预防牙病要小心！这13种行为比吃糖还伤牙

相信很多人都有过蛀牙或牙痛的经历，牙齿的好坏与人们的食欲也息息相关。牙痛了，怎么会有心情吃东西？因此在日常生活中，我们需要好好爱护它。下面就让我们来介绍一下各种伤牙的行为。

13种伤牙行为

1、吃很多水果

我们不是要给水果一个不好的名声，但像李子，石榴，葡萄，柠檬及酸橙这类水果，尽管十分富有营养，但它们都含有高浓度的柠檬酸，苹果酸或酒石酸。这些酸性物质会腐蚀牙齿的珐琅质。

2、吃很多腌菜，酸奶或其它发酵食物

像水果一样，酸奶和腌菜相对具有酸性，酸奶中含有乳酸。牙齿珐琅质的显微结构能够防止常年咀嚼形成的张力所产生的破坏，同时提供自我愈合能力，从而防止小的裂痕毁掉整颗牙齿。如果你经常吃这些食物，这些高酸性的食物会阻碍口腔为了抵御自身避免受到侵蚀的功能。

3、常喝汽水、果汁或运动饮料

伴随着各式各样的饮料出现之后，牙医发现牙釉质受到侵蚀的人也越来越多。可乐型汽水中含有磷酸，而非可乐型饮料如参杂柠檬或香橙口味的香槟调酒，其中含有柠檬酸。尽管这些饮料中的酸性的PH值相对较高（也就是弱酸性），但非可乐型饮料中的柠檬酸已经被证实对牙釉质其实是有害无益的。

4、口渴时，喝冰汽水

当你口渴的时候，赶紧喝瓶令人舒畅的冰汽水。这个主意听上去不错，不是吗？但当你极度口渴的时候，你的嘴可能会非常干燥，唾液的保护度也降低了。一旦没有唾液中和酸性，喝汽水会是对你牙齿做的最糟糕的事情之一了。口渴了请喝水吧！

5、一个葡萄酒鉴赏家

由于葡萄酒来源于葡萄，葡萄是酸性的，葡萄酒自然也包含了会磨损牙齿珐琅质的酸。选择酸性小的葡萄酒如意大利红酒，其对牙齿的侵蚀程度似乎会比法国红酒或白葡萄酒轻些。除非你是个专业的葡萄酒品酒师，否则请不要让葡萄酒停留在你口腔中太久。想象一下，在你牙齿上的嗖嗖而过的葡萄酒，你是将牙齿“沐浴”在了酸液当中。

6、睡前来一杯

如果你打算喝酒，流行饮料，果汁或运动饮料，请在睡前几小时前就饮用完毕。在睡前饮用酸性饮料意味着你的牙齿将有几小时接触腐蚀性酸。记得在睡前刷牙，但请等到喝完饮料一小时后再去刷。喝完酸性饮料或吃完酸性食物立即刷牙是不被提倡的，这时候牙釉质被酸性侵蚀后仍处在脆弱的状态，立即刷牙会使牙釉质更易受到机械性磨损和摧残。晚上洗漱后不要再用清水漱口，因为牙膏里的氟化物会为牙齿提供一整晚的保护。

7、喝止咳糖浆不漱口

众所周知，糖会引起龋齿，但大家通常都会忽略一些“隐形”的糖。止咳药大多数含糖，服止咳糖浆、咽喉含片后，一定要刷牙或漱口。

8、冷热交替

热的食物和生冷食物会 *** 牙龈，引起牙痛。尤其是有些人习惯嚼冰， *** 牙龈的同时，还会磨损牙齿，甚至使牙齿断裂。

9、用牙齿开东西

用牙齿开瓶盖或塑料包装虽然很方便，但牙齿会产生裂纹，同时还会接触包装上的细菌。

10、磨牙

压力大等会引起睡觉时磨牙，使牙齿严重受损。磨牙的习惯很难控制，在白天避免吃生硬的食物可以减轻疼痛和磨牙造成的损害。

11、暴饮暴食

暴饮暴食往往会带来过量的糖和酸，导致蛀牙。另外，吃零食时口腔分泌的唾液较少，食物更容易残留在牙齿上。尤其是淀粉类食物，如薯片。吃完更好用牙线清洁齿缝中的食物残渣，以减少对牙齿的损害。

12、常喝咖啡、酒

咖啡和葡萄酒会使牙齿变黄，其中的酸还会使牙齿更容易被染色。

13、不当吃苹果

如果吃苹果速度太慢或用牙齿啃，其中酸性物质就会伤害牙齿。

一生4个阶段的护牙要点，你知道吗？

口腔是食物进入人体的首个通道，牙齿的好坏与全身健康密切相关。中山大学附属口腔医院竺海玮副教授指出，我们的牙齿好比身体的“守门员”，俗话说“牙不好，疾病满身跑”，从胎儿期到成人期，再到老年，保护牙齿可以说是贯穿一生的大事，不管在哪个时刻牙齿出现问题，都会对健康造成影响。

那么，不同年龄段在护牙时有哪些注意事项和防护重点呢？

幼儿期

关键词：乳牙蛀牙

大部分爸妈都觉得乳牙会换，等长恒牙的时候再好好保护就可以了。其实这是一个误区，牙齿在幼儿期被破坏，很容易坏其根基，长大后即使换牙还是会出现问题。所以现在很多小孩一张口都是满口蛀牙，幼儿期间没有好好护牙是其中重要的原因之一。

幼儿护牙一定要注意坚持刷牙。从宝宝长出之一颗乳牙就要坚持刷牙了。太小的时候可以爸妈帮忙刷牙，两岁后就可以让宝宝自己学着刷牙了；同时尽量让宝宝少吃糖；更好做一个乳牙涂氟，预防乳牙蛀牙。

不要忽略“六龄齿”。儿童6岁左右会萌出之一颗恒磨牙，即“六龄齿”。临床上儿童非常多见的牙病就包括换牙期间“六龄齿”龋齿，严重的甚至波及牙髓牙根，出现牙髓坏死、根尖周围炎等导致牙痛的情况。由于它位置靠后，经常被忽略，身边很多宝宝（包括自称为宝宝的）最早阵亡的就是这颗牙。最划算最方便的解决 *** 就是做窝沟封闭，以减少龋齿的发病率，不然等到长大了蛀牙了，经常不定期的受到牙齿紧箍咒的时候，再后悔就来不及了；孩子虽小，但是定期口腔检查也是很重要的一步哦。

竺海玮强调，在日常生活中，多吃含钙丰富食物。尤其是婴儿时期注意饮食选择，多吃菠菜、海带或韭菜以及芹菜等促进咀嚼的蔬菜，促进下颌发育，有利于牙齿整齐。从三岁以后就要养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，这是我们护牙最基础也是一定要做到的一步。

青少年

关键词：牙齿畸形

青春期后，孩子的恒牙基本长成，牙齿畸形包括很多类型，如常说的龅牙、地包天、牙齿拥挤等，不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响了孩子们的容貌，让他们产生自卑心理。因此，青少年时期护牙重点是做好以下防护：定期口腔检查，避免乳牙早失或者滞留导致恒牙替换障碍；有蛀牙早治疗；坚持早晚刷牙，饭后漱口，每天使用牙线；有长歪的智齿及时拔除；避免食物过于精细，多吃粗纤维，使牙槽骨得到充分 *** ，促进颌骨发育。

竺海玮提醒，如果牙齿出现以下情况时，建议更好在适当年龄处理——

错颌畸形主要是儿童在生长发育过程中，收到先天遗传因素或后天环境的因素，如替牙障碍、外伤、牙周病等所产生的牙齿错位、颌骨大小形态位置异常的一种症状。每个人的矫正时间都不一样，而且也要看是属于哪种畸形，错颌畸形的类型是会影响矫正时期的。如果出现错颌畸形（牙齿不齐），需尽早矫正，一般女生的矫正时间在11～13周岁，男生在12～14周岁；

如果出现影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错颌畸形，如地包天、咬唇等，建议在3-5岁进行早期干预；

如果是无骨性问题的错颌畸形，更佳矫正年龄在11-12岁左右。

中青年

关键词：牙周病

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

调查发现，我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。牙周病分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎，牙龈炎如果不及时治疗，往往会发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

因此，养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙 *** 很重要，它是预防牙龈炎和牙周炎的关键。早晚要刷牙，饭后要漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。牙周病一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

关键词：怀孕前查牙

在这里也要给孕妈妈们提个醒，孕前检查口腔也是十分必要的。怀孕期由于体内雌激素和黄体酮的水平猛增，原来牙齿的小毛病会加重，可能会出现牙龈出血、牙痛和智齿发炎等，由于孕妇的身体条件不宜处理口腔问题，孕前更好做好这些准备：做一次全面的口腔检查，做到早发现早处理；同时在妊娠中期和晚期初始阶段增加洗牙频率，以控制牙龈炎，保证牙周健康；把蛀牙补了，长歪长坏的智齿拔了。

宝宝还在肚子里的时候，口腔和牙齿已经开始发育了，所以保护牙齿得从孕妈做起。特别是孕前期，宝宝从受精卵发育到初具人形，很容易受到基因和外界的影响，可能造成胎儿先天畸形（比如唇、腭裂等）。

所以，准妈妈们这时要注意保证营养，不能缺钙、磷、维生素；不要误用四环素类抗生素。准妈妈还应多吃富含钙质的食物，少吃甜食酸食，每天要早晚刷牙、使用牙线，牙缝大的话还要用牙缝刷。假如孕妇出现了口腔问题，要及时就诊，孕期4-6个月是口腔治疗相对安全的时期。

老年人

关键词：牙齿缺失

老年人牙齿面临的两大问题：口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，一是牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋，也很容易出现缺牙、掉牙状况。二是重度磨耗出现的牙本质敏感。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

因此，老年人需要提高自我口腔保健，应选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。竺海玮提醒，老年人多牙缝宽，更好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的；进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等 *** 保存牙齿，尽量不要直接拔除；缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。其中种植牙是目前多数老年患者的首选修复方式，种植牙是能够恢复的咀嚼力是可达到真牙的95%以上，几乎和真牙没有区别。无论是美观性还是稳定性都是非常好的，也便于清理。

TIPS：健康牙齿自测

① 对着镜子张开嘴，观察牙齿是否有食物塞在牙缝，牙齿上是否有黄色的牙垢。

② 看看牙齿是否有龋齿、黑点、牙结石以及色斑色素沉着。

③ 上下牙轻叩，或用牙刷帮助观察整口牙是否个个稳固无松动现象。

④ 用舌尖感觉每一颗牙齿，检查是否有缺失、歪斜、松动、酸疼等问题。

⑤ 检查口腔有没有溃疡、异味或莫名的肿胀。

⑥ 观察牙龈的颜色，看看是否呈正常的粉红色、有无红肿迹象。

⑦ 吃冷热酸甜等 *** 性的食物以及用冷水刷牙时，牙齿有无酸、痛、软感，或者出血现象。

⑧ 咽下一口唾液，再等30秒，感觉口腔内唾液分泌是否充足，有无干燥感。

如果以上几项你的回答都是正面的，那么就说明你的牙齿很健康。如果有超过两项不达标，则要注意口腔清洁，如果3项不达标则需要就医寻求帮助。

（羊城晚报记者 余燕红）

来源： 羊城晚报

牙齿保健5大常识

【牙齿保健5大常识】 1.叩齿 可以增强牙齿支持组织的健康，好象锻炼身体一样，也可以 *** 唾液的分泌，清洗牙面，叩齿 *** 简单，人人都可做到。它的 *** 是：闭着口唇，上下牙齿上下方向咬叩运动，每次叩一百余下，每天早晨配合刷牙进行，养成习惯。 2.刷牙 人们都在刷牙，但刷得好、认真刷的人不多。所谓刷得好，就是要把每颗牙的各牙面都刷干净。每天至少早晚各刷一次。 正确的刷牙 *** 是，上牙由上向下旋转刷，下牙由下向上旋转刷，上、下前牙里面要顺牙缝刷，嚼东西的牙面应前后来回刷。 为了把牙面刷得较干净，必须选用刷头小、毛软而有弹性的保健牙刷。 3.剔牙 有些食物嵌塞成菌斑靠刷牙是难以去除的，更好用牙科探针轻轻剔出嵌塞食物，清洁菌斑。有人习惯用牙签，但一定不要用力太大太猛，以免刺伤牙龈甚至造成齿槽骨吸收。 4.漱口 要注意漱口，饭后或剔牙后用温水漱口可以把口腔内残留的食物残渣漱掉。我国古代主张用茶水漱口，是一个很好的办法，因为茶含有氟，可以防龋，还含有鞣质，对防止牙龈炎也有好处。 5.咀嚼锻炼 咀嚼锻炼就是要充分练习咀嚼肌。要多吃硬而粗糙的、含纤维成分多的食物(如豆类、芹菜等)，进食时要充分咀嚼，不要圄囵吞枣。这样就可锻炼咀嚼肌、锻炼颌骨和牙槽骨，增强牙齿支持组织的健康。充分咀嚼还可以 *** 唾液的分泌，有很好的口腔自洁作用。（via 北京市红十字会紧急救援中心）

来源： 北京12320在聆听

专家支招：疫情期间能否看牙、有否风险、如何防护？

新华社北京3月10日电（记者倪元锦）俗话说“牙疼不算病，疼起来真要命”。一些口腔急症，例如，急性牙痛、牙外伤、口腔颌面部创伤和感染等急症，需到医院治疗。口腔恶性肿瘤的治疗不宜耽误，也要限期住院治疗。

然而，新冠肺炎传播的主要途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。疫情防控期间能不能看牙、看牙是否有风险、什么情况能到医院就诊、到医院看牙是否放心、应该如何防护等方面，无不是公众关切点。

北京口腔医院副院长、主任医师刘静明日前介绍，口腔诊疗使用高速牙钻、三用枪、超声洁牙机等可产生含有唾液、血液的飞沫，而患者在治疗过程中没有口罩保护，这些喷溅操作可造成就诊区域污染，存在院内交叉感染的风险，因此患者的担心不无道理。

“避免感染风险，重中之重是加强感染预防与控制。”刘静明说，北京口腔医院在落实“三级预检分诊”基础上，制定了详细的分区、分级消毒措施，在划分门诊、病房、行政管理、后勤保障区域基础上，进行分级管理。

据介绍，将门诊医疗服务区分为普通诊室、喷溅诊室、公共区域、休息区，病房医疗服务区分为普通病房、备用隔离病房、公共区域、休息区，分别制定详细的物表、地面、空气消毒要求。医务人员根据岗位和操作的风险，采取不同级别的防护措施。患者就诊保证“一医一患一诊室”，避免诊疗中交叉感染的风险。

刘静明说，北京口腔医院坚持严防控、保急诊原则，拓展了急诊诊疗空间，将老年科和王府井部综合科的医务人员补充到急诊科，增强急诊力量，结合疫情防控实际，对门诊进行压缩，为避免交叉感染，每间病房住一名患者，优先保急性、限期诊疗患者，入院前严格进行流行病学和健康筛查，把好入院关，住院期间严格探视和陪护管理，把好过程关。

专家建议，疫情防控期间，口腔急症需要到医院就诊，非急症患者可延后择期就诊。挂号实行“非急诊”全面预约，分时段就诊、实名就医。疫情防控期间，患者可通过京医通预约挂号平台进行门诊预约，复诊患者可以在医生工作站预约。

此外，为降低感染风险，北京口腔医院安排门诊部人员和各科室医生，与要复诊的患者逐一沟通就诊风险，结合实际病情协商，妥善安排诊疗计划，直至医患双方达成一致。对于初诊患者，充分沟通治疗方案和治疗计划。（完）

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预防龋齿小知识

——战支医学中心“全国爱牙日”口腔保健系列科普（6）

索紫雯，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

说起龋齿这种从儿童时期就“陪伴”我们的牙科疾病，相信大家都不陌生。俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”。如果我们不能做好预防措施，等到龋齿发展到一定程度出现疼痛时，可是会严重影响日常生活。

本文整理了一些预防龋齿的小知识，让我们一起来学习了解一下吧。

养成良好的口腔卫生习惯

刷牙早晚各一次，在吃完早餐后再刷牙会更恰当，晚上睡觉前一定要刷牙。另外在吃完东西后更好也能刷一刷牙，或是通过漱口清洁口腔内食物残渣。

掌握正确的刷牙 ***

选用刷毛软硬适中的牙刷，刷牙时不要太用力，否则会刷坏牙齿表面釉质。不要使用横向或竖向刷牙方式，而是建议使用改良的水平颤动式巴氏刷牙法。

使用含氟的牙膏

刷牙时应使用含氟牙膏，这样可以有效预防蛀牙的产生。

均衡饮食，控制糖分摄入

不偏食，多摄取含有维生素C、维生素D及钙、磷等矿物质食物。摄入糖分过多容易给口内细菌繁殖创造便利条件，所以应该适当控制含糖量高的食物摄入。

定期口腔检查

每半年定期到医疗机构进行口腔检查，对于龋齿做到早发现，早治疗。

窝沟封闭

在磨牙、双尖牙的窝沟处涂布封闭剂，可以防止微生物和食物碎屑在窝沟堆积，从而预防窝沟龋的发生，对于预防儿童龋齿十分有效。

（配图来源于 *** ）

爱牙科普｜做好龋齿的防治，让孩子终身受益

本文来自微信公众号中日友好医院口腔医学中心

改革开放以来，人民群众的生活水平不断提高，绝大多数人民已解决温饱问题。随之而来的是饮食结构的巨大变化，伴随生活水平提升的是含糖食物的摄取量剧增，在儿童青少年中这一问题尤其突出。

01

牙列阶段与牙齿萌出

首先，我们了解一下儿童的牙齿。人的一生有两副牙齿：乳牙与恒牙。牙列的整个发育过程可分为三个阶段，即乳牙列阶段、混合牙列阶段和恒牙列阶段。从6个月之一颗乳牙萌出开始，到6岁之一恒磨牙萌出前，称为乳牙列阶段。从之一颗恒磨牙萌出开始，到12岁全部乳牙被替换完毕，称为混合牙列阶段。此后牙列中全部为恒牙，称为恒牙列阶段。乳牙与恒牙的萌出顺序和时间见图1、2。

图.1. 乳牙萌出时间。

图.2. 恒牙萌出时间。

02

龋病的流行病学

2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果：5岁儿童乳牙患龋率66%，而未治疗率达97.1%。可见我国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率极为低下这一严峻的现状。而且，由于口腔保健工作的不完善，低龄儿童的患龋率有越来越严重的趋势。加强低龄儿童龋病的预防，已迫在眉睫。乳牙龋的防治工作刻不容缓。到了混合牙列期，随着恒牙逐渐萌出，恒牙的患龋率开始升高。以12岁儿童为例，据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，恒牙患龋率为28.90%。而混合牙列期之一恒磨牙常被家长误认为乳牙（图3），不予重视，因此，治疗乳牙的同时，应常规检查年轻恒牙有无患龋，一旦发现，应及时治疗。

图.3. 之一恒磨牙易被家长误认为是乳牙。

03

龋齿的病因

在临床工作中经常有家长问：“为什么我们家孩子也不怎么吃糖而且也天天刷牙，牙齿还是坏了？”为了回答这个问题，我们得先了解龋病的病因。我们的口腔是个潮湿、高温且富含微生物的环境，有研究显示牙菌斑（附着于牙齿表面的口腔微生物群落）中能分离出超过500种不同的微生物。正常情况下，口腔中的微生物绝大多数都是“正常菌群”，各种微生物之间形成“生态平衡”，相互影响，相互制约。但是当我们的口腔卫生欠佳时，口腔中的“生态平衡”就会遭到破坏，致龋菌大量繁殖，就构成了之一个要素-细菌。这些致龋菌只有在分解食物中的糖产生酸性物质时，才具有真正意义上的致龋能力，而食物，就是第二个要素。

临床工作中，确实会见到少数患者，他们口腔卫生维护做得很好，也很少吃糖，但是就是容易得龋齿，这种情况下我们就要更多地在“他们自己身上找原因”，这就是第三个要素-宿主。宿主因素，通俗地讲就是龋齿的易感性，就是说这个人容不容易得龋齿。宿主因素主要包括牙齿矿化程度、唾液量和唾液流速、全身因素等。牙齿矿化程度不难理解，牙齿矿化程度越好，对抗酸性物质腐蚀的能力就越强，反之亦然；唾液的一项重要功能就是自我清洁作用，唾液量越多且流速越快，对牙齿表面的食物残渣和细菌的冲刷作用就越强；全身因素相比于矿化程度和唾液而言影响较小，主要包括微量元素、全身疾病、内分泌、遗传等。以上三个要素共同作用下，需要经过一定时间，才能形成龋齿的实质性病变，所以时间就构成第四个要素。

综上所述，龋病发病机制可以总结为：致龋细菌分解了食物中的糖产酸，酸性物质腐蚀龋高易感性个体的牙齿，此过程持续一段时间后形成龋齿，如图4。

图.4. 龋病的病因。

04

龋齿的临床表现

说完了龋齿的病因，我们再来了解一下龋齿都有哪些临床表现。在此之前，我们有必要了解一下牙齿正常结构（图5）。

图.5. 牙体组织结构层次。

牙体组织由内而外分为牙釉质、牙本质和牙髓。龋齿的临床表现可以归纳为：

1.色泽改变。牙体组织变色，呈现白垩色、棕黄色、黑色等。

2.外形缺损。牙体组织被酸性物质腐蚀后形成缺损。

3.质地改变。牙体组织被酸性物质腐蚀后变软。

4.进行性发展。牙齿一旦患龋，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病变就会缓慢、持续地进展，很难自动停止，也没有自愈性。

5.感觉变化。仅波及牙釉质的早期龋损，患牙可以完全没有疼痛和不适症状。一般是当龋进展到牙本质层出现龋洞时，患牙会出现对冷热 *** 敏感。经常进食嵌塞或食物嵌入龋洞时疼痛等症状，但均为一过性表现， *** 消失，症状随之消失。

图6、7显示临床上最常见的乳牙龋齿色泽改变和外形缺损。

图.6. 乳牙龋齿色泽改变和外形缺损。

图.7. 乳牙龋齿色泽改变和外形缺损。

05

乳牙龋齿的危害

会有一些家长错误地认为：“既然乳牙是要替换的，那就没有必要治疗了。”其实，龋齿对于儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部也影响全身。特别是乳牙龋及其继发病变造成的后果，有时比恒牙龋更广泛、更严重。因此，对乳牙龋应该更加重视和及时治疗。那么，乳牙的龋齿具体会有哪些危害呢？

（一）局部影响

1、影响咀嚼功能

2、引起恒牙萌出异常

3、引起继承恒牙发育异常

4、诱发不正常咬合：

1）近远中关系异常，

2）垂直关系异常

5、损伤口腔粘膜等软组织

6、影响颜面发育

（二）对全身的影响

1、影响全身发育

2、全身抵抗力减弱

3、牙源性病灶感染、低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎、风湿热等

4、对儿童身心发育影响(发音和美观)

06

龋齿的预防要点

下面，我们来谈谈不同年龄段的孩子该如何预防龋齿。

（一）胎儿期

1、父母开始制定孩子口腔保健计划的更好时机。

2、父母良好的口腔保健习惯及其对孩子的示范作用，将有助于促进父母和孩子的口腔健康。

（二）婴儿期（0-1岁）

1、从之一颗乳牙萌出开始就要进行口腔菌斑清洁。

2、孩子之一次口腔检查：之一颗牙齿萌出的时间或最迟在孩子12个月之前。

检查目标：

a. 通知父母使用上述口腔保健措施是必要的；

b. 孩子的牙科检查、氟状况的评估、与喂养和奶瓶龋有关的饮食建议及其它的健康状况咨询；

c. 孩子开始熟悉牙科环境、牙科工作人员的时间，避免或减少将来的牙科治疗恐惧。

（三）幼儿期（1-3岁）

1、提倡开始刷牙去除菌斑。约在3岁左右，可以开始使用牙膏。注意潜在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。

2、刷牙这一过程主要还是靠父母来完成。

（四）学龄前期（3-6岁）

1、孩子刷牙能力显著提高，但父母仍是口腔卫生保健的主要提供者。注意氟化物的吞咽, 每次用豌豆大小的牙膏。

2、建议可以开始使用牙线。

3、家庭中可以指导性地使用氟凝胶和含氟漱口水，应少量且仅局限于那些中、高度龋患孩子的家长。

（五）学龄期（6-12岁）

1、孩子的责任心增强，自己能进行口腔保健，但父母的参与仍是必须的。

6-9岁，父母帮助清洁孩子难以到达的区域。

9-12岁，父母进行积极的监督。

2、氟凝胶和漱口水仅用于那些高危龋的孩子。

3、随着早期错合畸形治疗的增加，增加了龋及牙周疾病的危险。因此需特殊关注这些孩子的口腔卫生保健。增加刷牙和使用牙线的频率和程度。除使用含氟牙膏外，也提倡使用氟凝胶和含氟漱口水。

（六）青少年期（12-18岁）

1、青少年具有足够的口腔保健能力，但是否自觉地进行成为这一年龄段的主要问题。

2、不良的饮食习惯和青春期激素的改变增加了青少年患龋和牙龈炎症的危险。

3、激励他们像年轻成年人那样增强责任心；

4、同时家长不要专制，要准备采纳孩子的个性改变；加强对孩子口腔卫生保健的指导，增加青少年关于菌斑和预防口腔疾病的知识并要求他们的积极参与。

（七）提倡正确刷牙

建议儿童刷牙采用竖刷法，需强调要刷至少3分钟，早晚各一次。具体 *** 见图8。

图.8. 刷牙 *** 图解。

（八）为孩子进行窝沟封闭

牙齿在发育时期，牙尖与牙尖之间的融合处形成点隙裂沟的形态。有时沟裂很窄很深且口小底大，加之底部釉质层很薄甚至却如。因此，此处聚集的细菌和形成的菌斑不易清除，其代谢过程生成的有机酸等也容易滞留在原位，是龋易发生和扩展的部位。针对牙齿的这一特殊结构，我们可以利用牙科材料将这些点隙裂沟封闭起来，这样就大大降低了点隙裂沟处发生龋坏的风险。这就是我们常说的窝沟封闭。建议6-7岁时封闭之一恒磨牙，11-13岁封闭第二恒磨牙。窝沟封闭防龋原理示意图见图9.

图.9. 窝沟封闭防龋原理示意图。

（九）饮食指导

饮食指导方面，我们建议家长做到以下几点。

1）控制含蔗糖多的饮食

2）避免粘着性强和在口腔停留时间长的饮食

3）间食同时给茶、水和牛奶饮料

4）间食后口腔清洁

5）睡前、饭前不给间食

6）合理使用哺乳瓶（1--1.5岁停用，10个月练习用杯子）

07

龋齿的治疗

龋齿常规治疗 *** 为充填治疗，也就是俗称的补牙，治疗步骤大体为：利用旋转器械和挖匙等去除腐败的牙体组织，并对窝洞的形态进行制备，最后利用充填材料对窝洞进行充填。图10显示儿童龋齿治疗前后的对比图。目前常规的充填材料为复合树脂，这种材料经过几十年的发展，生物学和力学性能都有了大大的改善。它具有美观、快捷、价格相对低廉等优点。另一方面，复合树脂的缺点也不容忽视。复合树脂材料随着时间的推移会发生边缘微渗漏、老化、折断、着色等一些列问题。其中，边缘微渗漏会导致充填体和牙齿界面发生继发龋，造成治疗失败。继发龋的发生也需要前面提到的细菌、食物、宿主以及时间这四个要素。换句话说，即便是做了完善的充填治疗后，如果在这四个要素方面做得不够好，牙齿还会再次龋坏。所以，儿童口腔医生建议至少每6个月要进行一次口腔检查。

图.10.儿童龋齿治疗前后对比。

08

结束语

本篇文章中我们带您了解了儿童龋齿的病因、危害、临床表现、治疗、预防等知识。不难发现，我们很多家长在孩子的龋病防治方面重视程度不够或者虽说足够重视但是存在着一些观念上的误区。而家长的不作为和错误观念会增加孩子患龋的风险，造成额外的时间、金钱的支出甚至孩子不得不忍受额外的痛苦。

作为家长，如果我们能从孩子很小的时候开始就为他/她进行正确的口腔卫生维护，保持良好的饮食习惯，定期做口腔健康检查，尽早处理早期的口腔健康问题，这将大大有利于建立孩子良好的牙科态度，从而有助于孩子终身保持良好的口腔健康，而良好的口腔健康是孩子身心健康成长的重要保障。让我们一起努力，以正确的理念和科学的 *** 做好龋齿的防治，让孩子终身受益！

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全国爱牙日，这份口腔健康小贴士你值得拥有

今天是第32个“全国爱牙日”

今年的主题是

“口腔健康 全身健康”

副主题是

“均衡饮食限糖减酸洁白牙齿灿烂微笑”

关于口腔和牙齿健康

这些知识你都知道吗？

↓↓↓

刷牙有哪些误区？

牙齿表面布满了菌群

致病菌不仅会影响口腔健康

还可能穿透牙周组织的上皮屏障

顺着血液扩散到全身！

如何保护牙齿健康？

正确刷牙很关键

不过

你真的会刷牙吗？

快看看这些问题，你中招了吗？

01

打横刷牙

长年累月打横刷牙

可能会使牙齿颈部缺损，

造成牙齿萎缩等问题

最直接的症状就是

牙齿敏感

一喝冷的就受不了

正确科学的 ***

刷牙的重点部位应是红白交界处（白色的是牙齿，粉红色的是牙龈），这个结合部是牙周组织破坏的起始点。

1、牙刷要一半放在牙齿上，一半放在牙龈上；

2、放好后，使牙刷呈45度角，刷毛的头冲着结合部，在原位颤动。

注意：每次刷两三颗牙齿，保持一个部位颤动再竖刷，这样可以有效去除牙齿表面的牙菌斑。

02

使用硬毛牙刷

硬毛牙刷的清洁效率确实高一些

但也容易损伤牙体、牙龈

用刷毛偏软的牙刷

搭配正确的刷牙 ***

足以达到良好的清洁效果

注意：不要买太软的牙刷，以免清洁效果不理想

03

不刷舌头

舌头上“住”着很多细菌

一些致病菌会引起蛀牙、牙周炎等疾病

还有一些细菌会带来让人尴尬的口臭

刷牙的时候轻刷舌头

可以去除部分细菌

04

刷牙时间太短

每次2分钟以上

才能刷干净全口牙齿

一般人有28~32颗牙齿

每颗牙有2~3个面要刷

按照每个面只花2秒来计算

刷2分钟基本是更低限度了

采用正确的刷牙 ***

刷牙时间一般都能达到2分钟以上

如果你的刷牙时间太短

就要检查一下自己的刷牙 *** 了~

常见的牙病处方

维护口腔健康小贴士

在保护好牙齿的同时

我们也要维护好口腔健康

口腔疾病与许多慢性病

受共同的危险因素影响

比如

过量摄入高糖、高脂肪、高盐、低纤维的食物

不仅与冠心病、脑卒中、糖尿病、

癌症、肥胖有关

也和龋齿、牙周病等口腔疾病

密切相连

我们应该怎么做？

↓↓↓

平衡膳食模式，饮食多样均衡

建立健康的膳食模式，可以同时预防全身疾病和口腔疾病。

饮食多样化是平衡膳食模式的基本原则。

建议平均每天至少摄入12种、每周摄入25种以上食物，多吃五谷杂粮蔬菜水果。

这些富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物，有利于预防心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性病，也有利于牙齿发育和预防龋齿、牙周病、牙酸蚀症、口腔癌等常见病。

科学鉴别糖类，远离添加糖

糖分为非游离糖和游离糖。非游离糖对身体危害较小，是指天然存在于新鲜水果中的果糖、蔬菜中的糖和奶类中的乳糖及谷薯类中的淀粉。

游离糖对身体危害较大，通常分为两种。

一种是存在于纯果汁、浓缩果汁及蜂蜜中的糖。尽管其常给人以“天然”和“健康”的印象，但也是游离糖。由于完整水果中的糖由一层植物细胞壁包裹，消化过程较缓慢，所以新鲜完整的水果不易致龋，但水果制成果汁后，原来的糖成为游离糖，致龋性就会增加。

另一种游离糖是指在食品生产、制备、加工中，添加到食品中的蔗糖、葡萄糖、果糖及糖浆，也称添加糖。

添加糖不仅存在于饮料、糖果、蛋糕、饼干、甜点、蜂蜜、糖浆、蜜饯等甜味食品中，还可能隐藏在“不甜”的加工食品中，如番茄酱、酸奶、咖啡、膨化食品、芝麻糊、核桃粉、话梅，等等。

添加糖是纯能量食物，也称“空热量”食物，摄入过多会降低其他低热量营养食品的摄入及吸收，破坏膳食平衡，导致能量过剩、体重增加、肥胖以及增加糖尿病风险。

少喝碳酸饮料，避免牙齿损伤

通常，pH值是反映酸碱度的直接指标，牙釉质脱矿的临界pH值为 5.5，碳酸饮料、柑橘类酸性食物pH值低、含糖量较高，可将口腔pH值降低至釉质脱矿的临界pH值以下，对牙齿表面造成直接腐蚀、破坏，从而引发酸蚀症。

另外，这些食物还可以通过微生物发酵糖产生酸性物质，导致牙釉质中的矿物质溶解，引发龋病。

含糖饮料及碳酸饮料摄入过多或睡前喝饮料等习惯，会显著提高儿童青少年患有酸蚀症的危险。建议减少碳酸饮料摄入，以避免对牙齿的损害，日常生活中选择用水代替饮料。

多吃瓜果蔬菜，减少烟酒槟榔

瓜果蔬菜含有很多膳食纤维，而膳食纤维是人体所需的很重要的纤维素。经常进食富含钙、维生素 C、纤维素的新鲜蔬菜水果、奶制品及全谷物，可增加咀嚼活动，减少菌斑滞留，促进牙周健康，预防牙周病，同时可以预防龋病、黏膜病及口腔癌。

吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，因为烟草与烟气中含有多种有害物质，可导致和促进癌症发生。饮酒容易引发的口腔癌主要有舌癌与口底癌，因为酒与舌和口腔底部的黏膜反复接触，会引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精含量越高，致癌的危险性越大。

此外，槟榔果已经被世界卫生组织列为一级致癌物，咀嚼槟榔是口腔癌的重要危险因素。

维护口腔健康

增进全身健康

这份小贴士

千万要收好

内容综合自CCTV生活圈、中国疾控动态

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儿童牙病种类与预防

一、乳牙龋齿和恒牙龋齿

孩子的乳牙从开始萌出到完全脱落，在儿童口内大约要存留6年至10年。由于该阶段儿童饮食习惯的特殊性和正常口腔卫生习惯未完全确立，因此该阶段也成为儿童龋病高发的易感阶段，窝沟封闭是预防龋齿的有效手段。

二、牙髓病、根尖病、乳牙早失

牙有洞，有时疼痛，有时面部肿胀是其临床表现，必须及早采用根管治疗。儿童因龋坏或外伤乳牙早失，为了保持牙齿间隙，应该及早到医院做保持器，以免邻牙的位置变化受到影响。

三、牙周组织疾病

儿童牙周组织疾病的临床表现与成人不尽相同，其特点主要与儿童牙周组织结构及生长发育过程中出现的变化有关。出现儿童牙周炎，常常是由牙龈的慢性不育修复体等局部因素及全身状况有关，表现为牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齿松动等，对儿童口腔健康危害极大，应到专科医院进行系统治疗，控制疾病的发展。

儿童在预防牙齿疾病时，应注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯；掌握正确的刷牙 *** ，每次刷3分钟；定期作口腔检查，更好3～6月检查一次，做到早预防早发现早治疗。（王润）

我们的节日 | 快来get这些护牙知识，好好武装你的牙齿

健康每一天｜如何有效的预防龋齿

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