麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。茎含麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱，儿茶鞣质和挥发油如l-α-松油醇等。现代药理研究结果显示：可使心率加快，血压升高，有抗疲劳作用，抑菌、抗病毒以及解痉平喘、利尿作用等。性味辛苦，温，归肺、膀胱经，功用：发汗，平喘，利水，主治伤寒表实证，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛，咳嗽气喘，风水浮肿，小便不利，风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒等。一般用量：入煎剂6-12g。表虚多汗者，或高血压，心动过速者，慎用。
临床应用，麻黄性温辛散，可发汗散寒而解表，常与桂枝相须配伍，如《伤寒论》麻黄汤，适用于太阳卫阳充实体质，常见于青壮年身体壮者，感受风寒后，常表现为恶寒发热，头痛身痛，无汗，脉浮紧，投用麻黄汤常可一汗而解。若外感风寒表实证，寒闭其热，同时表现为烦躁者，则可用大青龙汤治疗。至于用麻黄如用治麻疹透发不畅，兼有咳嗽气急症状时，则可在辛凉透疹药中酌加麻黄，或迳用麻杏石甘汤加薄荷、蝉衣、牛蒡子等药。
麻黄宣肺平喘，最著名的配伍就麻黄配杏仁。《伤寒论》麻杏石甘汤就可用于风热外犯或外感风寒，入里化热，肺热壅盛咳嗽气喘者。临床或加用连翘、黄芩、鱼腥草、石韦、车前子、蝉蜕、地龙等，用治肺炎等，每有良效。临床也常用该方加黄芩、辛夷花等治疗寒包火感冒，或急性鼻炎，鼻塞流涕者，常有应手之效。北京中医药大学东直门医院医院制剂曾有所谓宣肺利鼻颗粒，就是以此为基本方。《滇南本草》论麻黄功效，指出：“治鼻窍闭塞不通、香臭不闻，肺寒咳嗽”。实际上，麻黄不仅可用治急性鼻炎，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，取麻黄配合师祖祝谌予教授过敏煎，或更加辛夷花、白芷、鹅不食草等，也常可取效。而针对慢性咳喘，麻黄、杏仁药对则是最常用的配伍。焦树德教授有所谓麻杏二三汤，即二陈汤、三子养亲汤再加麻黄、杏仁药对，适用于痰阻肺气，咳喘痰多，胸脘满闷，舌苔腻，脉弦滑者。若针对外有寒邪，内有寒饮的咳喘，表现为胸脘满闷，痰白清稀，舌苔白水滑者，则可用《伤寒论》小青龙汤，药用麻黄、桂枝，配合细辛、干姜、五味子、半夏等，外散风寒，内化水饮，多用于外寒诱发的支气管哮喘或慢阻肺咳喘急性发作，肺病感染不突出，痰不黄粘稠，舌不红，舌苔不黄者。
麻黄利水消肿，实际上主要是因为有宣肺的作用，而肺为水之上源，能够通调水道，下输膀胱。《金匮要略》有所谓越婢汤、越婢加术汤，主要是治疗风水等，外邪诱发，颜面肢体水肿，小便不利者。方中虽有石膏，临床一般还是应该更加黄芩、金银花、连翘、桑白皮、石韦、芦根、猪苓、茯苓、白茅根等。应注意麻黄剂量不可过大，以免引起血压增高，心率加快，诱发心衰。但因风水，即急性肾炎，高血压或继发心衰等，皆是因为水肿尿少血容量增高所致，所以用麻黄宣肺利水之下，一般并不会加重高血压，或诱发心衰加重。所以辨证论治是基础，不要过分担心其副作用。实际上，我们也不要把麻黄增快心率等就理解为副作用。临床上完全可以利用麻黄对心率的这个影响来治疗心动过缓等。《金匮要略》麻黄半夏丸治疗心悸的适应证应该就是这一类。现代医家更是常用麻黄附子细辛汤加黄芪、丹参、淫羊藿等治疗病窦综合征所致心律失常以心率缓慢为特征者，常有佳效。北京中医药大学东直门医院院内制剂复窦合剂也是以此方为基础。另外，基于麻黄“令人烦”也就是令人兴奋的作用，还有医家常用麻黄治疗阳痿者，据说可温通肾阳，振奋心阳，所以可较快起效。但若欲巩固疗效，则仍需要缓缓补之。急于求成，则往往疗效不能巩固。
实际上，麻黄治疗风湿痹痛也很有效。《金匮要略》麻杏薏甘汤治疗风湿“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者”，麻黄加术汤治疗寒湿在表身体疼烦等，应该都属于外感风湿、寒湿之邪痹阻，用麻黄乃取其辛温宣透、发汗解表之用。而《金匮要略》治疗历节疼痛的乌头汤，也是川乌配合麻黄、芍药、黄芪、炙甘草组成，共成温经散寒、除湿宣痹之功效，主要适合于寒湿痹阻，症见节冷痛，屈伸不利，舌苔白润，脉沉弦或沉紧。或治脚气疼痛，不可屈伸者。民间更有以制马钱子为主药，配合麻黄、附子、苍术、土鳖虫、僵蚕、全蝎、蜈蚣、乳香、没药、牛膝、木瓜、芍药、甘草等， *** 丸药，用治腰椎间盘突出症腰腿痛者，常有奇效。而今中成药有腰痛宁、风湿马钱片等，组方思路也类于此方方义，其中都不离麻黄。《药性论》论麻黄功效，指出：“治身上毒风顽痹，皮肉不仁。”事实上，而针对脱疽，即血栓闭塞性脉管炎与糖尿病周围血管神经病变包括动脉硬化闭塞症继发的足坏疽，临床常用的阳和汤，方中就有麻黄。实践证明：麻黄通阳开痹，配合熟地、肉桂、鹿角片、白芥子、炮姜、甘草，或更加黄芪、当归、丹参、水蛭、土鳖虫、牛膝、鸡血藤等，治疗肢体麻木疼痛、冷凉，夜间痛甚以及阴性疮疡，久不收口等，也常可取得一定疗效。，
另外，麻黄还可用治神经性遗尿等儿科疾病。神经性遗尿患者，常表现为日间兴奋，夜间沉睡，梦中遗尿，此为心阳不振，部分患者还可有咽干咽痛症状，则存在肺失清宣病机，此时即可以在辨证选方基础上，应用麻黄附子甘草汤、麻杏石甘汤等，或随方加入石菖蒲、白果与小剂量人参，常有佳效。临床上，还有所谓发作性睡病，患者终日昏昏欲睡，甚至走路当中都可能睡着，我们也常用麻杏石甘汤或配合菖蒲郁金等治疗，屡有佳效。曾治一例张家口蔚县籍女中学生，即用此方，服药月余，多睡症状消失，学习成绩陡然提高，老师叹为神奇！ 贾海忠教授更常用麻黄配合熟地、石菖蒲等组成鼾畅饮，治疗睡中鼾声如雷，呼吸暂停综合症，也常有佳效。奇思妙想，颇可启发临床思维！???
施汉章：中医治疗前列腺增生症的临床经验本文对施汉章治疗前列腺增生症的经验进行了介绍。文章认为，本病之发生，肾阳虚是本，血瘀是标，是本虚标实之证。治疗需要标本同治。故温补肾阳是本病的主要治疗法则，但化痰理气也很重要。
施汉章教授是全国名老中医，从事中医外科60余载，尤擅长男科病证的诊治，对前列腺增生症和前列腺炎有丰富的临床经验，造诣颇深，辨证用药独到，临床疗效颇佳。笔者随师侍诊，受益匪浅。现将施老治疗前列腺增生症的有关病例整理介绍如下，不当之处，请同道指正。
【病案一】
唐某，男，60岁，退休工人。2004年8月2日初诊。主述：排尿不畅6年，加重1个月。现病史：患者6年前有排尿不畅，曾在某医院做B超检查诊为“前列腺增生症”，口服“保列治”1年无显效。近1个月上述症状加重，等尿（约1分钟），尿频，夜尿3—4次，尿色清，乏力。舌质淡红，苔薄白，脉缓。 *** 指诊：前列腺鸡蛋大小，无结节，压痛阳性，中央沟变浅。B超示前列腺增生（5.4cm×4.8cm×4cm），膀胱残余尿100mL。证属肾阳不足，气血瘀滞。治以温补肾阳，化瘀理气。
药用：鹿角片6g，淫羊藿、巴戟天各10g，肉苁蓉30g，菟丝子20g，炙黄芪、莪术、桃仁、怀牛膝、玄参、象贝母各10g，煅牡蛎30g（先煎），沉香6g。每日1剂，水煎服。
14剂后复诊，等尿时间缩短（约30秒钟），夜尿2次，乏力消失，舌脉同前。上方去桃仁10g，继服14剂，排尿通畅，夜尿1—2次。B超示膀胱残余尿15mL。再继服上方14剂，因症状消失而停药，随访2个月未复发。
【病案二】
赵某，男，69岁，退休干部。2004年5月27日就诊。主诉：尿频4年，加重8个月。现病史：患者4年前因腹部受寒后始尿频，每日10余次，夜尿多，尿分叉，大便时溏，尿淡黄，会 *** 胀痛，周身酸痛，腰膝无力。曾在多家医院治疗，疗效不佳，近8个月上述症状加重。舌淡，苔薄白腻，脉滑细数。 *** 指诊：前列腺增大似鸭蛋大小，中央沟消失，有轻度压痛。B超示前列腺增生（5.5cm×4.3cm×4.2cm），膀胱残余尿170mL。证属肾阳虚损，中气不足，气血瘀滞。予温肾健脾，益气活血。
拟方：锁阳20g，补骨脂30g，玄参、象贝母各10g，生牡蛎30g（先煎），知母10g，黄柏12g，益母草20g，海藻、太子参、炒白术各10g，山萸肉12g，淫羊藿、桃仁、怀牛膝各10g。14剂，每日1剂，水煎服。
患者服药7剂后，症状减轻。服药14剂后，排尿次数明显减少，大便已成形，夜尿3一4次。B超示膀胱残余尿10mL。上方去益母草20g、海藻10g，加柴胡、升麻各6g，生黄芪20g。又服药21剂，上述症状基本消失。
【病案三】
张某，80岁，离休干部。2004年7月9日就诊。主述：尿闭1天。现病史：患者20年前始尿淋漓不尽，尿急，排尿需10分钟左右。近4年还经常尿裤，夜尿频繁，时尿床，以秋、冬季为重。B超示前列腺肥大（6.5cm×5.1cm×5.0cm），膀胱残余尿200mL。今日晨起排尿不出，小腹部膨隆，疼痛难忍，急插导尿管排尿，但拔除导尿管后仍不能排尿，前来找施老治疗。体查：精神委靡，下腹饱满。舌紫暗体胖，苔白腻，脉滑数。证属肾阳虚衰，血瘀水阻。予温补肾阳，活血通剂。
方药：巴戟天、淫羊藿、桃仁、莪术、川牛膝各10g，滑石粉30g（包煎），炙黄芪、知母、黄柏各10g，肉桂5克，车前子30g（包煎），桔梗10g。每日1剂，水煎服。
服药1剂后，已能排出少量尿液。服药3剂后，排尿尚可，夜尿5—6次。继服7剂后，患者已无排尿淋沥不尽、尿急和尿床。上方去知母、黄柏、肉桂，加补骨脂10g、白术15g、太子参10g、车前子30g（包煎）。又继服14剂，患者排尿通畅，夜尿1—2次。B超示膀胱残余尿15mL。再予补中益气丸，每次1丸，每日2次，口服1个月，以巩固疗效。随访3个月，患者上述症状未复发。
【病案四】
游某，男，68岁，农民。2004年6月7日就诊。主述：尿频，性功能低下3年，加重1个月。现病史：患者3年前始尿频，尿流变细，尿分叉，尿等待，夜尿5—6次。性生活时 *** 勃起不坚，腰酸无力。近1个月上述症状加重，在多处多家医院治疗均未获效，慕名找施老诊治。舌暗，苔薄黄，脉细弦。 *** 指诊：前列腺增大，无结节，有轻度压痛，中央沟消失。B超示前列腺增大（5.4cm×4.8cm×4cm），膀胱残余尿120mL。证属命门火衰，气血瘀滞。予温肾活血，化瘀理气。
拟方：淫羊藿15g，补骨脂30g，桃仁、川牛膝各10g，车前子30g（包煎），玄参、象贝母各10g，生牡蛎30g（先煎），炮山甲（先煎）、柴胡、当归、白芍各10g。每日1剂，水煎服。
服药20剂后尿频好转，尿等待缩短，尿流稍增粗， *** 勃起好转。上方加九香虫6g，继服21剂，尿频、尿等待基本消失， *** 勃起正常，腰酸已无，B超示膀胱残余尿8mL。再服上方14剂，以巩固疗效。患者至今症状未再出现。
【体会】
前列腺增生症又称前列腺肥大，是由增生的前列腺压迫尿道前列腺部或产生膀胱梗阻，造成排尿困难，出现等尿、尿频、尿失禁、尿闭等症。发病年龄多在50岁以上，是老年男性的常见病、多发病。本病属中医“癃闭”范畴。其名首见于《灵枢·本输》，其曰：“……实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。”“癃”为尿液淋漓短少，病较缓；“闭”为小便点滴不通，病情急。证虽有别，但均排尿困难，只是轻重不同而已。
施老认为，老年男性全身功能逐步衰退，肾阳不足，阴阳失调，阳虚者生寒，寒者凝血，血流不畅，气血瘀滞，而导致前列腺增生。肾与膀胱相表里，膀胱气化功能失职，而致排尿不畅、尿闭、尿频或尿失禁等症。正如《景岳全书·癃闭》中言：“或以槁血，阻塞水道而不通也。”其病变主要在肾与膀胱。其主要病因病机是肾阳不足，气血瘀滞。根据其发病机制，温补肾阳，化瘀理气乃基本治疗法则。基本方药为：鹿角、补骨脂、淫羊藿、知母、黄柏、肉桂、桃仁、牛膝、车前子、黄芪、象贝母、牡蛎等。临证如兼湿热者，加苦参、败酱草、虎杖；中气不足者，去车前子，加太子参、白术；阳损及阴者，加熟地、山药；血瘀甚者，去桃仁、牛膝，加炮山甲、莪术；阳虚甚者，加附子；血尿者，加仙鹤草、白茅根、三七。如湿热下注膀胱致尿闭时，应根据“急者治其标，缓者治其本”的原则，先使其小便通利为主要治法，予滋肾通关丸加味，药用知母、黄柏、肉桂、车前子、白芍、桔梗或紫菀等。施老曾用此 *** 治疗前列增生症并发尿潴留经导尿无效患者多例，服上方2周，大多可排尿通畅。小便通利后，再根据肾虚和兼证情况辨证论治。
本病之发生，肾阳虚是本，血瘀是标，是本虚标实之证。治疗需要标本同治。故温补肾阳是本病的主要治疗法则，但化瘀理气也很重要。肾为先天之本，主一身之元阳，对人本脏腑有温煦生化之功。温补肾阳药，能调节人体泌尿生殖系统功能，改善排尿失常之症，抑制前列腺腺体的增生，故有预防前列腺增生之可能。临床应用温补肾阳药时要注意“阴中求阳、阳中求阴”的原则，酌情少量应用补肾阴药，既可阴中求阳，又可防止过度偏倚。化瘀理气药能加速血液循环，改善前列腺充血水肿，使增生之前列腺体软化缩小，恢复其正常生理功能。若伍用软坚散结药物，其疗效更佳。虽然温补肾阳、化瘀理气是治疗本病的主要法则，但施老再三强调：临证时还要根据临床症状灵活辨证用药，可酌情合健腺益气、柔肝疏肝、清热利湿等治法。同时要特别注意前列腺增生症和前列腺癌的鉴别，以免延误病情。
1.肺三药：麻黄、杏仁、甘草
2.胸三药：枳壳、桔梗、木香
3.心三药：红参、银杏叶、红景天
4.藏精六药：附子、龙骨、牡蛎、杜仲、桑寄生、川续断
5.通脉三药：葛根、川芎、丹参（打哈欠，头顶阳气不足）
6.升督四药：鹿角片、狗脊、葛根、土鳖虫
7.降肺通肠：杏仁、紫菀；枳壳、桔梗；枇杷叶、竹茹。（脏腑不通：痤疮、咽喉炎、胃胀、胆囊炎、腰酸、背痛、便秘、肥胖、痔疮）
8.脉象
左脉为督升，右脉为任降
左寸是颈升，右寸是咽降
左寸不足：颈椎病、脑供血不足、心血少、背凉。
右寸降不下来：鼻炎、慢性咽炎、食管炎、咳嗽、口苦、咽干。
左关代表肝升，右关代表胃降
左关升不上来，易得抑郁症、烦躁、疲倦、胁痛、胆囊炎。
右关降不下去，易得慢性胃炎、反酸、嗳气、胃胀、乳腺增生。
左尺升不上来，易腰背酸胀，膝痛。
右尺降不下去，膀胱、大肠有湿，易得前列腺疾病、子宫卵巢疾病，老人易腿抽筋，沉重无力。
左脉上越：牛膝引血下行；右脉上越，赭石降胃气；双脉上越，上盛下虚，龙骨牡蛎。左脉不能升发，用柴胡、桂枝麦芽，或羌活、独活；右脉不能上升，桔梗、黄芪或升麻、防风。
二、瘀血证
1.活血化瘀药常用:
王不留行、乳香、没药、丹参、川芎、泽兰、苏木、土牛膝、延胡索、牛膝、桃仁、红花、当归尾、五灵脂、蒲黄、三棱、莪术、皂角刺。
2.理气药常用:
枳壳、生麦芽、川楝子、柴胡、橘核、青皮、乌药、香附、莱菔子等。
3.利水渗湿药用：
薏苡仁、车前子、泽泻、萆薢、琥珀、木通、车前草、萹蓄、瞿麦、滑石、竹叶。
4.清热解毒药常用:
鱼腥草、栀子、马鞭草、半边莲、凤尾草、蒲公英、败酱、金银花、虎杖、白花蛇舌草、土茯苓。
5.清热凉血药常选:
赤芍、丹皮、生地黄。
6.收涩药多用：
桑螵蛸、益智仁、煅龙骨。
7.软坚散结药多用：
海藻、昆布、浙贝母、牡蛎。
其他药如小茴香、桂枝、黄柏、苦参、当归、黄芪、党参、甘草、藕节、大黄、地龙、鹿角霜、芒硝、小蓟也可选用。
三、肾虚证
1.补肾阳常用：
仙灵脾、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、鹿角片、杜仲、沙苑子、菟丝子、续断、鹿角胶、鹿角霜。
2.补阴药多用：
枸杞子、鳖甲、麦冬、天冬、女贞子、石斛、旱莲草、龟甲胶。
3.补气药常用：
黄芪、人参、太子参、党参、山药、甘草。
4.活血化瘀药常用：
丹参、桃仁、泽兰、王不留行、牛膝。
5.收涩药多用山茱萸、五味子、覆盆子、金樱子、芡实、刺猬皮。
6.清热解毒药常用：
土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、地肤子、败酱、玄参。
7.利水渗湿药多用：
车前子、薏苡仁、萆薢、茯苓、泽泻、琥珀、萹蓄、瞿麦。
8.清热凉血药常选:
赤芍、丹皮、生地黄。
其他药还有合欢皮、柴胡、远志、乌药、地龙、蜈蚣、莲子心、龙骨、牡蛎、石菖蒲、黄柏、知母等。
拼夕夕奸商真是零成本前几天在拼夕夕上买了鹿角片，我也没怎么问，直接就下单了，货到后发现是用那种比较厚的塑料瓶装的。直觉告诉我，可能短斤缺两了。随即用称称了一下。好家伙，500g一份的商品，净重只有435g左右。敢情商家用的是八两的称。跟商家沟通，商家说不满意就退货。
其实我是想他给我补发缺的数量，人家硬气得很，只能退货。
已经不是一次在拼夕夕上遇到短斤缺两的买家了。多数情况是补发缺的，或退缺称那部分的钱。拼夕夕不诚信商家真是零成本。短斤缺两的被发现了，补差价什么的就好了，没发现的，就更赚了。感觉是骗一个是一个。
拼夕夕 *** 也是永远都是机器人没脑的回答，根本解决不了问题。
鹿是我国传统的名贵药用动物，汉代时就有“鹿身百宝”的说法，是灵丹妙药的象征。《本草纲目》记载鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜、鹿血、鹿脑、鹿尾、鹿肾、鹿筋、鹿脂、鹿肉、鹿头肉、鹿骨、鹿齿、鹿髓等都可入药，有极高的药用价值和保健功效，能够预防和治疗多种疾病。而鹿的初生幼角——鹿茸更是被视作“宝中之宝”。
鹿茸作为一种常用的名贵中药，它由于具有壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任的功效，而被广泛用于肾阳不足，精血亏虚、眩晕畏寒等，而鹿茸为梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生鸾毛的幼角，其他的衍生品还有鹿角胶、鹿角霜、鹿角等，下面我们来看一下它们之间的区别：
鹿 角
鹿角为鹿科动物马鹿或梅花鹿已骨化的角或银鸾后翌年春季脱落的角基，分别习称“马鹿角”、“梅花鹿角”、“鹿角脱盘”。多于春季拾取，除去泥沙，风干。呈分枝状，通常分成4-6枝，全长50-120cm。主枝弯曲，直径3-6cm。基部盘状，上具不规则瘤状突起，习称“珍珠盘”，周边常有稀疏细小的孔洞。侧枝多向一面伸展，之一枝与珍珠盘相距较近，与主干几成直角或钝角伸出，第二枝靠近之一枝伸出，习称“坐地分枝”;第二枝与第三枝相距较远。表面灰褐色或灰黄色，有光泽，角尖平滑，中、下部常具疣状突起，习称“骨钉”，并具长短不等的断续纵棱，习称“苦瓜棱”。气微，味微咸，具有温肾阳，强筋骨，行血消肿的功效，主要用于阴疽疮癀，乳痈初起，瘀血肿痛，每次使用6-15g。
鹿角胶
鹿角胶为鹿角经水煎煮、浓缩制成的固体胶，先将鹿角锯段，漂泡洗净，分次水煎，滤过，合并滤液(或加入白矾细粉少量），静置，滤取胶液，浓缩(可加适量黄酒、冰糖和豆油）至稠膏状，冷凝，切块，晾干，即得，呈扁方形块或丁状。黄棕色或红棕色，半透明，有的上部有黄白色泡沫层。质脆，易碎，断面光亮。气微，味微甜。温补肝肾，益精养血。用于肝肾不足所致的虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛，每次使用3-6g，烊化兑服。
鹿角霜
鹿角霜为鹿角去胶质的角块，春、秋二季生产，将骨化角熬去胶质，取出角块，干燥，呈长圆柱形或不规则的块状，大小不一。表面灰白色，显粉性，常具纵棱，偶见灰色或灰棕色斑点。体轻，质酥，断面外层较致密，白色或灰白色，内层有蜂窝状小孔，灰褐色或灰黄色。有吸湿性。气微，味淡，嚼之有粘牙感。具有温肾助阳，收敛止血的作用，主要用于脾肾阳虚，白带过多，遗尿尿频，崩漏下血，疮瘍不敛，每次使用9-15g，先煎。
鹿 茸
鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生鸾毛的幼角，前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”。夏、秋二季锯取鹿茸，经加工后，阴干或烘干。呈圆柱状分枝，具一个分枝者习称“二杠”，主枝习称“大挺”，长17-20cm，锯口直径4-5cm，离锯口约l1cm处分出侧枝，习称“门庄”，长9-15cm，直径较大挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏;分岔间具1条灰黑色筋脉，皮茸紧贴。气微腥，味微咸，体较重，无腥气。具有壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒的功效，主要用于肾阳不足，精血亏虚，羸瘦，神疲，畏寒，眩晕，耳聋，阴疽不敛，每次使用1-2g，研末冲服。
【主治】：贫血（脾肾阳虚型），症见面色萎黄或胱白，神疲乏力，胸闷腹胀，纳差，便溏等。诊察其舌象舌质淡，脉象沉细。
【方药】：党参，白术，茯苓，熟地，炒山药，枸杞子，山萸肉，肉桂，姜制杜仲，制附子，补骨脂，菟丝子，仙灵脾，鹿角片，巴戟，炙甘草。
【治则】：益气健脾，温阳补肾。
【用法】：清水煎服，每日一剂，分3次温服。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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一个活血化瘀方，上治颈椎，中治腰椎，下治腿膝，化解全身酸麻痛大家好，我是贾医生，今天给大家分享一个活血化瘀方，上治颈椎，中治腰椎，下治腿椎，可化解全身酸，痛，麻。
很多颈椎痛，腰椎痛，腰膝疼痛都是由于体内有淤堵，这些瘀堵阻塞了经络从而出现的疼痛，中医上有句话叫，“通则不痛，痛则不通，”那是什么淤堵了我们的经络呢？中医上认为，身体经络淤堵则是由于体内的淤血所致，我们的血液本来是应该在我们的经络里正常流通，很顺畅的，但是当我们的经络受到一些气滞或者寒凝侵袭的时候，血液就会在经络里凝结在一起无法正常的流通，血液淤堵在经络时间久了，就会出现疼痛，淤堵在颈椎就会出现颈椎疼痛，淤堵在腰椎就会出腰椎疼痛，淤堵在双腿就会出现腿膝疼痛，甚至有的人还会伴有肢体麻木等现象。
今天给大家分享的这个方子叫做通督活血汤，它是由黄芪，当归，丹参，杜仲，没药，地龙，苏木，泽兰叶，狗脊，鹿角片这十味药材组成，下面就带大家来了解一下它的功用。
方中当归，丹参，苏木，泽兰，没药这五味，当归善于补血，血瘀久了就会造成血虚，血虚的话，血液就会瘀滞的更严重，所以想要活血首先就要先补血，丹参不仅可以活血化瘀，还能够把淤血所致的疼痛的给止住，苏木，泽泻这两味可以化瘀血，行气滞，没药也具有活血止痛的作用。
黄芪善于补气，中医上有句话叫，气行则血行，所以这里用到了黄芪来补气，气足了，那么就有力来推动血液的流动了。
地龙善于通络，“通则不痛”，还有止痛的作用，适用于风寒湿邪侵袭肌肤、经络、关节所致的经络闭阻，血脉不畅，关节不利，症见关节疼痛、屈伸不利或肌肤麻木不仁等症。
最后是鹿角片，狗脊，杜仲这三味，鹿角片善于补肾壮阳以通督脉，督脉的阳气充足，一些寒凝瘀滞也会慢慢散开了，狗脊可以补肝肾，强筋骨，并且还能祛风除湿，通痹止痛，杜仲可以补肝肾，强筋骨，助火壮阳，可以使骨强，使筋健。
全方十味，可活血化瘀，补气补血，温通督脉，通络止痛，强筋健骨，很适用于经络淤堵所致的颈椎痛，腰椎痛，腿膝痛，肢体麻木等症，如果你有以上症状，可以在医生的辩证之后再来改善，那今天的分享就到这里了，谢谢大家的观看！
中医治疗乳腺小叶增生（气滞痰凝）验方一首，疏肝健脾,化痰散结【组成】：柴胡,当归，白芍药，香附，陈皮,制半夏，白术,茯苓,海藻,昆布，橘核,炙甘草
【用法】：水煎服，每日一剂
【功效】：疏肝健脾,化痰散结
【主治】：乳腺小叶增生（气滞痰凝），症候 *** 肿块质韧，推之能移，疼痛较轻,但经前则加重，伴胸脘痞闷、纳谷不香、口中粘腻等症,舌淡苔白腻,脉弦滑
【加减】： *** 肿块质地较硬者，加三棱，莪术,山慈姑;疼痛较重有瘀血症状者,加炙乳香,炙没药;伴有畏寒肢冷等阳虚症状者，加鹿角片(先煎)，附子
【声明：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！文中所用的资料与图片来源于 *** 和文献，仅作医学知识的科普所用，如有侵权，请联系删除！】
《中医内科学》血证血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。也就是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。
血证是涉及多个脏腑组织，而临床又极为常见的一类病证。它既可以单独出现，又常伴见其他病证的过程中。中医学对血证具有系统而有特色的理论认识，积累了丰富的临床经验，形成了许多有效的治疗方药，对多种血证尤其是轻中度的出血，大多能获得良好的疗效。
别称
血病、失血
英文名称
blood disease
就诊科室
内科
常见病因
外邪侵袭、损伤脉络，情志过极，饮食不节，劳倦体虚，久病或热病等
常见症状
血液或从口、鼻，或从尿道、 *** ，或从肌肤而外溢
病因病机
1.感受外邪
外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪及湿热所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。
2.情志过极
情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。
3.饮食不节
饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。
4.劳倦体虚
劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
5.久病或热病
久病或热病导致血证的机理主要有三：①久病或热病使 *** 伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；②久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；③久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
当各种原因导致脉络损伤或血液妄行形成血证时，其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。由火热亢盛所致者属于实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者，属于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病机，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化。
此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行。
临床表现
血证明显证候特征为血液或从口、鼻，或从尿道、 *** ，或从肌肤而外溢。出血是常见的症状和体征，常见的出血有：鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
辨证施治
治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。对血证的治疗大致可归纳为治火、治气、治血三个原则。
（1）内治
1）热邪犯肺 ①证候 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。②治则 清泄肺热，凉血止血。③主方 桑菊饮加减。
④方药 桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根。
可加丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶凉血止血。肺热盛而无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩、栀子；阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地。
2）胃热炽盛 ①证候 鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。②治则 清胃泻火，凉血止血。③主方 玉女煎加减。④方药 石膏、知母、地黄、麦冬、牛膝。
可加大蓟、小蓟、白茅根、藕节等凉血止血。热势甚者，加山栀、丹皮、黄芩；大便秘结者，加生大黄；阴伤较甚，口渴、舌红苔少、脉细数者，加天花粉、石斛、玉竹。
3）肝火上炎 ①证候 鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数。②治则 清肝胃火，凉血止血。③主方 龙胆泻肝汤加减。④方药 龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、生地、当归、甘草。
可酌加白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节等凉血止血。若阴液亏耗，口鼻干燥，舌红少津，脉细数者，可去车前子、泽泻、当归，酌加玄参、麦冬、女贞子、旱莲草。
4）气血亏虚 ①证候 鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色苍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。②治则 补气摄血。③主方 归脾汤加减。④方药 当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香。
可加仙鹤草、阿胶、茜草等加强其止血作用。
（2）局部用药 对以上各种证候的鼻衄，除内服汤药治疗外，鼻衄当时，应结合局部用药治疗，以及时止血。可选用：1）局部用云南白药止血；2）用棉球蘸青黛粉塞入鼻腔止血；3）用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜、龙骨、枯矾共研极细末）塞鼻等。
2.齿衄
（1）胃火炽盛 ①证候 齿衄血色鲜，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。 ②治则 清胃泻火，凉血止血。③主方 加味清胃散合泻心汤。④方药 生地、丹皮、水牛角、黄连、连翘、当归、甘草。合用泻心汤增强清热泻火的作用。
可酌加白茅根、大蓟、小蓟、藕节等凉血止血。烦热口渴者，加石膏、知母。
（2）阴虚火旺 ①证候 齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。②治则 滋阴降火，凉血止血。③主方 六味地黄丸合茜根散。
可酌加白茅根、仙鹤草、藕节以凉血止血。虚火较甚而见低热、手足心热者，加地骨皮、白薇、知母。
3.咳血
（1）燥热伤肺 ①证候 喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。②治则 清热润肺，宁络止血。③主方 桑杏汤加减。④方药 桑叶、栀子、淡豆豉、沙参、梨皮、贝母、杏仁。
可加白茅根、茜草、藕节、侧柏叶凉血止血。出血较多者，可再加用云南白药或三七粉冲服。兼见发热，头痛，咳嗽，咽痛等症，为风热犯肺，加银花、连翘、牛蒡予；津伤较甚，而见干咳无痰，或痰黏不易咯出，苔少舌红乏津者，可加麦冬、玄参、天冬、天花粉。痰热壅肺，肺络受损，证候：发热，面红，咳嗽，咳血，咳痰黄稠，舌红，苔黄，脉数者，可改用清金化痰汤去桔梗，加大蓟、小蓟、茜草等；热势较甚，咳血较多者，加金银花、连翘、黄芩、芦根，及冲服三七粉。
（2）肝火犯肺 ①证候 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。②治则 清肝泻火，凉血止血。③主方 泻白散合黛蛤散加减。
可酌加生地、旱莲草、白茅根、大小蓟等凉血止血。肝火较甚，头晕自赤，心烦易怒者，加丹皮、栀子、黄芩；若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服。
（3）阴虚肺热 ①证候 咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。②治则 滋阴润肺，宁络止血。③主方 百合固金汤加减。方中之桔梗其性升提，于咳血不利，在此宜去。
可加白及、藕节、白茅根、茜草等止血，或合十灰散凉血止血。反复咳血及咳血量多者，加阿胶、三七；潮热、颧红者，加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇；盗汗加糯稻根、浮小麦、五味子、牡蛎。
4.吐血
（1）胃热壅盛 ①证候 脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。②治则 清胃泻火，化瘀止血。③主方 泻心汤合十灰散。④方药 黄芩、黄连、大黄、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈炭、丹皮、栀子。
胃气上逆而见恶心呕吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花；热伤胃阴而表现口渴、舌红而干、脉象细数者，加麦冬、石斛、天花粉。
（2）肝火犯胃 ①证候 吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。②治则 泻肝清胃，凉血止血。③主方 龙胆泻肝汤加减。
可加白茅根、藕节、旱莲草、茜草，或合用十灰散，以加强凉血止血的作用。胁痛甚者，加郁金、制香附。
（3）气虚血溢 ①证候 吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。②治则 健脾养心，益气摄血。③主方 归脾汤加减。
可酌加仙鹤草、白及、乌贼骨、炮姜炭等以温经固涩止血。若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。方用侧柏叶、艾叶、炮姜炭、童便。
上述三种证候的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉微等症者，亟当益气固脱，可用独参汤等积极救治。
5.便血
（1）肠道湿热①证候 便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。②治则 清化湿热，凉血止血。③主方 地榆散合槐角丸。④方药 地榆、茜草、栀子、黄芩、黄连、茯苓、、槐角、地榆、黄芩、防风、枳壳、当归。
若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与补益阴血双管齐下，以虚实兼顾，扶正祛邪。可选用清脏汤或脏连丸。方药：黄连、黄芩、栀子、黄柏、当归、川芎、地黄、芍药、地榆、槐角、阿胶、侧柏叶、猪大肠、槐花、地榆、荆芥、阿胶。
（2）气虚不摄 ①证候 便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。②治则 益气摄血。③主方 归脾汤加减。
可酌加槐花、地榆、白及、仙鹤草，以增强止血作用。
（3）脾胃虚寒证候 便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。②治则 健脾温中，养血止血。③主方 黄土汤加减。④方药 灶心土、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩。可加白及、乌贼骨收敛止血；三七、花蕊石活血止血。
阳虚较甚，畏寒肢冷者，可加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。
轻症便血应注意休息，重症者则应卧床。可根据病情进食流质、半流质或无渣饮食。应注意观察便血的颜色、性状及次数。若出现头昏、心慌、烦躁不安、面色苍白、脉细数等症状，常为大出血的征象，应积极救治。
6.尿血
（1）下焦湿热 证候 小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。②治则 清热泻火，凉血止血。③主方 小蓟饮子加减。④方药 小蓟、生地、藕节、蒲黄、栀子、木通、竹叶、滑石、甘草、当归。
热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉；尿血较甚者，加槐花、白茅根；尿中夹有血块者，加桃仁、红花、牛膝。
（2）肾虚火旺 ①证候 小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸饮，舌质红，脉细数。②治则 滋阴降火，凉血止血。③主方 知柏地黄丸加减。
可酌加旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄等凉血止血。颧红潮热者，加地骨皮、白薇。
（3）脾不统血 ①证候 久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。②治则 补脾摄血。③主方 归脾汤加减。
可加熟地、阿胶、仙鹤草、槐花等养血止血，气虚下陷而且少腹坠胀者，可加升麻、柴胡。
（4）肾气不固 ①证候 久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。②治则 补益肾气，固摄止血。③主方 无比山药丸加减。④方药 熟地、山药、山茱萸、怀牛膝、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天、茯苓、泽泻、五味子、赤石脂。
可加仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草等止血。必要时再酌加牡蛎、金樱子、补骨脂等固涩止血。腰脊酸痛、畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊。
7.紫斑
（1）血热妄行 ①证候 皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉眩数。②治则 清热解毒，凉血止血。③主方 十灰散加减。④方药 大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮、丹皮、栀子、大黄。
热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹；热壅胃肠，气血瘀滞，见腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花；邪热阻滞经络，兼见关节肿痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝。
（2）阴虚火旺 ①证候 皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。②治则 滋阴降火，宁络止血。③主方 茜根散加减。④方药 茜草根、黄芩、侧柏叶、生地、阿胶、甘草。
临床应用时尚可根据阴虚、火旺的不同情况而适当化裁。
阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草。潮热可加地骨皮、白薇、秦艽。
若表现肾阴亏虚而火热不甚，见腰膝酸软、头晕乏力、手足心热、舌红少苔、脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草。
（3）气不摄血 ①证候 反复发生衄血，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。②治则 补气摄血。③主方 归脾汤加减。
可酌情选加仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等以增强止血及化斑消瘀的作用。若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断。
上述各种证候的紫斑，兼有齿衄且较甚者，可合用漱口药：生石膏、黄柏、五倍子、儿茶浓煎漱口，每次5～10分钟。
针灸治疗
1.衄血取手太阴、手阳明经穴为主，如孔最、合谷、迎香等；
2.便血主要取督脉及足太阳经穴，如长强、承山、上巨虚、次髎等；
3.尿血主要取背俞穴及足太阴经穴，如肾俞、膀胱俞、血海、三阴交等。
针灸对出血症有一定的疗效，可以作为一种辅助的治疗 *** ，但是仍需要查明病因，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
预后
血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因，一般外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治；二是出血量的多少，出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至形成气随血脱的危急重病；三是与兼见症状有关，出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者，一般病情较重。正如《景岳全书·血证》说：“凡失血等证，身热脉大者难治，身凉脉静者易治，若喘咳急而上气逆，脉见弦紧细数，有热不得卧者死。”
预防
1.注意饮食有节，起居有常。劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油腻炙娇之晶，戒除烟酒。
2.避免情志过极。对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。
3.注意休息，病重者应卧床休息。严密观察病情的发展和变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。
4.吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。
