高血压有什么症状表现？对大脑的影响如何？

高血压这个疾病大家应该不会太陌生。中国目前的高血压患者已超过2亿人，每年还在继续新增1000万高血压患者。高血压是一种循环系统的疾病，身体的各个器官都依赖于血液循环，高血压会对靶器官（心、脑、肾）造成损害，而大脑是损害最严重的器官之一。

什么是血压?

● 血压是推动含氧丰富的血液到达身体各个器官的重要动力。心脏是产生动力的“发动机”，动脉是运输和分配血液的“管道”。

● 血压水平的高低是由左心室收缩的力度，以及动脉的直径和硬度决定的，而心脏和动脉会受到基因、激素、代谢、神经系统、心理和生活方式因素的影响，这些因素都决定了血压的水平。因为这些影响因素是如此之多和复杂，所以人体的血压在一天中每分钟、每小时都在变化。

● 对于成年人来说，正常的血压< 140/90。美国最新高血压指南建议正常的血压< 130/80mmmHg。

● 长期高血压会对身体产生严重的不良后果。血压由于涉及心脏和血管，高血压被列为心血管疾病，但由于动脉供血对我们所有器官的健康都至关重要，高血压实际上是一种多系统疾病。在多数情况下，高血压更具破坏性的影响不是对心脏，而是对眼睛、肾脏，尤其是大脑。

高血压会有什么症状表现？

● 大多数高血压患者没有任何体征或症状，即使血压水平达到危险值。医院经常会看到体重肥胖的年轻人来体检，一测血压发现达到180/100mmHg，平时他完全没有症状，更不可能控制，但是脂肪肝、动脉粥样硬化，甚至腔隙性脑梗死这些疾病也都随之而来了。

● 少数高血压患者可能会出现头痛头闷、面色潮红、气短或流鼻血等症状，但这些症状和体征并不具体，通常在高血压严重或危及生命时才会出现。

高血压最常见于大脑损害，导致脑卒中发病

● 脑卒中主要有两种类型，脑梗死和脑出血。

● 脑出血相对不太常见，约占脑卒中的20%，指的是大脑的血管破裂，血液溢出到大脑组织，发生脑损伤，通常发病的症状表现较为严重，如剧烈头痛、肢体瘫痪、昏迷。

● 脑梗死约占所有脑卒中的80%，是由向大脑供血的动脉被血栓堵塞而引起的。脑梗死发病有两种形式，之一种是原位血栓形成，指血栓形成于大脑内部的血管，造成原位血栓和血管闭塞导致脑梗死。第二种是栓塞性梗死，血栓形成于大脑外部的血管，然后血栓脱落，经过血流流动堵塞了大脑血管，大多数栓子来源于于颈动脉、主动脉或心脏本身的动脉粥样硬化斑块。

● 在脑梗死中有一种病灶小（2~15mm），症状不明显的梗死，称为腔隙性脑梗死，多是体检偶然做CT或磁共振检查发现的，也称为静止性梗死，这种脑梗死在60岁以上的人较为常见，尤其是患有高血压的人。虽然腔隙性脑梗死早期症状不明显，但是随着病灶的增多和年龄的增长，患者会出现记忆下降或认知功能障碍，甚至平衡障碍。据美国心脏协会(American Heart Association)估计，超过1300万美国人有过一次或多次这种静止性梗死。

高血压，高风险

● 高血压是脑卒中的主要危险因素。无论收缩期或舒张期高血压都会增加脑卒中风险，血压越高，风险越高。

● 根据哈佛大学的一项研究，高血压会使脑卒中的风险增加2.2倍。另一项研究表明，收缩压每升高10毫米汞柱（mmHg），患脑梗死的风险增加28%，脑出血的风险增加38%。

● 好消息是，控制高血压具有极强的保护大脑的作用。研究表明，如果收缩压降低10毫米汞柱（mmHg），患脑卒中的风险就会降低44%。

高血压导致认知功能障碍

● 智力衰退是衰老可怕的后果之一。尽管许多老年人随着年龄的增长，记忆会发生一些减退，但大多数没有基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）人的记忆力可以保持完好，因为他们可以通过经常与人交流、丰富的业余活动等 *** 来延缓记忆下降的微小变化。

● 不幸的是，因为多种疾病和药物都会导致许多人出现认知功能障碍。随着研究的不断深入，越来越多证据显示，高血压是造成大脑老化、认知功能障碍的主要原因之一。

● 早期轻度认知障碍可能是个问题，但通常是可以控制的，但随着疾病的发展，出现严重的记忆丧失就是一场灾难。通俗的名称叫“衰老”，医生上用“痴呆”这个词来描述这些严重的记忆、推理和判断障碍。虽然有几十种神经系统疾病会导致痴呆，但其中两种疾病占更大比例，即多发性脑梗死痴呆（血管性痴呆）和阿尔茨海默氏病。

● 多发性脑梗死痴呆是因为大脑的多处小血管堵塞，导致脑细胞失去氧气和葡萄糖供给，出现痴呆症状。如果在发生脑梗死的过程中有足够多的神经细胞受损或死亡，记忆就无法恢复了。

● 阿尔茨海默氏病痴呆则不同，它发病开始于脑淀粉样蛋白的堆积，这是一种粘性蛋白，会干扰神经细胞的功能，最终杀死脑细胞，遗留神经淀粉样斑块。在疾病晚期，脑细胞被一种叫做tau的蛋白质组成的神经原纤维缠结阻塞。在大多数情况下，大脑中负责记忆的部分(海马体)受到的损害最为严重。

高血压，记忆力差

● 由于高血压会损害脑血管，很容易发现高血压是如何导致血管性痴呆的。虽然高血压与阿尔茨海默氏症的关系并不明显，但研究表明，高血压造成的血管损伤和组织炎症也会加速阿尔茨海默氏症的脑损伤。

● 现在大量的证据表明，高血压会增加轻度认知障碍、血管性痴呆甚至阿尔茨海默氏症的风险。收缩期或舒张期高血压都会造成损害。总的来说，血压越高，持续时间越长，风险就越高。

● 美国一项针对2,505名年龄在71~93岁的人的研究发现，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）的人发生痴呆症的风险比收缩压<120毫米汞柱（mmHg）的人高77%。

● 药物治疗可帮助减轻痴呆的症状，但损害和残疾是无法逆转的，这使得预防痴呆的措施变得更加重要。

治疗高血压能预防痴呆吗? 治疗高血压永远都不会太晚？

● 回答是：能够。欧洲科学家报告表明，长期降压治疗可以降低55%患痴呆症的风险。美国的一项研究表明可以降低38%患痴呆症的风险。另一份报告表明，接受12年或12年以上治疗的男性患阿尔茨海默氏症的风险比未治疗高血压的男性低65%。

● 血压控制可以降低认知功能障碍的风险。但是对于那些已经有轻微记忆下降的人? 治疗高血压能避免进一步的脑损害吗? 也许是可以的。意大利科学家研究了80名患有轻度认知功能障碍的患者。在两年的时间里，服用降压药物的患者发展成全面型阿尔茨海默病的可能性比未接受治疗的患者低80%，这只是一项研究，而且规模很小。

如何做到严格控制血压？

为了大脑和心脏的健康，请一定降低血压水平。研究表明，血压正常的人比高血压的人寿命多5年左右。

之一步是了解自己的血压水平和控制的目标值。

第二步改变生活方式，这可以降低你的血压水平，是预防和治疗高血压的重要组成部分。改善生活方式有如下方式：

● 饮食：将钠盐的摄入量减少到每天5g以内。减少动物脂肪和加工食品的摄入，多吃水果、蔬菜、全谷物和鱼类。研究表明，长期良好的饮食方式可以降低收缩压10~22毫米汞柱。

● 锻炼：中度强度的运动最为合适（比如慢跑、快走、游泳、骑车、打羽毛球），在一些研究中剧烈运动反而不利降压。每天30分钟的运动可将收缩压降低4~9毫米汞柱或更多。

● 控制体重：除了饮食和锻炼的好处外，肥胖者减少10斤的体重，血压还会下降5毫米汞柱左右。

● 适度饮酒：少量或适量的饮酒，比如一天喝一到两小杯（10~20ml）不会使血压升高，可以软化血管，但是大量饮酒会升高血压。要注意的是，对血管有好处的酒以红酒、葡萄酒为主，而不是啤酒和白酒。

● 慎用非甾体类抗炎药：长期服用非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生等)会导致血压升高，尤其是老年人。

● 情绪压力控制：在当今这个忙乱的世界里，说起来容易做起来难，但是放松可以帮助你降低压力，降低血压，比如瑜伽、冥想、书法、太极拳这些慢运动可以舒缓情绪压力。

● 最后，如果以上方式不能使血压降到目标值，请在专业医生的指导下服用降压药治疗。

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参考资料：www.health.harvard.edu/

警惕！8张动图揭秘「高血压」损害「血管」全过程

血压飙到180，医生辟谣：高血压的这些误区不要踩了

社区的张阿姨前不久体检查出高血压，听从医生建议拿了降压药回家吃，吃了一段时间后，张阿姨感觉身体挺好，也没啥不适，加上最近事情比较多，降压药也是想起来就吃，想不起来就不吃。这天过节，张阿姨张罗了一桌好菜，陪着家人喝了点酒，吃完饭刷碗的空挡就感觉有些头晕恶心，家人将她送至医院，量血压时发现，收缩压已经升到了180，医生也很是无奈，告诉张阿姨，高血压是慢性疾病，需要长期按时用药，同时需要控制饮食，保持血压的稳定，否则会造成脑梗等一系列严重的心血管疾病，不可轻视！

高血压是目前现代社会更具有普遍性、代表性的慢性病之一，高血压本身并不可怕，但随之而来的冠心病、肾衰竭、脑卒中等心脑血管疾病，却是临床高血压导致死亡率、致残率升高以及产生高额治疗费用的元凶。但是高血压患者在对高血压认识和治疗中依然存在很多误区，造成了许多不可挽救的后果。所以避开这些误区至关重要！

误区一：用药不规律，不遵医嘱用药

许多患者对高血压还不够重视，没有认识到高血压的危害性。血压升高会出现脖子发僵、头痛、头晕，有时可能还会恶心、想吐，或者引起耳鸣、心慌、气短等，但是有的高血压患者并没有这些症状，就认为身体没什么大事，降压药也是想起来就吃，想不起来就不吃。但是药物的特殊性决定了它的服用 *** 是不可随意改变的。坚持服用降压药可保持血压平稳，避免血压波动导致器官功能受损。擅自停药或者不规律用药不仅会造成血压反弹升高，甚至会引起脑溢血等并发症。正确的服药 *** 是遵医嘱用药，定时测量血压，按医生指示调整药物用量。

误区二：长时间吃一种降压药会有耐药性，隔段时间就要更换一种

如果选择了正确的降压药，血压控制良好，且没有副作用出现，说明目前服用的降压药对自己是最合适的，就没有必要换药。除非血压控制不佳，或随着季节血压动态波动时，根据患者血压水平适当调整降压药是必要的，但需要在专业医生指导下进行，不可自行随意换药。

误区三：保健品也能降血压

随着高血压人群不断增加，市场上的降压保健品也越来越多，比如降压枕、降压床垫、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但这些保健品并没有科学的临床验证，使用这些保健品不但无效，还会延误高血压的治疗。正确的做法就是不要轻信保健品，确诊高血压后应在医生指导下选择使用降压药物，科学降压，而不是迷信保健品。

误区四：既然已经吃降压药了，忌口戒烟戒酒就无所谓了

高血压是多种因素综合作用造成的，治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可，健康的生活方式是基础。吸烟、饮酒、食盐量大、熬夜等不良习惯不加以控制，会继续损害血管及心、脑、肾等器官，加重高血压。正确的做法是选择适当药物的同时，必须长期坚持健康的生活方式。

误区五：血压越低越好

对于一般的高血压患者，降压目标是将血压控制在140/90mmHg以下。如果合并有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或脑血管病，更好将血压控制在130/80mmHg以下。老年高血压患者因为动脉硬化，血管顺应性差，脉压差增大（就是收缩压较高而舒张压较低），而舒张压有时候太低会影响到心脑血管供血，引起头晕、乏力或跌倒。此时使用降压药时需要注意舒张压不要过低（更好不要低于60mmHg）。所以，对于老年高血压患者，降到150/90mmHg是基本目标，如果能够耐受的话也可以再降低一些。

血压高到多少会导致血管爆裂？药师：这种情况最危险，务必警惕

临近过年，不少公司都会组织员工进行年底体检，但基础的血压检测却叫不少人犯了愁。有些年纪轻轻的员工都不敢相信自己血压已然超标，更有甚者达到了160/100mmHg！因此有不少人跑来咨询王药师，原本以为高血压是老年人的常见病，没想到自己现在这么年轻血压就过高，那要是年纪大了，血压会不会更高？高到多少会导致血管承受不住而爆掉？

王药师先给大家吃颗定心丸，血压有过高倾向的患者先不必过度恐慌，我们的血管都是有一定弹性和韧性的，并不会那么轻易爆掉，下面给大家展现两个病例，详细为大家介绍一下。

【患者病例一】：76岁的刘大爷患有动脉粥样硬化七八年了，虽然一直按时吃药，但年前却因为拆迁款的事情和儿子吵架，一怒之下引起了血压的剧烈波动，血压升至170/110mmHg后导致血管中的动脉瘤破裂，最终不治身亡。

【患者病例二】：今年28岁的小王身高172cm，但体重却达到了180斤，过于肥胖的身材让他的血压常年偏高，一次偶然的机会，看上去很是壮硕的小王被叫去搬运重物，谁知搬了几趟过后，小王就开始呼吸急促、满脸通红，最后更是头痛难忍，被送到医院后血压都已飙升到200mmHg，好在经过医生的抢救，小王最终脱离了危险，但后续也需要严格控制体重。

通过上面两个病例大家就能知道，不同患者的血管弹性不同，对于突然间升高的血压承受力也不相同，因此盲目用血压数值高低来判断是否会导致血管破裂是不准确的。就像刘大爷这种高龄患者，常年患有动脉硬化导致自身血管内膜中出现血栓，引起内膜下组织增生，导致了血管钙化，与健康血管相比脆性增加，因此血压升高至170mmHg便引起了动脉瘤破裂。而小王比较年轻，血管弹性很好，也并没有动脉瘤，因此即便血压偶尔高到了200mmHg，也没有出现大问题。

一、血压升高时哪种情况最危险？

虽然我们的血管因为具有一定弹性不会轻易“爆掉”，但也并不意味着血压升高就完全没有危险。大家需要格外警惕，突然间的血压骤升，对身体的危害性更高。血压骤升对身体的危害主要在两方面，如果您已经存在下列一种情况，便需要引起足够的重视。

1、患有动脉粥样硬化

老年群体是动脉粥样硬化的高发人群，而血压骤升时会对血管产生巨大的剪切力，很容易引起动脉粥样硬化斑块的破裂，而破溃脱落后引起血小板聚集就会形成动脉血栓，堵塞血管后可能致使器官缺血出现局部坏死，或是出现休克、偏瘫等现象，严重威胁生命健康。

2、血管上存在动脉瘤

动脉瘤是在血管壁上形成的永久性异常扩张或膨出，可能长在人体任何大动脉血管的主干或是分支上。当患者有动脉瘤，经历血压骤升时，过高的压力会导致动脉瘤破裂，也就是人们常说的“血管爆了”，动脉瘤破裂也是临床最常见的引起致残、致死的血管疾病之一。

二、如何避免血压骤升，做到血压稳定？

生活中，引起血压升高的因素非常多，情绪波动、寒冷 *** 以及剧烈运动等都会引起血压波动，但这种血压暂时性升高并不会对血管造成过大的伤害，反而是持续性高血压会使血管壁失去弹性，发生钙化。常年累月的高压伤害让血管本就不堪一击，如果此时再发生血压骤升，便会出现上文提到的血管破裂等情况，危及生命健康。

那如何稳定血压，减少高血压带给身体的危害呢？

1、药物治疗

高血压给身体造成的损伤是经年累月的持续性伤害，因此稳定血压也应该做到有效且持续。老年群体一旦开始服用降压药，没有特殊情况就不能擅自停药、换药，以免引起血压剧烈波动。

2、生活干预

血压的升高与生活习惯息息相关，高盐饮食、体重过高等因素都能引起高血压，甚至还有些“不服老”的老年人进行剧烈活动，不知道保暖御寒，而种种不良习惯都有可能导致血压波动，造成不可逆的伤害。因此，中老年群体应当注意，合理膳食、适度运动、健康的生活习性等，这种种“老生常谈”的话题，虽然细微琐碎，却仍不能不加以重视。

3、稳定情绪

引起血压骤升的一大因素就是情绪的剧烈波动，健康的心理状态对中老年群体来说十分重要，长时间的情绪低落、焦虑会加剧血压波动的情况。生活中，不少“急性子”的人容易大喜大悲，这种情绪变化可能会引起血压骤升引起血管破裂出血，威胁生命健康。因此，稳定、平和的心态也是减少血压波动、保护血管健康的一大重要举措。

哪些高血压患者容易发生脑血管意外

脑血管意外的高发人群

①高血压患者不及时治疗或间断服药，可使血压波动较大，容易引发卒中。

②伴有糖尿病的高血压患者血压水平波动较大时，容易出现卒中。

③伴有左心室肥大的高血压患者易发生卒中。

④伴有血脂异常，且年龄在50岁以上的高血压患者，易发生卒中。

⑤动脉粥样硬化的患者，尤其是脑动脉硬化者，发生脑血管意外的风险也显著升高。

脑血管意外的“常见诱因”

脑血管意外的发生因素分为自身因素、外界因素和诱发因素三大类。下列几种情况是脑血管疾病发生的最常见诱发因素：

①情绪激动、精神紧张。

②用力过猛，如排便、 *** 时，尤其是收缩压在180mmHg以上以及有冠状动脉疾病、脑动脉疾病、糖尿病等并发症的患者，容易发生危险情况。

③酗酒。饮食不节制，熬夜，生活不规律。

预防心脑血管疾病，老年高血压患者，需警惕8个危险时刻

高血压是导致脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的之一元凶，这样的说法一点也不过分。

但高血压患者也得分人群，青壮年和老年人的血压特点是不一样的，控制目前范围也不一样。

今天就带大家一起学习一下老年高血压患者的血压特点，以及在日常生活中的 8个危险时刻。

老年人高血压的 5 大特点

我国 60 岁及以上的人群中，每 10 个人当中就有 6 个患高血压。老年人常常患有动脉硬化，血管弹性差等问题，因此老年人高血压有 5 大特点：

1、收缩压高≥140mmHg，而舒张压不高<90mmHg，脉压增大。老年人收缩压越高，脉压越大，发生脑卒中和冠心病的危险越大。

2、血压波动大。老年人容易受环境改变的影响，产生应激反应，使诊室测量血压远高于家庭自测血压；容易发生“清晨高血压”“夜间低血压”或“夜间高血压”，影响治疗效果，发生脑卒中和冠心病的风险大。

3、容易发生直立性低血压和餐后低血压。

4、并发症多且严重。多种疾病并存，比如“三高”：高血压、高血糖、高血脂，以及心脏疾病（冠心病、心律失常、心力衰竭等）。用药种类和数量多，易发生药物之间的相互作用，出现药物不良反应。

5、假性高血压。假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。多见于老年人及尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化患者。当高血压患者出现降压药物治疗无效及长期高血压或严重高血压而无靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压。

4类高血压患者，容易得脑梗、心梗！

1、H型高血压

什么叫H型高血压？是指这名患者既有高血压，同时合并同型半胱氨酸升高的情况。高同型半胱血症是心脑血管疾病的独立危险因素，会和高血压产生协同作用，以致成倍增加患者发生脑梗、心梗风险。

所以，H型高血压患者既需要选择合适的降压药物，同时也需要适当服用叶酸、维生素b6、b12等药物，将同型半胱氨酸降至在正常范围之以内，这样才可以有效地预防心脑血管疾病的发生。

2、脉压差大的患者

什么叫脉压差？用我们通俗易懂的话来说，就是高压减去低压的差值，正常范围值是30~40毫米汞柱之间，如果超过60毫米汞柱以上就称之为脉压差偏大。

当脉压差过大的时候，会导致血管狭窄、痉挛，斑块破裂，从而增加得脑梗死、脑出血、心肌梗死等疾病的风险。

因此，当发现脉压差过大的时候，是建议患者及时去医院查明病因，然后对症治疗，以降低脑梗、心梗的发病风险。

3、夜间血压升高

很多人只关注白天的血压，容易忽视夜间血压的情况。如果要了解患者一整天的血压情况，临床建议大家做24小时动态血压监测。

如果白天的平均血压值超过135/85mmHg以上，就称之为日间高血压。当夜间的平均血压值超过120/70mmHg以上，就称之为夜间血压升高。

其实，夜间血压升高也会增加脑梗、心梗等心脑血管疾病的风险。如果要处置夜间血压升高，心内科医生建议患者将短效降压药物转变成长效降压药物，这样才能够长期稳定血压。

4、合并有糖尿病、高脂血症等多种高危因素

这个很好理解，高血压它毕竟只是一种高危因素，患者只需要一对一去处理它就行了。但患者合并有多种高危因素，那就转变成一对多，这时候处理起来就变得非常困难。

时间长了以后，就会导致患者心脑血管容易长斑块，有利于血栓形成，最终增加了得脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的风险。

最后，还有一个不容忽视的类型，三级高血压，也就是收缩压超过180mmHg以上，舒张压超过110mmHg以上。这都不用说，患者血压长期这么高，也就意味着得脑梗死、脑出血、心肌梗死等疾病的风险就越高。

老年高血压患者的血压控制在什么水平？

年龄＜65岁者，建议血压应控制在130/80mmHg以下；65-79岁的高血压患者，建议血压控制在<130/80mmHg；

年龄≥80岁者，建议首先将收缩压降至<140mmHg，如能耐受可降至130mmHg以下。

老年高血压患者警惕 8个危险时刻

1.气温骤降时：每当寒流过境、天气降温之时，便是脑梗、心梗等疾病的多发之日。因此在冬、春季节，高血压患者要做好防寒保暖。

2. 贪烟嗜酒时：大量吸烟与饮酒是导致脑卒中的重要原因，尤其对患高血压、动脉粥样硬化的老年人，极为危险。

3. 情绪波动大时：人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，血压会骤然升高，心率加速，容易诱发心脑血管疾病。

因此，高血压患者要避免生气、动怒，在麻将桌上“战斗时”要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。

4. 清晨 6∶00~9∶00：清晨人刚从梦中醒来，血流缓慢，体内水分缺乏，致使血液浓缩，易引发脑梗死。老年人在睡前和晨起后，适当喝些温开水，十分有益。

5. 餐后 1~2 小时：吃完饭后，消化系统需要较大的供血量来运转，心脏和大脑的血液就会相对减少。老年人自身的血压调节功能比较弱，容易导致餐后低血压，出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等。

因此，老年高血压患者在进餐时不宜暴饮暴食，建议少食多餐，饭后可平躺半小时，不要立即做剧烈运动。适当调整降压药的用药时间，尽量不要在餐前服药，改为两餐之间服药。

6. 屏气排便时：老年人常有习惯性便秘，屏气用力排便时，腹压加大，可使血压升高。当血压超过脑血管壁承受能力时，就会导致血管破裂，发生脑出血。

此外，用力排便给心脏造成压力，易导致心肌梗死。因此，高血压患者要适量运动，避免精神紧张，保持心情舒畅，日常生活中多吃富含膳食纤维的食物。

7. 洗澡沐浴时：老年人体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水 *** 下，血压易发生波动。因此，老年患者洗热水澡时水温不能过高，时间不能过长。

8. 不及时服药时：被诊断为高血压后，如不及时治疗，心脏疾病方面，会发生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等；脑血管疾病方面，会发生脑梗死、脑出血等。

血压高到多少会发生脑出血呢？医生给出参考值，现在了解还不算晚

孙大爷今年74岁，患有3级高血压且未接受系统性治疗，长期应用降压药物，但效果有限，而在长期血压控制不佳的前提下，孙大爷却并没有要监测好血压波动的概念。

一日在与同小区的陈大爷慢跑时，孙大爷突发头晕，伴有强烈的恶心感，之后是剧烈呕吐。同行的陈大爷吓了一跳，起初他以为孙大爷是吃坏了肚子，但此时的孙大爷已经有意识不清的表现，陈大爷赶紧将其送去医院。

经头部CT检查，孙大爷的一系列症状是由脑出血引起，并且已经涉及脑室，脑室内部有积血。

治疗过程中，陈大爷了解到孙大爷之所以会发生脑出血，长期的高血压是罪魁祸首。

听到此处，陈大爷也不由得紧张起来，他患有高血压多年，虽然还未有孙大爷那么严重，但血压同样控制不佳，常有波动，他开始担心自己是否会有一天发生脑出血，像孙大爷一样被送到医院抢救。

关于陈大爷的疑问，想必也是大多数血压偏高人群心中的困惑，本篇文章就从“高血压为何会引起脑出血？”详细为大家讲解清楚。

高血压为何会引起脑出血？

脑出血也称为出血性脑卒中，指在未有外伤破坏的情况下发生的脑血管破裂，占到所有脑卒中的20%至30%，但是其致死率在各类急性脑血管疾病中位居首位。

引起脑出血的病理原因多样，既有先天的动脉狭窄（如血管畸形、烟雾病），也有后天因素导致的颅内高压（如肿瘤、脑积水），凝血功能异常也是导致脑出血的常见病因。

但在所有引起脑出血的病因中，高血压往往具有不可的撼动的地位，超过80%的急性脑出血患者，伴有不同程度的血压偏高，毕竟长期存在的高血压既是脑出血的风险因素，又可直接诱发脑血管破裂，引起脑出血。

高血压大家应该都不陌生，毕竟作为“三高”之一，真的很常见。高血压是各类因素所致的血管内压力异常，长期存在的高血压会使血管内膜持续受到冲击，导致血管内膜失去弹性、韧性，动脉壁原有的生理结构改变，在这种状态下，脂质成分更易沉积，继而引起动脉粥样硬化与动脉狭窄。

以上病理变化同样可发生于脑动脉中，由于长期的高血压控制不佳，脑内小动脉会产生病理性改变，失去原有的弹性、张力，局部发生缺氧、坏死，形成微小动脉瘤等。

此种状态下的脑动脉就像一颗“定时炸弹”，而高血压本身也会提升颅内压力，不仅促成了脑动脉的病变，也增加了脑动脉破裂的风险。

当脑动脉的病变累积到一定程度时，任何看似不起眼的行为都有可能导致脑小动脉破裂，诱发脑出血，包括异常激动的情绪、过于用力地排便、剧烈咳嗽、剧烈运动、受寒等等，凡是可导致颅内压力升高、脑动脉急剧收缩的行为，都有可能引起脑动脉破裂。

再有，高血压患者常同时患有肥胖、血脂代谢异常、血糖代谢异常等症，这些都会导致微血管病变和动脉粥样硬化，进一步提升脑出血的风险。

脑出血是临床急症，也是高血压最严重的并发症之一，作为人体最重要的器官之一，大脑承担着举足轻重的作用，若出血量较大，则有极高的死亡风险并且起病通常较急，急性期的脑出血死亡率在28%至39%之间，约有三分之一的患者在发病后还未来得及送医就会离世。

脑出血病情进展迅速，并且常突然发病，患者常会在数分钟内就进入到急性期，除起病迅速和高死亡率外，脑出血还有着极高的致残率。

脑出血患者即便脱离生命危险，但在出血后一方面局部缺血的脑组织会受到不可逆的损害，另一方面淤积的血液会形成局部脑血肿，损伤神经元，导致神经功能损伤，引起偏瘫、感官异常、运动障碍、语言障碍、认知能力下降、记忆力减退、癫痫等一系列后遗症。

脑出血所致后遗症与出血部位和出血量有直接关系，急性脑出血的致残率可达70%以上，而由于发病者多为50岁以上中老年人，身体机能本就大不如前，因脑出血致残后多数不能再独立生活。

而在长期卧床静养的过程中，还可能因活动量不足导致下肢静脉血栓，并且由于脑神经元损伤导致的吞咽障碍，以及呕吐物的误吸，患者还可能患上肺部感染。

总之，脑出血不仅有极高的致死率，更有相当高的致残风险，严重降低患者的生存质量，那么对于高血压患者来说，血压高到多少就可能发生脑出血呢？

血压高到多少会脑出血？出现这些症状要警惕

部分长期血压控制不佳者，时常会担心自己会患上脑出血，因此常对自己的血压感到惴惴不安。

但需要清楚的是，高血压虽与脑出血的发生息息相关，但血压具体高到多少就一定会脑出血，并没有一个明确的数值，具体视个人体质而定。

有些患者可能血压只略高于正常范围，但由于存在先天的脑动脉畸形，也有可能发生脑出血；相反的，有些患者哪怕已经是重度高血压，却并未有任何脑出血的迹象。

但就临床数据来看，三级高血压患者发生脑出血的风险是远高于其他人的。

当血压达到140/90mmHg以上时，就视为高血压的发生，在此基础上又分为一、二、三级高血压，其中当血压达到180/110mmHg以上时，视为三级高血压，这类患者脑血管破裂风险直线上升，要时常警惕脑出血等一系列并发症。

当然，这也并不意味着一、二级高血压患者就与脑出血“无缘”了，当高血压长期存在时，脑动脉也在持续发生病理性改变，大意不得，那在脑出血前都会有哪些征兆？

脑出血的先发症状取决于出血量和出血部位，有时患者仅会表现为轻微的头晕或肢体的麻木，这种晕眩感或麻木感并不典型，往往难以引起足够的重视，而随着出血量的增加，患者可出现词不达意、呕吐、恶心、肢体失去控制、剧烈头痛等症状。

脑出血可发生在脑干、脑叶、脑丘等任意部位，其中以脑基底最为多见，脑丘出血也相对多见，语言表达障碍、精神改变、头痛、头晕是这两类脑出血的常见症状。

脑干出血是最为凶险的一种情况，头痛、头晕、呕吐、肢体失去控制是常见症状，有时患者还会发生意识障碍和瘫痪。

脑出血的症状可轻可重，类型也相对较多，但对于突然的头晕、头痛，肢体协调性改变或失去控制，以及莫名的呕吐、恶心或语言表达障碍，都要警惕脑出血的发生，及时送医是更好的选择。

脑出血固然很可怕，但高血压的危害还并不止于此。

高血压的危害还有这些，别忽视

我国的慢性病现状并不容乐观，在所有的新发疾病中，慢性病占到68%，而每年因各类疾病死亡的病例中，超七成患有不同程度的慢性病，其中又以心脑血管疾病为主导。

而对于心脑出血疾病，高血压和动脉粥样硬化绝对是最重要的病理基础之一，除引起脑出血、脑梗死、颅内血压、脑水肿等颅脑损伤外，高血压还可引起以下几类疾病：

（1）肾脏损害

高血压与肾病常“相伴相生”，长期的高血压会导致动脉粥样硬化，若发生在肾小动脉，即可引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血，肾小球与肾小管发生不同程度的纤维化，重吸收与滤过功能下降，引起肾实质损伤，并且高血压常伴有各类代谢异常，这些也会对肾脏产生损害。

比如长期处于高血糖环境，肾小球会发生微血管病变，大分子的葡萄糖在穿透肾小球时也会对肾小球直接造成损伤。

长期存在的高血压导致肾小动脉硬化、狭窄，引起肾脏损伤，称为高血压肾病。

（2）心脏相关疾病

高血压引起的动脉粥样硬化可导致冠状动脉狭窄，增加心脏负荷，引发冠心病、心律失常、心力衰竭等一系列并发症，长期存在的高血压还可能改变心室结构，引起心房肥大等病理变化，更增加了心脏疾病的风险。

（3）视力下降

高血压一方面引起眼底动脉粥样硬化，另一方面长期存在的高血压在对眼底动脉造成损伤的同时还会改变原有动脉的生理结构，长此以往患者会因眼部供血不足和动脉痉挛等问题发生视力下降。

总结

高血压是各类心脑血管疾病的病理基础之一，可引起动脉粥样硬化并对血管内膜细胞造成直接损害，当脑动脉因长期存在的高血压发生病理性改变时，脑动脉就会变得脆弱，并容易在高血压和各类外界因素的影响下发生破裂，引起脑出血。

脑出血有极高的致死率、致残率，并且起病较急且初期症状隐匿，但是关于“血压高到多少会脑出血？”这一问题并没有明确的规定，个人情况不同可能也有所不同。不过当血压达到180/110mmHg以上时，风险更高，因此要尤其注意。

参考文献：

<1>张武.高血压脑出血患者术后癫痫发作的危险因素研究.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(23):112-115.

血压高到多少血管会爆裂？医生：有这5种情况发生，暗示血压太高

“医生，我最近感觉头晕目眩的，不会是我的高血压又犯了吧？”

“我在家测量了，血压150mmhg，血管不会爆了吧？”

这是近年来我的一位长期患者，他表示，最近头晕目眩的感觉是自己血压又上去了，在家测量之后发现确实是血压高了。于是来到医院寻求我的帮助，那么接下来我们一起来帮他诊断诊断吧！

什么是高血压？

高血压是指血管内压力过多而造成的一种恶性疾病。主要是血管内的血液增多，不断冲刷着血管壁，对血管壁造成一定的压力，当血管壁承受不住高压力之后，就会造成血管的破裂。尤其是当我们的血管动脉硬化的时候，加上血管内壁弹性变差，就会造成血管破裂。而血管破裂会在身体的各个部位显现出来，其中主要表现在脑出血等。

而且一般情况下，经过测量，当我们的血压大于140到90毫米汞柱之间时，就代表着血压升高，就会对我们的心、脑、眼、肾等功能发生危害，甚至造成血管破裂，导致死亡。

那么到血压高到多少是血管会爆裂呢？

这不仅仅是我的长期患者所关心的问题，更是很多患高血压的人以及他们的亲人朋友不可避免的一个问题，毕竟这关系着很多人的生命健康。

根据我所获得的医疗知识和多年的临床经验所得，当人体的血压超过180毫米汞柱时，就容易造成血管破裂，再加上如果破裂的血管是在脑部，就会造成脑出血。但是这并不意味着是一个定律，因为这种情况具体还要因人而异，有很多人即使血压升高，但他依然不会出现脑出血的现象。除此之外，我们还要知道是否造成血管破裂，还与我们人体的收缩压有关，当我们人体的收缩压越高，超过120毫米汞柱时，就不会造成脑出血的现象。

而且血管破裂，一般出现在需要压骤升的情况下，而骤升一般非有两种。

一种是我们的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会造成我们的血管内壁形成斑块，从而形成血栓的现象。

而另一种，血压骤升主要表现在我们血管内的动脉瘤，当血压突然升高时，就会造成我们的动脉瘤破裂，这也就是俗称的“爆血管”现象。

高血压逐渐成为中老年人甚至是青年人最为常见的疾病，因此，我们要更多的了解关于高血压的一些知识。只有提前预防高血压，了解高血压，才能在它到来时良好的应对。那么在高血压到来之前，我们的身体也会给出一定的反应。

身体出现这5种情况，标志高血压的到来

1、头晕目眩

当出现高血压现象时，我们身体内的动脉血压逐渐升高，会反应在肾、脑、眼等器官当中，甚至是我们的颅内压力也会增大，颅内压力增大时 *** 我们的神经系统，就会造成头晕、头痛等现象，甚至会诱发脑出血。所以说当我们头晕目眩的时候，不要以为是简单的疾病，一定要及时的去医院诊断，听从医生的安排，对自己的身体负责任，及时准确了解自己的身体状况。

2、耳鸣

当血压过高时，会使我们身体的动脉硬化，造成血管狭窄，血液流通不畅，以至于供血不足。当我们的内耳遭遇供血不足时，就会影响我们的听觉神经，从而造成耳鸣的现象。但是耳鸣的现象是不常见的，在所有患高血压的人中，只有百分之10到12%的人会出现耳鸣的现象。因此，当出现耳鸣现象时，我们要及时对身体的反应做出反馈。

3、疲劳失眠

我们都知道当血压过高时会造成血管内壁的堵塞，造成血液不流通以至于供血不畅，就会造成脑供血不足。高血压会导致我们的心率功能衰竭，降低血脏血流量，就会使人更加的疲劳。甚至会造成失眠等现象， 毕竟连续的高血压会导致神经功能失调，造成入睡困难的问题。

而血压过高时，情绪较为激动，就容易造成疲惫失眠的现象。所以说，当我们经常感觉到身体疲惫，想睡又睡不着的时候，我们就要去医院检查一下身体，看是哪方面出现了问题。

4、视网模糊

高血压过高时甚至会造成视网模糊等现象。高血压会导致血管壁遭受过大的压力，导致血管壁的收缩力增强，使血液循环下降，降低了视网膜的正常功能，影响了人的正常视力，就会造成视网模糊。尤其是当我们血管动脉硬化时，我们的视网膜的动脉也会硬化，造成眼底缺氧缺血，也会造成视网模糊。因此，当我们的眼睛看东西没有那么清楚时，我们一定要看是因为过度用眼导致劳累还是某些其他原因，及时去医院检查。

5、肾功能衰竭

很多人不知道血压升高，还会造成肾功能衰竭，导致尿毒症等，因为当我们的血压不佳时，会使我们的肾功能动脉硬化，引起蛋白尿，导致肾功能下降，造成慢性肾衰竭甚至是导致尿毒症。而他的表现就是，我们会经常的想上厕所，夜尿非常的多，并且呈泡沫状，甚至会造成全身水肿的现象。

而通过我们今天所说的高血压的几种现象，也就解答了我们最开始患者的疑问，当出现头晕目眩时，极有可能就是出现了高血压，这个时候我们可以进行自我测量，或者去医院进行正规的测量。

所以说高血压对人体的危害是非常多的，当出现上面五种情况时，也就意味着我们的血压已经很高了，这个时候我们就要及时寻求医生的帮助，在医生的指导下进行治疗或用药，这样才是对身体更大的负责行为。

血压高到多少会发生脑出血？高血压有3条“红线”，别大意

脑出血又叫脑溢血，是指脑内的动脉破裂引起的脑内出血，脑出血有很多种原因，最常见的是高血压导致的脑出血，还有一些原因是和脑内的血管病变有关系，包括动脉瘤，可导致蛛网膜下腔出血，还有一些病变，比如动脉畸形、硬脑膜动静脉瘘，还有烟雾病，这些血管病导致的脑出血也是很常见的。

而这些血管病变导致的脑出血，是可以通过微创手术进行干预和治疗的，从而降低再发生脑出血的风险，避免后续导致出血、致命，致残的比较有效的措施，因此发现或者发生脑出血之后，除了查CT做脑出血病变评估，在必要时或恢复期也需做血管检查。

比如头颅磁共振，血管造影或者头颅CT血管造影，及时发现常见的血管病，这样才能及时给予干预和治疗，杜绝二次出血。

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首先了解一下，脑出血可引起哪些并发症？

脑出血一般会引起肺部感染，尿路感染，脑积水等并发症：

1、肺部感染：脑出血患者常有意识障碍，需卧床休息，对于躺在床上的患者，很容易引起累积性肺炎，在预防方面，有必要定期翻身、敲打背部、雾化和吸痰。

对于昏迷患者，建议常规进行气管切开，以便于气道护理。对于肺炎患者，建议进行常规纤维支气管镜检查，并根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗。

2、尿路感染：由于昏迷患者经常需要留置导尿，留置导尿容易引起尿路感染。对于尿路感染患者，预防主要是通过膀胱冲洗，一旦发生尿路感染，应根据尿培养结果，选择敏感抗生素进行治疗。

3、下肢深静脉血栓形成：由于肢体功能障碍和血液供应不良，容易诱发下肢深静脉血栓形成，在预防方面，应动态监测血浆D-二聚体，穿弹力袜，使用低分子肝素钠进行预防，建议患者保持冷静稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

4、上消化道出血：上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡，脑出血合并上消化道出血，以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%，发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内，迷走神经核有关。

自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

5、褥疮：褥疮主要是躯体长期不变动 *** ，而导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长，而发生缺血、坏死的一系列表现，脑血管病患者由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

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血压高到多少会发生脑出血？高血压有3条“红线”，别大意

血压高到多少才会产生脑出血，还是依据不同的病因而定，单独一次的血压升高不一定可导致脑出血。

所以对于高血压性脑出血，如果患者存在慢性的血压控制不良，而造成血管的变化，可能在一次血压升高后而出现脑出血，多数患者的高压可以达到180mmHg，甚至200mmHg以上，低压可以达到100-150mmHg。

如果是其他原因导致的脑出血，比如血管的淀粉样变性、凝血功能异常，服用特殊的抗凝血药物，此时血压正常但也容易导致脑出血的情况，通常淀粉样变性，多见于老年人，血管比较脆，在正常的血压情况下，也有脑血管破裂的风险或血管畸形、肿瘤、瘤卒中等病人的血压正常，也容易导致脑出血的发生。

目前因为很多的疾病，需要吃抗凝类的药物，服用该药物时需进行密切的监测，如果疏忽而没有监测血压，导致药物效果过强，容易引起脑出血的发生，此时血压也可以是正常范围内。

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高血压有3条“红线”，别大意

1、警戒线：年轻人血压大于120 /80毫米汞柱就处于警戒范围，没有及时处理可增加患心血管疾病的风险，老年人血压警戒线宽松，大于130 /89号汞柱就存在一定的危险性。

2、危险性：根据血压值，高血压分为三级，一级高血压是高压在140~160毫汞柱，低压在90~100毫汞柱，二级高血压是高压在160~180毫汞柱，低压在100~110毫汞柱，三级高血压是高压大于180毫汞柱，或是低压大于110毫汞柱。

3、极线：只要血压大于250/140毫汞柱就非常危险，易诱发急性心梗、高血压脑病以及脑出血等，应立即拨打120急救。

血压急剧升高可能危及生命，两类人群需注意！如何让血压保持平稳？

（央视财经《职场健康课》）高血压是一种常见慢性病，许多人会因为没有明显不适而疏忽大意。实际上，一次血压异常升高就可能引发严重后果，甚至危及生命。出现血压飙升该怎么办？如何让血压保持平稳？

血压异常升高需警惕

血压异常升高是指由于情绪激动或在某种诱因作用下，出现的血压突然明显升高的现象。如果短时期内血压飙升，尤其是收缩压大于180毫米汞柱时，这种急性高血压会让正常的血管破裂，导致危险情况的发生。

血压急剧升高会诱发致命性疾病

· 脑出血：血压的急剧升高可导致脑血管的破裂，造成脑出血，其病势迅猛，致死率、致残率极高。

· 主动脉夹层：血压突然升高还可引发一种凶险的病——主动脉夹层，导致血管随时有被撕裂的可能，致死率较高。

· 动脉瘤：动脉瘤的形成与高血压也有明显的关系，急性高血压可能致使动脉瘤破裂，主动脉上主动脉瘤一旦破裂，会导致大出血，有生命危险。

血压异常升高的症状有哪些？

常见的症状有头晕、心慌、胸闷，此外还可能出现头痛、恶心呕吐、气喘等。

医生提醒：血压突然升高时，如果出现头痛和恶心呕吐，要警惕可能是急性高血压导致的脑出血，需高度重视。

哪些人容易血压突然升高？

· 高血压患者，平时吃药不规律或者是遇到诱发因素，容易引起血压骤升。

· 动脉硬化的人，血管弹性降低，调节和代偿功能差，血压容易飙升。

这两类人群一定要格外注意。

哪些情况会导致血压骤升？

医生提醒：药物的剂量，以及一些品类的药物都可能影响血压。高血压患者一定要按照医生推荐的药物和剂量服用，尽量不要擅自购药服药。

了解自己血压的波动情况

测量血压是最直接、最有效掌握血压情况的 *** 。每个人的血压峰值出现时间不同，建议每天测量血压四次，监测一周找规律。也可以进行1次24小时动态血压监测，了解自身血压峰值出现的时间。

坐位测量血压的正确方式

预防高血压，饮食上要注意什么？

· 忌高盐饮食。钠盐的摄入量与高血压密切相关，预防高血压一定要限盐，成人每天食用盐摄入量不超过5g，同时要注意身边的隐形盐。老年人需小心味觉退化导致摄入过量的盐。

· 忌油腻食物。血脂过高会增加血管硬化的风险，不利于控制血压。

·少食辛辣 *** 性食物

·避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡等

·忌暴饮暴食

血压突然升高该怎么做？

· 及时服用降血压药物。服药要注意不能过量，药剂过量会引起药物性低血压，对身体健康不利。

· 拨打120急救 *** ，由医生进行专业处理。

· 服药后血压缓慢降下来以后，如果还有头痛、胸痛等不适症状，需要及时就医。

9月3日，央视财经《职场健康课》邀请上海长海医院血管外科主任医师陆清声、北京大学之一医院介入血管外科主任医师杨敏，和您聊聊急性高血压的危害和预防。

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敬请收看《职场健康课》

9月3日19:30播出节目

《警惕这种危险的高血压》

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编辑：王一帆

标签： 高血压 血管 180