选方当归六黄汤》。盗汗兼有燥热、潮热者，属于阴虚体质的，可用四物汤加黄柏，四物汤是补肝血的名方由熟地、当归、白芍、川芎组成，黄柏为降虚火、退潮热的重要药物，所以四物汤加黄柏可以养血清虚热。兼有气虚的人，可以在滋阴药的基础上加人参、黄芪、白术，这几个要是补气固表止汗的常用药。
当归
原文：“盗汗者，谓睡而汗出也。不睡则不能汗出。方其睡熟也，凑凑然出焉，觉则止而不复出矣，非若自汗而自出也。杂病盗汗，责其阳虚。伤寒盗汗非比，亦是心虚所致。宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。”
注解：此处详细介绍了什么是盗汗，睡觉时候汗出为盗汗，不睡的时候就没有汗出，当人体熟睡时，汗液自出，醒来即止，和自汗醒时自出不同。杂病指的未感外邪，由于机体内部脏腑功能失调所致的疾病，杂病盗汗主要是阳虚有关。伤寒主要指的是感受外邪（特别是寒邪）所致的疾病，伤寒盗汗主要是心虚所致，提出了伤寒盗汗治疗主要以收敛心气、补益肾阴为主，此处主要提出的使心肾调和、阴阳调和，盗汗自止。关于水火升降，因为中医认为心属火，肾主水，心火和肾水相互交通，则阴阳调和，若心肾不交，则阴阳失调，故盗汗。
盗汗
原文：“当归六黄汤：治盗汗之神剂。当归、生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、黄芪（加倍）上用五钱，水煎服。或加甘草、麻黄根、炒栀子、去归。”
注解：朱丹溪将当归六黄汤作为治盗汗之神剂，足见本方疗效，临床用此方治疗盗汗效果确实非常好，但上面也提到了本方药物比较寒凉，只适合阴虚内热的人，如果患者兼有脾胃虚弱或阳虚切忌不能用本方，以免加重脾胃亏虚以及阳虚，对于体虚盗汗朱丹溪提出可以用黄芪六一汤，本方下面会给大家介绍。而且本方的要点是黄芪的量是其他药的两倍，可见盗汗虽然是阴虚内热为主，但是为防药物过于寒凉，所以用大量温性的黄芪防止药物过于寒凉，且黄芪是补气固表止汗的要药，不仅对于自汗，而且对于盗汗黄芪都是常用的药物。方后还提出了本方的加减 *** ，对于脾胃虚弱的人可以加甘草顾护脾胃，对于汗出较多的可以加麻黄根止汗，对于内热明显者可以加炒栀子，对于血虚不明显者可以去当归。
生地
原文：“黄芪六一汤：黄芪六两、甘草一两。上各用蜜炙十数次，出火毒。每服一两，水煎。”
注解：对于盗汗且脾胃虚弱者可以用黄芪六一汤，本方补气固表止汗，药物偏温，适合脾胃气虚所致盗汗者。如果典型的阴虚内热体质还是建议用当归六黄汤。
黄芪
原文：“白术四两，分作四分，一分用黄芪同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蛎同炒，一分用麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药，只用白术研细。每服三钱，粟米汤调下，尽四两妙。”
注解：本方以白术为主药，健脾补气固表，然后分成四份和其他药同炒，与黄芪同炒主药加强补气固表止汗的作用，与石斛同炒加强可以增加滋阴的作用，与牡蛎同炒增加滋阴潜阳止汗的作用。麸皮为小麦最外层的表皮，为中药炮制过程中的常用药，麸皮炒白术可以增强白术健脾的作用。粟米汤可以增强调和脾胃的作用，全方主药作用是健脾补气固表止汗，兼有滋阴、潜阳的作用，适用于气虚表虚不固兼有阴虚阳浮的盗汗。
白术
原文：“正气汤 黄柏（炒）知母（炒，各一钱半）甘草（炙，五分）。上作一服，水煎。食前热服。”
注解：本方主要治疗阴虚内热所致的出汗，黄柏、知母为滋阴清热的常用药对，比如滋阴清热的名方知柏地黄丸就是六味地黄丸加上知母、黄柏，本方加炙甘草主要怕黄柏、知母太多寒凉，所以加炙甘草顾护脾胃，所以盗汗虽为阴虚内热所致，但是由于滋阴清热药易伤脾胃，所以朱丹溪处处注意顾护脾胃，从论述当归六黄汤太过寒凉，到正气汤的加炙甘草，都体现了顾护脾胃的重要性。虽然本方加了炙甘草顾护脾胃，但本方仍偏于寒凉，对于脾胃亏虚或阳虚者慎用。
知母
原文：“麦煎散：治营卫不调，夜多盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦。知母 石膏 炙甘草 滑石 地骨皮 赤芍 葶苈 杏仁（炒，去皮尖） 人参 白茯苓 麻黄根上为末，每服一钱，煎浮小麦汤调下。”
注解：本方为治疗营卫不调所致的盗汗证，营卫不调、血脉不通，湿热内阻，故四肢疼痛；阴虚内热，故烦躁；中医四大经典之一的《黄帝内经》记载：“阳化气，阴成形”，阴虚所以肌肉消瘦。方中知母、石膏、炙甘草主要是白虎汤，白虎汤中有粳米，此处未用，白虎汤清肺胃实热效果较好；配合滑石清利湿热；赤芍活血凉血、地骨皮凉血退热，配合白虎汤清热凉血；葶苈子、杏仁调理肺气；人参补气健脾，茯苓健脾化湿，此二药也有顾护脾胃之义；麻黄根、浮小麦收敛止汗。诸药合用，清热凉血、清利湿热、调理肺气而不伤脾胃，肺气不利，则卫气不调，营血有热，则营血不调，所以称为营卫不调所致盗汗。肺气调则卫气调，营热清则营血调，所以本方可以治疗营卫不和所致的盗汗。因为本方以浮小麦煎汤调下，所以称为麦煎汤，本方总体偏于寒凉，虽加人参、茯苓顾护脾胃，但是对于脾胃亏虚或阳虚者还是慎用，药物中有活血及滑利之品，备孕女性及孕妇禁用。
浮小麦
原文：“治别处无汗，独心孔一片有汗。思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血，以艾煎，调茯苓末一钱服之，名曰心汗。又青桑第二叶（指嫩桑叶），焙干为末，空心米饮调服，最止盗汗。”
注解：本段论述心前区汗出称为心汗，多是思虑过多，耗伤心血所致，治疗以艾叶煎汤，冲服茯苓粉治疗，艾叶温阳散寒，茯苓宁心安神，温通心阳而安心神。《本草纲目》也记载治疗盗汗不止：用熟艾三钱、白茯神三钱、乌梅三个，水一钟，煎八分，临卧时服。和朱丹溪治疗心前区盗汗的 *** 异曲同工。且《本草纲目》将茯苓换成了茯神，安神的效果更好，且加了乌梅，可以养心阴，收敛止汗。青桑第二叶指的是嫩桑叶，将嫩桑叶烘焙干为粉末，用米汤调服，有很好的止盗汗的作用。
干桑叶
本文主要介绍了朱丹溪对于盗汗的认识和常用方药，由于古文文义深奥，所以每段条文都给大家逐一注解，但不一定能完全反应朱丹溪的原义，所以把原文附上，如果大家有更好的见解，欢迎在评论区里面留言，以供大家学习参考，以上方药所标注的剂量均为原书剂量（如果使用需要按照现代剂量换算，建议在医生指导下应用），儿童、孕妇、备孕女性慎用，合并其他疾病者建议在医生指导下应用。后面会给大家介绍更多名医对于多汗症的认识，有兴趣的朋友可以继续关注。
摘要：
文题释义：
椎间盘退变：下腰痛是全球范围内导致人类活动受限和生产力丧失的重要因素，而椎间盘退变被广泛认为是引起下腰痛的主要原因。终板软骨细胞氧化应激和线粒体损伤是终板软骨退变的重要机制，在椎间盘退变的发生和发展过程中起着重要作用。
线粒体自噬：作为一种选择性的自噬，可以清除细胞中受损或者是多余的线粒体，涉及到包括椎间盘退变在内的多种生理和病理学过程。然而需要注意的是，线粒体自噬作为一把“双刃剑”，在某些条件下也会加剧细胞的氧化应激水平和线粒体损伤。
背景：黄芪桂枝五物汤对椎间盘退行性疾病有一定的保护作用。线粒体自噬在调控细胞线粒体损伤和氧化应激中发挥着重要的作用，但黄芪桂枝五物汤对椎间盘终板软骨细胞线粒体自噬的影响仍不明确。
目的：探讨黄芪桂枝五物汤对过氧化氢诱导椎间盘终板软骨细胞损伤的影响及其可能的分子作用机制。
*** ：提取大鼠椎间盘终板软骨细胞，将细胞分为5组，其中黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组分别用6.25，12.5，25 mg/mL黄芪桂枝五物汤培养液培养细胞24 h，而正常组和模型组不添加药物。之后除正常组外，模型组和黄芪桂枝五物汤各剂量组中添加400 μmol/L的strongO2继续处理细胞2 h。采用CCK-8法检测细胞增殖情况；比色法检测乳酸脱氢酶、ATP、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、丙二醛水平；免疫荧光法检测细胞线粒体膜电位变化；流式细胞术检测活性氧和细胞凋亡率；细胞免疫荧光双染检测细胞线粒体自噬的情况；采用siRNA进行细胞转染，蛋白免疫印迹法检测帕金森病相关基因(Parkinson-related genes，Parkin)、LC3Ⅱ和p62蛋白表达的情况；细胞转染Parkin腺病毒过表达载体，检测细胞存活率。
结果与结论：①与模型组比较，黄芪桂枝五物汤处理显著提高了软骨细胞存活率，升高软骨细胞内ATP、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和线粒体膜电位水平，有效降低细胞的凋亡率(P < 0.05，P < 0.01)；②黄芪桂枝五物汤处理后，软骨细胞中乳酸脱氢酶活性、活性氧和丙二醛水平较模型组显著降低(P < 0.01)；③Parkin siRNA显著降低了过氧化氢诱导的细胞线粒体自噬(P < 0.01)，细胞存活率和ATP水平明显升高(P < 0.01)，细胞中的活性氧水平、丙二醛含量和凋亡率均明显降低(P < 0.01)；④与模型组相比，黄芪五物桂枝汤处理能够减弱过氧化氢引起的Parkin和LC3Ⅱ蛋白水平升高(P < 0.05，P < 0.01)；而黄芪桂枝五物汤处理组中的p62蛋白水平显著高于模型组(P < 0.01)； ⑤过表达Parkin减弱了高剂量黄芪桂枝五物汤对strongO2处理细胞存活率的保护作用；⑥提示黄芪桂枝五物汤能有效抑制过氧化氢诱导的椎间盘终板软骨细胞线粒体损伤和氧化应激，其保护机制可能与减弱Parkin调节的线粒体自噬有关。
https://orcid.org/0000-0002-9979-0668(董佳安)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
关键词: 黄芪桂枝五物汤, 椎间盘, 线粒体损伤, 氧化应激, Parkin
引用本文: 董佳安, 刘汝银, 岳宗进, 徐向阳, 王政臻. 黄芪桂枝五物汤减弱椎间盘终板软骨细胞线粒体损伤和氧化应激
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玉屏桂枝汤玉屏桂枝汤
处方：炙黄芪18克，白术10克，防风10克，白芍9克，桂枝6克，赤芍10克，鬼箭羽16克，地龙10克，蝉衣6克，大枣4枚，生姜3片。
功能主治：健脾益气，调和营卫，祛风止痒。主脾肺气虚，外受风邪，营卫失和。
用法用量：水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
摘录：周德瑛方
首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩说：“新冠感染对于部分老年人来说症状可能更加复杂，特别是有基础病的老人”，今天刘医生就跟大家分享一下没阳的老人该如何预防，阳过的老人又该如何养护。
阳康的年轻人，已经陆续返岗开始工作，但家里的老年人似乎没那么顺；有的老人虽然没阳，但因为平时就吃好几种药，很担心万一阳了该怎么吃药？已经转阴了，但还是咳嗽咳不停，而阳康后一些症状的延续，也难免让家人担心是否存在后遗症，老年人的问题确实更复杂一点。
因为病毒比想象中要勇猛得多，抵御病毒有个很重要的环节就是提高自身免疫力，老人年龄大了，免疫力自然不如年轻人，在加上老年人一般都有一些慢性病，那老人应该怎么做才能提高免疫力呢？
刘医生建议可以服用桂枝汤，桂枝汤是医圣张仲景《伤寒论》的之一方，由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣五味中药配伍而成，桂枝芍药相互配合，一个散去病邪，一个收回津液，一散一收，达到调节体内阴阳的作用，生姜在桂枝汤里有着协助桂枝散去邪气的作用，大枣可以补脾补心，和生姜、甘草相配合加强调和营卫的作用，还可以补脾胃，脾主运化，强大的脾胃可以源源不断的向身体其他脏腑输出气血，让身体内的其他脏器正常的工作。
其实桂枝汤中并没有具体针对病毒的药，主要作用是让人自身变强，也就有了战胜病毒的资本，更不容易让病毒侵袭我们的身体。那如果是感染后身体虚弱的老年人该怎么养护呢？推荐一个中药方，同时可以补五脏和气血，这个药就是黄芪建中汤。
黄芪建中丸由黄芪、饴糖、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣7味药配伍而成，《金匮要略》中说：“虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之”，意思就是说黄芪建中汤可以补益身体的诸多不足，像乏力、气短、身体后期的消瘦疲惫都属于不足，所以黄芪建中汤很适合新冠转阴后的养护期，几乎可以达到五脏皆补，而且是非常温和的进补，对于老人虚弱的身体也不会造成负担。
老人的问题很复杂，比较幸运没有感染新冠的老人一定要提高自己的免疫力，已经感染过的老人也不要着急进补，反而会容易出问题，总之，最后希望所有老人都能平安顺利地度过寒冬。
趣解桂枝汤——另辟蹊径学《伤寒》小编导读
说起“桂枝汤”大家肯定都很熟，这张大名鼎鼎的“千古之一方”虽然只有5味药，但每一味药物都是经过细致准确的选取，而医圣张仲景对于药物功效的认知，更是不止我们现在所熟悉的这些。
那么，我们该如何从《伤寒论》中解读出原汁原味的药证知识？本文用看似轻松的对话体，带我们掌握一种全新的《伤寒论》解读思路。
——本文摘自《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》（中国中医药出版社出版，翁晓炜 王彤彤著）
师父说：今天讲桂枝汤。桂枝汤包括了五味药，从大枣开始讲。
我说：大枣能治睡眠浅多梦。
师父说：对。另外我发现仲景在有小便不利的时候不太用大枣。在大青龙汤、葛根汤、桂枝汤条文里没有小便不利，有大枣。而在柴胡桂枝干姜汤、小青龙汤、真武汤里有小便不利，没有大枣，但这个不绝对。大枣讲完了。
我说：哦，好快啊。
师父说：然后是生姜，生姜化生津液，这个等到讲干姜的时候讲。生姜也治疗流鼻涕，治疗恶心呕吐，你12条背来听听。
……
我说：12.太阳中风，脉阳浮而阴弱，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
师父说：鼻鸣干呕，就是生姜证。接下来是甘草，你说说看。
我说：311.少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
师父说：甘草可以治咽痛，很好，还有吗？
我说：上次讲炎症风暴的时候，炙甘草大量用是阻止炎症风暴，少量用是预防炎症风暴。
师父说：不错。还有吗？
我说：不知道了。
师父说：仲景在下解的时候不用炙甘草，比如大承气汤、大柴胡汤。另外有些为啥不用，我也不知道，比如黄芪桂枝五物汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、麻黄附子细辛汤。
……
师父说：是的，这条以后继续验证。我们讲一下芍药，29条。
我说：29.伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，得之便厥，咽中干燥、吐逆者，作甘草干姜汤与之。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。若胃气不和，谵语者，小与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针，得之者，四逆汤主之。
师父说：脚挛急是小腿抽筋，汉代脚指的是小腿，足才是脚。芍药甘草汤治的就是这个。
……
师父说：芍药证可以是小腿抽筋，也可以是腹胀腹痛，279条。
我说：279.本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
师父说：你是不是又想问治疗腹痛的为啥不是桂枝、炙甘草、生姜、大枣？
我说：师父，你真了解我。
师父说：因为桂枝汤条文里没有腹痛，加量芍药后有了腹痛，自然是芍药的功劳。
我说：可是桂枝汤里已经有芍药三两了啊，怎么就治不了腹痛呢？难道非要用到六两才能治腹痛？
师父说：这个问题不错。在桂枝汤里芍药似乎起了保护作用，削减了桂枝的损害，所以有桂枝，芍药用到六两才能治疗腹痛，没有桂枝，三两也行。316条。
我说：316.少阴病，二三日不已至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，其人或咳或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
师父说：你看，有芍药，有腹痛。
我说：原来《伤寒论》是这么看的呀！
师父说：你发现了什么？
我说：把有芍药方子的条文都罗列在一起，找到共同症状，很可能就是芍药证。
师父说：很好，再给你两条，找找共同点。28条，103条。
我说：28.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
103.太阳病十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
师父说：背得挺熟啊，来分析分析。
我说：还是芍药证，两条都有心下，心下满微痛，心下急。
师父说：正确，《伤寒论》的心中就是最下面两根肋骨交界点，心窝子。心下在心中的下方，就是胃的位置。
我说：就是胃的各种不舒服都可以是芍药证。
师父说：心下满，就是胃胀，这里大概是茯苓白术证，微痛才是芍药证。心下急，是胃筋挛，是芍药证。这两个条文放一起，除了能看出芍药证外，还能看出两点，之一，仲景喜欢先用汗解，不行了才用下解。
我说：103条可以这么理解，28条一开始又不一定是仲景治的。
师父说：28条有个仍字，说明仲景知道他们之前的情况，所以很可能就是仲景治的。
我说：好吧。那么第二点呢？
师父说：第二，发汗不解和胃不舒服有关，换句话说胃是否正常和能否汗解成功息息相关，这也是为啥桂枝汤里有芍药的原因。
我说：胃不好不能发汗。
师父说：还隐藏了一点，仲景的言下之意是，喝完药没好，就说明不对，要换药，经方是立竿见影的。
我说：有道理，仲景压根没想过中药会慢啊。
师父说：学会怎么解《伤寒论》了？
我说：单个条文就是一个症状向量对应一个药向量，整个《伤寒论》就是症状矩阵对应药矩阵，学习开方就是求解这个超级大的方程组。
师父说：解药证的确就是那么解出来的，但仅仅靠《伤寒论》解出来的只能是通解。
我说：信息量不够？
师父说：嗯，必须借助大量医案完善方程组。
我说：哦。
师父说：你背一下21条。
我说：21.太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
师父说：这里的胸满，是胸闷的意思。
我说：如果患者有胸闷，就不能用芍药？
师父说：胸闷如果用了桂枝就别用芍药，但如果没用桂枝，可以用芍药的，胡老喜欢用大柴胡汤治疗胸闷喘气，大柴胡汤里 有芍药。至于大柴胡汤为啥可以治疗胸闷喘气，以后再说。
我说：哦。
师父说：从21条可以看出胸闷是桂枝证。上次你喝五苓散，我记得是有胸闷的，五苓散有桂枝没有芍药，就可以解胸闷。
我说：嗯，终于说到桂枝了。
师父说：来背下13条、15条。
我说：13.太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
15.太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。
师父说：可以看出，头痛、发热、汗出、怕冷、怕风、气上冲都是桂枝证。
我说：桂枝证好多呀。
师父说：用到桂枝的方子更多，凡是用到桂枝的方子都可以治疗桂枝证。
……
黄芪这味药啊黄芪这味药啊
#2023.3.31
01
书接上回，继续讲《伤寒论》的补药。
准备写治疗中风、脑血栓的方子——黄芪桂枝五物汤，提前写一下黄芪这味药。
黄芪也是一位老熟人，教科书说：补气升阳，益卫固表，托疮生肌。
有许多名方，补中益气汤，玉屏风散，补阳还五汤，都要用到黄芪。
但是，这么有名气的中药，在《伤寒论》里却没出场，仅仅出现在《金匮要略》里。
就像范冰冰，自己说自己是明星，你要说演过哪部电影，却想不起来。
凭什么？
02
我的家乡山西大同浑源，是道地黄芪的产地，被中药界称之为：正北芪。
我们当地人挖来，泡茶喝。
小的时候，乡间山野，到处都是野生的黄芪。牛呀养呀的吃这些黄芪叶子。
不过现在很少野生的了，大部分是农民在山上种的速生黄芪了，还有些商贩从内蒙、甘肃调过来的货，冒充浑源黄芪在卖。
20年黄芪
山西大同，黄土高原，干旱少雨。
别的草啊，根都是四散的，以吸收更多的水分。
黄芪这个根啊，是笔直的一根，直插地底，20年的黄芪，能长个3米长。
创造中医的人就联想，`这个植物，能深深的扎下根，把地下的水汽抽上来，这是植物界的抽水机啊。
它在中药的药性，也是围绕着这个特点做文章的。
吴剑波讲中药，赞36
03
五味入五脏
进入人体内
味浓的、味咸的东西，养阴，往下走。比如肉桂、盐附片。
味淡的，味辛的东西，养阳，往上走。比如桂枝、葱、芥末。
甘甜的东西入于中，养脾胃。比如白术，甘草、小米粥。
黄芪尝起来，味道是甜甜的，却又是淡淡的。注定这个药性是向上的，所以教科书说他升阳。
质地坚实的往下走，往里走，比如矿物类的，磁石、琥珀。
质地松软的往上走，往外走，比如花类的，金银花，野菊花。
黄芪完美的融合了这两个条件。
黄芪中间的部分，肉是松松的，又叫绵黄芪，靠近皮的部分，是紧紧的。能量集中在表皮上，它这个药性往身体的表面，能把气带到身体皮肤、肌肉。
所以教科书说它：固表、生肌。
04
从味道
从质地
来说，黄芪应该是补脾胃之气，和白术、苍术，茯苓、甘草一个德行。
但是黄芪这个植物本身具有的特性，能把水汽抽上这个力道，就使这个黄芪的补气效果，就和其他补气药有区别了。
像白术的补气，是在脾上做文章，健脾燥湿，脾讨厌湿气，增强脾的吸收功能。
像小建中汤中麦芽糖的的补气，甜味入脾，是唤醒脾的能量，让脾兴奋起来。
05
心火下移为小肠火，成为肾阳，你也可以叫命门火，就像一个小锅炉房，蒸腾着水汽上升，温暖整个身体，给身体各个器官提供能量。
人体的水汽上升，有两条通道。
一条是在表面，沿着后背的督脉，太阳经走。
一条是在半表半里，沿着皮肤下面的间隙的少阳三焦经走。
黄芪的补气，是把肾的能量抽上去，沿着第二条路线走，通过少阳三焦经把水汽带上去。
这就是黄芪补气的力道。
如果问沿着之一条路线走的中药，自然是葛根了，以前讲《太阳篇》葛根汤的时候都讲过了。
吴剑波讲中药，赞23
06
顺便插一句：水汽即是能量。
能量看不见，水汽是能量的载体。具象化的能量。
当然都是想象，我们是能量也看不见，水汽也看不见。
联想自然，太阳蒸发着海水，变成水蒸气，水蒸气升到高空，遇到冷空气，变成小水滴，然后再降下来，变成溪水小河，再东归入海。
一路上，滋养着花花草草，猫猫狗狗人人。
看见的是水汽。
背后来源于太阳的能量，是能量在流动。
07
黄芪怎么用？
黄芪把水汽，从肾抽到靠外一点的脾胃，再抽到更上一点的肺，成为胸中大气的一部分，中医术语叫宗气，祖宗之气，掌管呼吸，推动血液，中医术语叫肺主呼吸，肺朝百脉。
它是这条道上的引路人。
它补肺气。
肺主皮毛，皮肤上的毛孔开合，由肺气控制，肺气的能量充实了，水液出不来了。中医术语，叫黄芪固表。
这就是你们喝的玉屏风散，治疗表虚自汗。
它补脾气
他能把脾胃的能量，把脾胃吸收的营养，输送到身体各个角落，所以说他补脾气。
这就是你们喝的补中益气汤。
补中益气，升阳举陷。
一个是治疗气虚的发热，自汗。
一个是治疗气虚下陷的，脱肛，子宫下垂，慢性泄泻。
我们明天准备讲的治疗中风、脑血栓的方子——黄芪桂枝五物汤，就要用到这味农村致富的领路人，黄芪同志。
带上桂枝汤这群通气血营卫的的爷们，把血路通一通，把血栓打扫一下。
肺气足了，脾的气也足了
他能干啥呢？
治疗手术后伤口久久不愈合，或者有下肢溃疡的，黄芪可以长肉，愈合伤口。
有一个《衷中参西录》的方子，内托生肌散。
治疗伤口久久不愈合，下肢溃疡的。
印象中有位老太太，踩了一个钉子，脚上的伤口，拖了8个月，也没有愈合，我之一次碰到，用了这个方子。
过去好长时间了，后来有一天，对我表示了感谢，我才认识到这个方子的力道。
08
黄芪的配伍特点：
举几个例子
黄芪的药性大家基本了解了。
这位农村致富的带头人。
也有一件不顺心的事。
妻管严，怕老婆。
老婆就叫当归。
老婆一发话，乖乖的跟着老婆回家。
这就是你们常喝的当归补血汤。
补气生血，治疗血虚发热，女性同胞月经后，生产后发热头痛。
10克的当归，配合35克的黄芪，黄芪老老实实就跟着补血的当归回家了。
前面说过了，这位农村致富带头人，走的少阳经三焦路线。这是他的地盘。
少阳三焦经都讲过了，在身体骨头外边，皮肤里边，中间的空隙处。
它带着抽水湿的防己，可以把这一带空隙的水湿给抽干。
这就是常喝的防己黄芪汤。
益气祛风 ，健脾利水。
治疗水肿、水毒性肥胖、狐臭。就是淤积的水毒嘛。
所以你也可以说黄芪利水。
09
黄芪还有一个性格：
是个慢性子，性格软绵绵的。
它补气的力道在于通。
像补中益气汤，升提阳气。
你喝一点，有点效果。
你一停药，马上就感觉气又掉了来了。
你要用黄芪的方子的话，要连续吃3个月，并且病好了还要吃3个月才能断根。
你要有一个心理准备。
10
黄芪的用量
和炙甘草、柴胡一样。
黄芪的用量多少，可以做不同的事。
固表止汗呢，用小量，20克以下。
治疗自汗的玉屏风散，黄芪的用量维持在20克以下。
中量呢，超过20克呢，肺气补的太足，毛孔直接打开，反而出汗出的更厉害了。
这个淡淡的黄芪的量，走三焦，可以利尿，消肿。
大量呢，超过60克的黄芪，气太充足了，量变发生质变，走在血分，冲刷着血管，通血路，又变成活血化瘀了。
补阳还五汤，治疗中风后遗症。黄芪用到120克之多。
11
黄芪的副作用：
黄芪补气这个事讲清了。
能量在于平衡。
黄芪把水汽抽上去了。
肾的能量就亏空了。
有的人吃补中益气汤、煮黄芪茶时间长了，腰会酸。
怎么办？
要配合肉桂，或者生姜附子组合，或者李可的肾四味，填补肾的亏空。
感谢阅读
下一期讲《中风、脑血栓的方子——黄芪桂枝五物汤》
更加精彩。
方剂学笔记之补益剂
1. 四君子汤
【方解】君药： 人参---甘温益气，健脾养胃
臣药： 白术---健脾燥湿，加强益气助运之力
佐药： 茯苓---健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著
使药： 炙甘草---益气和中，调和诸药
【配伍特点】四药配伍，共奏益气健脾之功。四君子：“参苓术草”
本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
【用药鉴别】四君子汤与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。
四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；
理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
【加减应用】1.异功散 四君子汤加陈皮、生姜、大枣。功用：益气健脾，行气化痰。
2.六君子汤 即四君子汤加陈皮、半夏、大枣、生姜。功用：益气健脾，燥湿化痰。
3.香砂六君子汤 即四君子汤加砂仁、木香、陈皮、半夏、生姜。功用：益气健脾，行气化痰。
2. 参苓白术散
【用法】上为细末。枣汤调下。
【方解】君药： 人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿
臣药： 山药、莲子肉---助君药以健脾益气，兼能止泻
白扁豆、薏苡仁---助白术、茯苓以健脾渗湿
佐药： 砂仁--醒脾和胃，行气化滞
佐使： 桔梗---①宣肺利气，②通调水道，③又能载药上行，④培土生金
炒甘草---健脾和中，调和诸药
【配伍特点】综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
【用药鉴别】本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。
两方均有益气健脾之功，
四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；
参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。
3. 补中益气汤
【方解】君药： 黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表
臣药： 人参、炙甘草、白术补气健脾，与黄芪合用，以增强其补益中气之功
佐药： 当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血
陈皮理气和胃，使诸药补而不滞
佐使： 少量升麻、柴胡---升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，
《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”
使药：炙甘草---调和诸药
【配伍特点】治疗气虚发热，这种发热在李东垣看来，就是“阴火”。其实质主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。治疗这种发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”体现李氏创立“温能除大热”的理论
诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温益气而除之。
本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。
4. 玉屏风散
【用法】大枣煎汤送服
【方解】君药： 黄芪---甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗
臣药： 白术---健脾益气，助黄芪以加强益气固表之 两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵
佐药： 防风---走表而散风御邪 黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正
【配伍特点】以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。
对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。
本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚为辨证要点。
【用药鉴别】玉屏风与桂枝汤均可用治表虚自汗，
玉屏风之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固所致；玉屏风功专益气固表止汗，兼以祛风；
桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营卫不和而致。而桂枝汤则以解肌发表，调和营卫取效。
5. 完带汤
【方解】君药： 白术、山药---意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功
臣药： 人参---补中益气，以助君药补脶之力
苍术---燥湿运脾，以增祛湿化浊之力
白芍---柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强
车前子---利湿清热，令湿浊从小便分利
佐药： 陈皮---理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿
柴胡、芥穗---辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁
使药： 甘草---调药和中，诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。
【配伍特点】寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。
本方为治脾虚肝郁，湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。
6. 四物汤
【方解】君药： 熟地---甘温味厚质润，人肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药
臣药： 当归---甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药
佐药： 白芍---养血益阴
川芎---活血行气。
【配伍特点】以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。
本方是补血调经的主方，是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。
四药配伍，共奏补血调血之功。
【加减应用】1．桃红四物汤 即四物汤加桃仁、红花。功用：养血活血。主治：血虚兼血瘀证。妇女经期超前，而多有块，色紫稠粘，腹痛等。
2．胶艾汤 川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄。功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证。
7. 生脉散
【方解】君药：人参---甘温，益元气，补肺气，生津液
臣药：麦门冬---甘寒养阴清热，润肺生津 人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰
佐药：五味子---酸温，敛肺止汗，生津止渴 三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。
【配伍特点】本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。
《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。
8. 当归补血汤
【方解】君药： 黄芪---其用量五倍于当归 （黄芪当归比例 5:1）
其义有二：①本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固” ②有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。
臣药： 少量当归---养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。
【配伍特点】本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。
临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。当归补血汤的热为血虚的热，补中益气汤的热为气虚的热。
至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。
疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。
阴虚发热证忌用。
【用药鉴别】《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。
白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。
因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。
所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”
9. 归脾汤
【方解】1.参、芪、术、草---大队甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而血生
2.当归、龙眼肉---甘温补血养心
3.茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志---宁心安神
4.木香---辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻
5.姜、枣---调和脾胃，以资化源。
【配伍特点】一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；
二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；
三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。
全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。
本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
【用药鉴别】归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。
归脾汤以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。
补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
10. 炙甘草汤
【用法】水煎服，阿胶烊化，冲服
【方解】君药： 生地黄（一斤）---滋阴养 地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。
臣药： 炙甘草（四两）、人参、大枣---益心气，补脾气，以资气血生化之源
阿胶、麦冬、麻仁---滋心阴，养心血，充血脉
佐药： 桂枝、生姜（三两）---辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻
使药： 清酒煎服---以清酒辛热，可温通血脉，以行药力
【配伍特点】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。
诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平
本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为辨证要点。
【用药鉴别】炙甘草汤与生脉散均有补肺气，养肺阴之功，可治疗肺之气阴两虚，久咳不已。
炙甘草汤益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，且偏于温补，阴虚肺燥较著或兼内热者不宜；
生脉散益气养阴之力虽不及本方，因配伍了收敛的五味子，标本兼顾，故止咳之功甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。
11. 六味地黄丸
【方解】君药： 熟地黄---滋阴补肾，填精益髓
臣药： 山茱萸---补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意
山药---补益脾阴，亦能固肾 三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。
佐药： 泽泻---利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻
茯苓---淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位
丹皮---清泄虚热，并制山萸肉之温涩。 三药称为“三泻”
【配伍特点】六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主
本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。
六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用治肾怯诸证。
【加减应用】1．知柏地黄丸 即六味地黄丸加知母盐炒 功用：滋阴降火。主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。
2．杞菊地黄丸 即六味地黄丸加枸杞子 功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。
3．麦味地黄丸 即六味地黄丸加麦冬、五味子。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。
4．都气丸 即六味地黄丸加五味子。功用：滋肾纳气。主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。
12. 内补黄芪汤
【方解】1.本方所治诸证，皆由气血两亏所致。故仿十全大补汤为本方组成 *** ，意在气血双补，阴阳并调，
人参、茯苓、炙甘草---四君子汤去白术以补气补脾；
熟地、当归、白芍、川芎---四物汤养血补肝；
黄芪、肉桂---益气助阳，可收阳生阴长之效；
麦冬---养心除烦，护阴以配阳；
远志---①宁心安神，②“长肌肉…治一切痈疽”
【配伍特点】诸药配合，共使气血充盛，促其腐祛肌生，疮口收敛。
13. 泰山磐石散
【用法】食远服。
【方解】1.人参、黄芪、白术、炙甘草---补脾益气 其中黄芪与白术相配---健脾清热以安胎
2.当归、熟地、芍药、续断---补益肝肾，养血和血
3.少量砂仁---①理气和中②安胎
4.川芎---调和血中之气。
5.糯米---甘平养脾胃而固胎元。
【配伍特点】诸药配伍，共收益气健脾，补养肝肾而安胎元之功。
【加减应用】觉有热者，倍黄芩，少用砂仁。觉胃弱者，多加砂仁，少用黄芩。
14. 左归丸
【方解】君药： 熟地---滋肾填精，大补真阴
臣药： 山茱萸---养肝滋肾，涩精敛汗
山药---补脾益阴，滋肾固精
枸杞---补肾益精，养肝明目
龟、鹿二胶---为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义
佐药： 菟丝子、川牛膝---益肝肾，强腰膝，健筋骨
【配伍特点】本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。
左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。
他认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”，故去“三泻”，加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”
【用药鉴别】左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。
六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；
左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。故《王旭高医书六种》：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”
15. 大补阴丸
【用法】上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸(6~9g)空心盐白汤送下。
【方解】君药： 熟地、龟板---滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本
臣药： 黄柏---苦寒泻相火以坚阴
知母---苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水 与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源
佐使： 用猪脊髓、蜂蜜为丸---此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥
【配伍特点】滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两相兼顾。其中龟板、熟地用量较重，与知、柏的比例为3：2，表明本方以滋阴培本为主，降火清源为辅。
本方为治疗阴虚火旺证的基础方，又是体现朱丹溪补阴学派学术思想及其滋阴降火治法的代表方。临床应用以骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力为辨证要点。
【用药鉴别】大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火，
六味地黄丸偏于补养肾阴，而清热之力不足
大补阴丸则滋阴与降火之力较强，故对阴虚而火旺明显者，选用该方为宜。
16. 一贯煎
【方解】君药： 生地黄---滋阴养血、补益肝肾，内寓滋水涵木之意
臣药： 当归、枸杞---养血滋阴柔肝
北沙参、麦冬---滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木
佐药： 少量川楝子---疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊
【配伍特点】在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊。
全方组方严谨，配伍得当，照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点，诚为滋阴疏肝之名方。
诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。
【用药鉴别】一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。
逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；
一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。
17. 补肺阿胶汤
【方解】1.阿胶---重用滋阴补肺，养血止血
2.牛蒡子---疏风热，利咽膈
3.马兜铃---清肺热，化痰止咳
4.杏仁---苦温润降，顺降肺气，疏散热邪，平喘止咳
5.糯米、甘草---滋脾阴，与阿胶配合增加补肺之功。（培土生金）
【配伍特点】脾肺得补，母子兼顾，共奏养阴补肺，宁嗽止血之效。
【用药鉴别】百合固金汤与补肺阿胶汤治证均有肺虚有热。
百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养阴润肺，并能清热化痰；
补肺阿胶汤主治小儿肺阴虚兼有热事咳嗽证，偏于补益肺阴，兼以清肺化痰宁嗽。
18. 虎潜丸
【方解】1.黄柏、知母—泻火清热
2.熟地、龟板、白芍---滋阴养血，补肝肾之阴
3.虎骨---强壮筋骨
4.锁阳---温阳益精，养筋润燥
5.陈皮、干姜---温中健脾，理气和胃，既可以防止知母、黄柏苦寒败胃，又能滋养甘润补而不滞。
【加减应用】又一方，加金箔---平肝。加山药---滋阴益脾。换熟地为生地---行血凉血。
【用药鉴别】虎潜丸与大补阴丸均有熟地、龟板、黄柏、知母，有滋补肝肾之阴，清降虚火之功，用于肝肾阴虚火旺证。
大补阴丸以猪脊髓、蜂蜜为丸，故滋补精血之功略胜；
虎潜丸尚有锁阳、虎骨、白芍、干姜、陈皮，故补血养肝之力较佳，并有很好的强筋壮骨作用，且补而不滞，为治痿证的专方。
19. 肾气丸
【用法】炼蜜和丸
【方解】君药： 附子---大辛大热，为温阳诸药之首
桂枝---辛甘而温，乃温通阳气要药； 二药相合，补肾阳之虚，助气化之复
臣药： 干地黄---滋阴补肾（八两）
山茱萸、山药---补肝脾而益精血
君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可藉阴中求阳而增补阳之力，而且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰
佐药： 泽泻、茯苓---利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮
丹皮---苦辛而寒，擅入血分，合桂枝则可调血分之滞，三药寓泻于补，俾邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿碍邪之虞
【配伍特点】一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；
二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。由于本方功用主要在于温补肾气，且作丸内服，故名之“肾气丸”。
方中补阳之品药少量轻而滋阴之晶药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。
诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。
20. 右归丸
【用法】
【方解】君药： 附子、肉桂、鹿角胶---培补肾中元阳，温里祛寒
臣药： 熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药---滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义
佐药： 菟丝子、杜仲---补肝肾，强腰膝
当归---养血和血，共补肝肾精血
【配伍特点】一是补阳药与补阴药相配，则“阳得阴助，生化无穷”，体现了“阴中求阳”的治疗法则；
二是本方纯补无泻，集温补药与滋补药于一方，则益火源之功尤著。
诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名“右归丸”。
本方系由《金匮要略》肾气丸减去“三泻”（泽泻、丹皮、茯苓），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增强补阳作用，不用泻法，保全补益之力，使药效专于温补。
本方为治肾阳不足，命门火衰的常用方。临床应用以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为辨证要点。
21. 地黄饮子
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【方解】君药： 熟地黄、山茱萸---滋补肾阴
肉苁蓉、巴戟天---温壮肾阳
臣药： 附子、肉桂---辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原
石斛、麦冬、五味子---滋养肺肾，金水相生，壮水以济火
佐药： 石菖蒲、远志、茯苓---是开窍化痰，交通心肾的常用组合
佐使： 姜、枣---和中调药
【配伍特点】综观全方，标本兼治；阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。
诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开则“喑痱”可愈。
本方原名地黄饮，《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名“地黄饮子”，薄荷疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。
“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。
7.补益剂 | ||||||||||
7.1 补气 | ||||||||||
四君子汤 | 脾胃气虚证 | 益气健脾 | 面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 | 人参、白术、茯苓、甘草 | ||||||
参苓白术散
| 脾虚挟湿证 | 益气健脾，渗湿止泻 | 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 | 人参、白术、白茯苓、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、甘草、山药、大枣 | ||||||
完带汤 | 脾虚肝郁，湿浊带下。 | 补脾疏肝，化湿止带。 | 带下色白，清稀如涕，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。 | 白术 山药 人参 白芍 车前子 苍术 甘草 陈皮 黑芥穗 柴胡 | ||||||
补中益气汤 | 1． 脾虚气陷证。 2．气虚发热证。 | 补中益气，升阳举陷 | 1．脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。 2．气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 | 黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术 | ||||||
玉屏风散 | 表虚自汗 | 益气固表止汗 | 汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。 | 黄芪、防风、白术 | ||||||
生脉散 | 1.温热、暑热，耗气伤阴证。 2.久咳伤肺，气阴两虚证。 | 益气生津，敛阴止汗 | 1．温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2．久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。 | 人参、麦冬、五味子 | ||||||
7.2补血 | ||||||||||
四物汤 | 营血虚滞证 | 补血调血。 ? | 头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 | 熟地、当归、川芎、白芍 | ||||||
当归补血汤
| 血虚阳浮发热证。 | 补气生血 | 肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。 | 黄芪、当归 | ||||||
内补黄芪汤 | 痈疽溃后，气血皆虚 | 补益气血，养阴生肌 | 溃处作痛，倦怠懒言，神疲，寐少，自汗口干，间或发热经久不退，脉细弱，舌淡苔薄。 | 黄芪、麦门冬、熟地黄、人参、茯苓、炙甘草、白芍药、远志、川芎、官桂、当归、生姜、大枣 | ||||||
归脾汤 | 1. 心脾气血两虚证 2. 脾不统血 | 益气补血，健脾养心 | 1．心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 2．脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 | 黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志 | ||||||
7.3气血双补 | ||||||||||
泰山磐石散 | 气血虚弱所致的堕胎、滑胎。 | 益气健脾，养血安胎 | 胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。 | 人参 黄芪 白术 炙甘草 当归 川芎 白芍药 熟地黄 川续断 糯米 黄芩 砂仁 | ||||||
7.4补阴 | ||||||||||
六味地黄丸
| 肝肾阴虚证。 | 滋阴补肾 | 头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。 | 熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓 | ||||||
左归丸 | 真阴不足证 | 滋阴补肾，填精益髓 | 头晕目眩．腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 | 熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 牛膝 | ||||||
大补阴丸
| 阴虚火旺证 | 滋阴降火 | 骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。 | 熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓 | ||||||
虎潜丸 | 肝肾不足，阴虚内热之痿证。 | 滋阴降火，强壮筋骨。 | 腰膝酸软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩晕，耳鸣，遗精，遗尿，舌红少苔，脉细弱。 | 黄柏 龟板 知母 熟地黄 陈皮 白芍 锁阳 虎骨 干姜 | ||||||
炙甘草汤， 复脉汤 | 1．阴血阳气虚弱，心脉失养证。 2.虚劳肺痿证 | 益气滋阴，通阳复脉。 | 1．阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。 2．虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。 | 生地、炙甘草、生姜、人参、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣 | ||||||
一贯煎 | 肝肾阴虚，肝气郁滞证 | 滋阴疏肝 | 胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。 | 生地、北沙参、麦冬、当归、枸杞子、川楝子 | ||||||
补肺阿胶汤 | 小儿肺虚有热证 | 养阴补肺，清热止血 | 咳嗽气喘，咽喉干燥，喉中有声，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。 | 阿胶、牛蒡子、炙甘草、马兜铃、杏仁、糯米 | ||||||
7.5补阳 | ||||||||||
肾气丸 | 肾阳不足证 | 补肾助阳 | 腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 | 干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子 | ||||||
右归丸 | 肾阳不足，命门火衰证 | 温补肾阳，填精益髓 | 年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 | 附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲、当归 | ||||||
7.6阴阳并补 | ||||||||||
地黄饮子 | 下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。
| 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 | 舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。 | 熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、山茱萸、石斛、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷 | ||||||
大家都知道张仲景的桂枝汤是补阳之一方，在桂枝汤的基础上把芍药量翻倍，加上饴糖，就成为了千古脾胃之一方——小建中汤，一个大补脾胃的方子。这个方奇在能改变体质，无论男女老少，什么疾病，只要有身体虚弱的症候，都可以使用小建中汤来补养身体。
小建中汤的“中”就是中焦脾胃，“建中”就是健运脾胃，它的适应人群主要围绕一个“虚”字，精力不足， 一动就汗出就疲劳，平时胃口还比较差，脸色黄白无血色，一吃凉的就腹痛拉肚子，肢体酸痛等，舌只要是柔嫩舌，都能用小建中汤。
比如小孩子挑食厌食营养不良的，可以仔细观察一下孩子的鼻梁如果发青，说明胃里有寒，小建中汤用上一段时间就能感觉孩子胃口增加体重上升，家里有老人年纪大，胃口差消瘦多病的，舌头只要是嫩的，用小建中汤来补身体，可硬朗长寿。
还有像贫血，慢性肠胃炎，肝硬化，做过手术和化疗的人群，都会不同程度的消瘦虚弱，急需用小建中汤来填身体的亏空，提高免疫力
可以说全身上下一切虚损，都要从中焦脾胃中去调，而调理的关键就在于用小建中汤这把钥匙打开脾胃转动的开关。脾土旺盛，就可以源源不断地化生出气血去供养全身各脏腑和四肢，
来看看它是怎么来作用的，方中先用桂枝去温心阳，点燃心火，补脾胃为什么要温心阳？因为脾胃的运化需要心提供的热量，心相当于太阳，脾胃是土地庄稼，心火一旺，脾胃就能运转有力。五行中的“火生土”就是这个道理 。
桂枝把阳气升发起来，白芍呢，能收能补，把脾胃能量补足。
方中大用饴糖，甜味入脾，最能健脾胃，还能中和中药的苦味，甘草、生姜和大枣，调和中焦脾胃，帮你把气血化生出来，最后甘草调和诸药。
如果脾胃寒比较重的，可加干姜温中散寒；如果身上有闷胀痛表现是气滞，可用木香行气止痛；大便不成形的，可搭配白术健脾化湿；感觉气短乏力的，可加人参、黄芪补气养血。
以上的方子可作为参考，实际使用起来需要根据患者的情况变化加减，更好在专业医生辨证下使用。
这个经方味道甘甜，治疗中焦虚寒诸多虚劳症状，很合适！临床上慢性胃病，脾胃功能失常出现的胸膈满闷、胃脘部隐痛、胃胀反酸等症状，多采用理气祛湿和胃等治疗 *** 治疗，但也有一些是属于中气不足虚劳里急的症状的，就适合使用黄芪建中汤治疗。
黄芪建中汤主要由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、炙甘草等7个药组成，这个汤药味道甘甜，口味较好，也算是桂枝汤的加减方，能够调和阴阳，加入黄芪、饴糖之后加强了补中气、健脾胃、缓急止痛的功效。
所以中气不足、脉象虚弱、面色苍白无华，而出现的慢性胃脘部痞闷胃痛，或肠鸣腹泻等症状的，合适使用黄芪建中汤治疗。
中医治疗胃病讲究辨证论治，辨体选方，寒热虚实大有不同，黄芪建中汤刚好是适合体质虚寒，尤其是中焦气血不足的之类的患者，非常合适。
黄芪建中汤适合治疗的患者类型，多数因为平常体质虚弱，中焦气血阴阳不足，脾精不足，从而导致的脾胃功能失常，因此出现胃病的相关症状，而中焦脾胃是后天之本，黄芪建中汤也适合于治疗中焦不足，体内气血不足而出现的诸多虚弱症状，比如头晕耳鸣、身体瘦弱、抵抗力不足等诸多症候。
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