中药学之泻下药

中医治疗便秘小妙招（一）

便秘估计很多人都会遇到，很多人因为经常便秘，想到上厕所就紧张！

今天给大家分享一个治疗便秘的小妙招：

番泻叶茶

（一般中药房或者中医院都可以买到，质地较轻，不到一毛钱一克，几块钱就可买一大袋子）

下面带大家了解一下番泻叶，首先从中医上讲：

番泻叶归大肠经。

功效：泄热行滞，利水通便。

主治：1．热结便秘　本品苦寒，其性降泄而不峻，既能泻下导滞，又能清导实热。治热结便秘，腹满胀痛者，可单用，亦可与枳实、厚朴同用，以增强泻下导滞作用。本品亦适用于习惯性便秘或老人便秘，多小剂量单用泡服，以缓泻通便。
2．腹水肿胀　番泻叶又能泻下行水消胀，治腹水肿胀，二便不利者，可单用泡服，或与牵牛子、大腹皮等同用，以增强泻下之功。
此外，本品还可用于胃弱消化不良，脘闷腹胀，可与橘皮、丁香等配伍同用。

具体使用 *** ：

取平时喝水的水杯，像泡茶叶一样，三指捏取适量即可，大部分普通便秘，喝番泻叶茶1日即可通便。

需要注意的是：

1．用量过大 番泻叶致泻作用因人而异，有人服用10克，并无通便作用，亦无不良反应。但有人服10克可能腹泻停不下来等症状。所以常规用量也应先以小剂量试用，逐渐加量。用量过大可致恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等症状。

2．对症下药 番泻叶性寒，泻下的同时可伤正气，所以体虚津亏而长期便秘者不宜长期使用此药。老年病人长期自服番泻叶导泻，虽一时大便通畅，但会加重气阴损耗，不利于从根本上解决便秘症状。此时应配肉苁蓉、锁阳、火麻仁等补肾、养阴、润下之品，以小量番泻叶缓下，并逐渐撤减番泻叶。

3．服用人群 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用。

4、长期便秘 如果长期便秘，建议调整饮食及生活习惯，增加粗纤维类食物的摄入，增加饮水量，增加活动量，都有利于便秘症状的改善，必要时完善肠镜等相关检查。

以上就是关于番泻叶的使用心得，欢迎大家一起交流学习。

肠镜检查前如何清肠？请收下这份详细的指南

大肠癌是我国常见的肿瘤之一，也是近二三十年来发病率上升最快的肿瘤之一。更可怕的是，大肠癌早期没有明显症状，大多数大肠癌患者发现的时候已经是中晚期，并且随着癌细胞的扩散，逐渐浸润大肠，向肠腔外蔓延，导致肝脏、腹膜等脏器癌细胞转移，大大小小血淋淋的教训告诉我们，必须要重视大肠癌的筛查！

虽然，很多人对肠镜检查抱有排斥心理，但肠镜检查不仅是发现肠道肿瘤和癌前病变最简便、最安全、最有效的 *** ，其还可直接进行病变组织的取样或切除，可谓是一举两得。所以，还是建议40岁以上人群及大肠癌高危人群及时进行检查，以免延误病情。

完成高质量的肠道检查和治疗，需做好高质量的肠道（清肠）准备。

①清洁的肠腔，让医生很轻松地进行操作，少量注气和吸出洗肠液，能够迅速成功地插镜到达大肠镜检查的终点：大肠和小肠交界连接的回盲部。

②清洁的肠腔，让医生在进镜和退镜过程中容易发现微小的息肉、早期肿瘤、炎性病灶等病灶，更大可能地减少漏诊率；

③清洁的肠腔，让医生有更好的操作视野，更容易进行切除息肉、早期肿瘤等微创手术，减轻切口污染和出血潜在风险；

④清洁的肠腔，缩短了肠镜操作时间，减少了注气，检查者只有轻微的腹胀和腹痛不适，减少无痛 *** 用量，也避免了重新肠道准备和短期内再次肠镜检查的难言之隐，节省了医疗费用。

清肠工作完成的情况，直接影响到检查效果，可见清肠工作真是极其重要！而肠镜检查前，如何才能洗净肠道，也成为了受检者最关心的问题。

莫慌，只要记住这五点，便可彻底清肠道。

肠道要洗净，应知五件事

01您的肠道容易清干净吗？

02清肠前有注意饮食吗？

03清肠前排净大便了吗？

04按规定喝清肠液了吗？

05喝下的清肠液排净了吗？

您的肠道容易清干净吗

只要按指导要求进行准备，多数情况下肠子会清得很干净，但有1/3受检者因为肠道蠕动慢、粪便排出能力差，肠子不容易被洗净。

当您有下列情况，特别是同时有多种情况时，肠子的排便能力会受到影响，肠子不容易洗干净，更应按要求提前和严格进行肠道准备。

①年龄大于70岁；

②体质较差、平时缺乏运动；

③ 有长期便秘，每周大便少于3次；

④ 肥胖，体重指数大于25；

⑤长期慢性病如糖尿病、甲状腺机能减退、帕金森氏病、阿狄森氏病、脊髓神经病变、中风后遗症、慢支肺气肿、心力衰竭等；

⑥长期服用某些抗高血压药、抗心律失常药、镇静安眠药、抗抑郁药、解痉止痛药、抗生素等；

⑦某些胃肠、食管疾病手术后。

清肠前有注意饮食吗

进行肠镜检查前的一段时间内应少吃残渣较多食品，减少粪便量，肠子才更容易洗干净。

请在自己的手机、日历或记事本上标注好饮食特殊要求的开始时间。具体做法如下：

① 洗肠前3~7天起少渣普通饮食。多吃冬瓜、萝卜、山药、土豆、芋艿等少渣蔬菜，少吃多茎根如芹菜、韭菜、竹笋等多渣蔬菜；水果种类不限，吃时应去皮、去茎和去核；多吃大米、精面做成的米饭、馒头等精制主食，少吃糙米、全麦、米糠等粗杂粮；荤食不限种类如肉类、鸡蛋、鱼虾等均可，加工宜蒸煮炖，不宜油煎炸。少吃豆制品和乳制品，避免产气过多。一般人在肠镜前三天起少渣饮食就可以了，对上述不容易洗干净的人群，更好检查前一周就应开始少渣饮食。

② 洗肠前2天内不吃带红带籽的食物。番茄、红枣、西瓜、红辣椒等红色食物，肠镜检查时易被误为血迹；火龙果、奇异果、弥猴桃、芝麻等带籽食物和海带、紫菜等海藻类食物的残渣不易排净，影响肠镜观察；

③ 洗肠前1天内少渣半流质饮食。可吃稀粥、面条、蒸蛋、肉泥等较为清淡的食物。食物可以在家自制。

④ 洗肠前1顿流汁饮食。检查前日晚餐，饮用米面汤、耦粉汤、蜂蜜水、蔬菜汤、肉汤类等，少饮牛奶避免产气多。不主张单纯喝水，避免检查当日饥饿、乏力、低血糖等不适；

⑤ 肠镜前8~12小时禁食。一般肠镜前4~6小时口服洗肠液；如上午检查，前日流汁饮食，晚上20：00以后至检查当日检前禁食，当日早上检查前2小时禁饮，下午按时肠镜；如下午检查，前日晚流汁饮食、当日早上流汁饮食，当日上午口服洗肠液，当日中午禁食，下午按时肠镜。一般洗肠后不再饮水，肠镜前2小时禁饮。

清肠前排净大便了吗

要达到高质量洗肠效果，洗肠前排净大便尤其重要，要求肠镜检查前三天每天至少保证一次大便。对上述排便困难者或难以做到每天至少排便一次者，可采取下列措施：

① 增加活动量如步行、快走等，多饮水；

② 提前三天口服消化道动力药；

③ 提前三天口服缓泻剂，或弱 *** 药；

④ 无排便者可用1-2支开塞露挤入 *** 直肠内， *** 和诱导排便；

⑤ 仍无排便者就近医院在医生指导下服用番泻叶或肥皂水或温清水灌肠排便。

按规定喝清肠液了吗

清肠液配制 *** ：

1盒加1000ml温水进行稀释，即冲即口服。

清肠液口服 *** ：

①早上检查：前一晚20：00，当天早上凌晨4：00各取2盒（福静清/舒泰清）加2000ml温开水调和送服，当天早上凌晨5点取1瓶西甲基硅油祛泡剂加100ml温开水服用，可明显减少肠液内泡沫。

②下午检查：当天早上7：00及9：00各取2盒（福静清/舒泰清）加2000ml温开水调和送服，当天早上11点取1瓶西甲基硅油祛泡剂加100ml温开水服用，可明显减少肠液内泡沫。

温馨提示：喝的速度要均匀，每10~15分钟喝250亳升，不要先快后慢；可加入柠檬汁、桔子汁等改善口味，或将洗肠液冷却可减少气味；轻微恶心、腹痛和腹胀等症状时应有信心坚持服完；对实在不能耐受口服者也可改用其它口服洗肠液。

喝下的清肠液排净了吗

一般口服后1~2小时或口服一升洗肠液后即可出现腹泻，2~4小时内可解净粪便和洗肠液。排出的粪便水如图所示分为四个等级：

如果口服后无便意感、2小时后仍未有粪便解出，或仅有部分粪便解出未达到满意效果，采取下列 *** 促进排便和清洁肠道。

① 室内来回走动、扭腰、 *** 腹部，可减轻反应和加快排便；

② 事先口服或加服动力药物；

③ 补加1~2升洗肠液或温清水口服。

「常识」有了番泻叶，还会成为拉粑粑困难户吗？

番泻树属于豆科类的植物，番泻叶有尖叶、狭叶之分，形状更像是细小的柳叶。它主要生产于印度，但是在我国的广东、广西、云南等地也有一定量的栽培。

番泻叶，主要是是一种中医里常用的药材，它主要是用于润肠、通便的。所以现在的一些减肥保健品中常含有番泻叶。在现代医学上，用番泻叶治疗治疗急性胃、十二指肠出血，也取得了较好疗效。

下面就具体看看它的作用吧~

番泻叶的功效与作用

• 潘泻叶具有泻热导滞的功效，所以番泻叶常被用作治疗腹部胀满与热结便秘，还作为检查前或手术前后的清洁肠道之用。潘泻叶也可以用于治疗便秘，治疗时番泻叶取小量可用于急性便秘，但是不能治疗慢性便秘。

  
  

• 潘泻叶还有减肥的功效，现在市场大部分用番泻叶制成减肥茶，有单方的，也有复方的。色香味都比较适宜可口，也有一定的效果。但是有腹痛腹泻反应，有耐药性，其效果也是有一定的局限性的。

减肥

• 潘泻叶有使肌肉松弛的作用，主要是可以阻断神经一肌肉接头处冲动传递，达到松弛横纹肌的效果。番泻叶还可以对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，从而使肠管逐渐恢复正常蠕动。

  
  

当然食用潘泻叶也要有注意的地方，下面来看看吧。注意事项：

番泻树对于经常生病，体弱多病的人，以及年老体弱的人宜慎用，对过敏者以及痔疮、月经期和孕妇及完全肠梗阻等患者均应禁止使用。还有妇女哺乳期、月经期以及孕妇要忌用。当剂量过大时，会产生恶心、呕吐、腹痛等副作用。

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本文编辑：小郑

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今日话题：你会正确食用（使用）中药吗？

大家伙好，感觉好久没有上线和大家交流了，各种忙，各种拖沓，各种“毛病”，粗粗一算，居然时间又过去两个月。

很多朋友会问在吃中药期间要注意啥。今日，借着平台，和大家简单交流下，希望可以帮到你们。

一．内服汤剂类：

1.服药时间

一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。

解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒（对流风直吹）、增衣被或辅之以热粥、热水以助汗出。

消食化积药：通常饭后服

泻下药：饭前服

驱虫药（这年头应该很少了）：早晨空腹服

安神药：睡前服

补益药：空腹服

急诊用药遵医嘱

一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。

2.服药剂量

成人一般每次服用200ml；心衰及限制入量的患者如肾功能不全少尿者，老年人、儿童患者每次按医嘱服。

二．内服中成药：

1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。

2.过敏体质者，自己就诊时和医生主动说明，并请医生加以关注。

3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。

4.服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。

三．外用中药：

1.注意皮肤干燥、清洁。

2.应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理。

3.出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。

4.过敏体质者慎用。

四．忌口：

1.鱼腥类：螃蟹、鱼虾等海鲜食物中含有异性蛋白，若在喝中药期间进食，容易造成机体出现过敏的现象。

2.生冷油腻类：生冷油腻类食物如苦瓜、苦菜、肥肉等，会损伤脾胃，影响药物的吸收。

3.辛辣 *** 类：辣椒、洋葱、胡椒等辛辣 *** 类食物，会对胃肠道粘膜造成 *** ，同时损伤脾胃，影响药物吸收。

4.浓茶：浓茶中含有大量的鞣酸，鞣酸会与中药产生化学反应，抑制中药药效的发挥。喝了中药后的2个小时内，避免喝浓茶或者服中药期间都不要喝浓茶。

5.酒、烟：酒精对肠胃、大脑 *** 性强，会降低中药的药效，中药的吸收与利用；喝中药期间还需戒烟。

若有不全之处，欢迎下方留言交流。

店员经典培训教材：通便的中成药方案

在药店工作，一定会遇到一些经常便秘的人群，他们却不想通过一些通便的西药来解决问题，或是出于对西药的顾虑或是出于其他的考虑；也会遇到一些明明吃了买回来的西药可还是便秘。

一些顾客是潜意识里不愿意服用西药，一些是用了之后还没有见到效果，其实，解决便秘的问题，除了西药，还可以选用通便类的中成药，但运用中成药的时候，要针对每个来购药的顾客的具体情况综合分析之后辨证选用。

一、气滞型便秘

表现：大便干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，少腹作胀。苔白，脉细弦。

选药原则：顺气解郁为主，加以破气行滞药。

举例：

1. 四磨汤口服液

此药以消胀为主，通便为辅，适于以腹胀较重者或是久病卧床者，其泻下力量缓和，是可以用于一些体虚患者的。大便干燥较甚者常需配合滋阴润肠药。

2. 木香槟榔丸

此药行气导滞，泻热通便，其组成中多为芳香走窜破血行血之品，一般中病即止，不可久服，以防耗损正气，体虚者用量酌减，孕妇忌服。

3. 枳实导滞丸

此药消积导滞，清热化湿，适于脘腹胀痛，不思饮食，大便粘腻不爽，排便困难，里急后重等。

二、实热型便秘

表现：大便干结，腹胀痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

选药原则：荡涤肠胃燥热，同时给以润肠通便药物。

举例：

1. 通便灵

此药清热通便、宁心安神、调肝益肾，为纯中药制剂,毒副作用小，并有标本兼治的特点，既可应用于短期便秘病人，又适用于顽固性便秘患者。对习惯性便秘或其他疾病引起的大便秘结，以及由此而导致的腹胀纳差、腹痛、头晕头痛、口苦眠差等症状疗效甚好。

2. 牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清火丸

此药清热解毒、泻火通便,，临床应用较普遍，主要用于内热蕴蓄，头晕目眩、咽喉肿痛、实性大便秘结，舌红苔黄者。但是此药泻下作用较大，易产生水样便，且停药后易使大便更加干燥，有赖药性，应酌量使用。

3. 地榆槐角丸

此药泻热通便、凉血止血，常用于痔疮、肛裂便鲜血， *** 痛痒，伴有大便干燥者。其适于便鲜血伴有便秘者，止血效果较好，通便之力较弱。孕妇忌用。

4. 栀子金花丸

此药清热泻火、凉血解毒，适于肺胃热盛，口舌生疮、头晕目眩、咽喉肿痛、大便秘结的人群。但是此药寒凉，泻下之力较强，苦寒药物较多，易于伤胃，年老体弱者及孕妇慎服。

5. 番泻叶冲剂

此药泻热行滞通便，属 *** 性泻药，因药力单一，常用于急性便秘，通便效果肯定。但此药泻下之力较大，易形成水样泻，不适于长期服用。肠梗阻禁用。

6. 防风通圣丸

此药清热通便、疏风解表，用于外寒内热，表里俱实，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮等。此药适于便秘兼有外感者，通便之力和缓，无腹痛、水泻等反应。

三、阴虚型便秘

表现：大便干结，状如羊粪，头晕耳鸣，潮热盗汗，舌红，苔少，脉细数。

选药原则：滋阴生津，润肠通便。

举例：

1.麻仁润肠丸

此药润肠、通便、缓下，治疗大肠积热，津液不足，年老体弱肠燥便秘，腹胀者。此药副作用小，可用于年老体弱者便秘，孕妇忌用。

2. 麻仁滋脾丸

此药润肠通便、健胃消食。用于纳差食少,口干舌燥,舌红少苔,脉弦细者。可用于老年人便秘。

3. 麻仁软胶囊

此药润肠通便，主要辨证要点为脾阴不足，大便干燥,数日无大便无所苦，小便反数，舌质嫩红，舌苔干。此药力量缓和,老人、小儿均可适量服用。

四、阳虚型便秘

表现：大便艰涩，难以排出，便质干或不干，面色萎黄无华，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

选药原则：温补脾肾，润肠通便。

举例：

1. 苁蓉通便口服液

此药滋补脾肾、润肠通便。其通便之力较弱，以补虚为主。此药适用于中、老年人病后便秘，妇女产后体虚便燥。

2. 补中益气丸

此药益气升阳，调补脾胃，可用于脾胃虚弱、中气下陷所导致的排便乏力，感觉迟钝，大便不下，伴有气短心悸，神疲纳呆，内脏下垂，脱肛等。

3. 半硫丸

此药温肾通便，可用于肾阳虚弱所导致的便秘。常伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌淡脉弱等症。

仅仅可用于通便的中成药就有那么多，其通便效果的好坏与辩证的准确与否关系密切，因此在熟悉每个通便药的基础上，更重要的是对来购药者的状况辩证分析准确，再合理的选择对证的中成药。

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解不出大便很难受？生活中多吃4种“天然泻剂”，或让你大便通畅

相信大家都有过便秘的经历，那种解不出大便的感觉真是让人难受。而且，长期便秘还会引发一系列健康问题，如腹胀、痔疮等。

所以，今天我要和大家分享一些天然的泻剂，帮助你们保持大便通畅，让生活更加舒适。

一、大便不通畅的危害

首先，大便不通畅会导致腹胀、腹痛、食欲不振等不适症状。

当大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干燥硬结，难以排出。这会引起肠道蠕动减慢，进一步加重便秘。

同时，大便积聚在肠道内也会增加肠道内压力，导致腹胀和腹痛的出现。

此外，由于消化功能受到影响，食欲也会受到抑制，进而影响营养摄入和身体健康。

其次，长期便秘还会增加疾病的风险。大便不通畅会导致大便在结肠内停留时间过长，使得结肠内的毒素和废物无法及时排出体外。

这些毒素和废物的滞留会增加结肠黏膜受到损害的风险，进而引发结肠炎、痔疮等疾病。

此外，长期便秘还与结肠癌的发生有一定的关联，因为大便在结肠内停留时间过长，会增加结肠黏膜受到致癌物质的暴露，从而增加结肠癌的风险。

最后，大便不通畅还会对心理健康产生影响。长期便秘会引发焦虑、抑郁等心理问题。

便秘本身会给人带来不适感和困扰，而且由于排便不畅，身体内毒素的积聚也会影响大脑的正常功能，进而影响情绪和心理状态。

焦虑和抑郁又会进一步加重便秘的症状，形成恶性循环。

二、多吃这4种“天然泻剂”

1. 高纤维食物

高纤维食物对于促进肠道健康和预防便秘具有重要作用。其作用机制主要包括以下几个方面：

增加粪便体积：高纤维食物在消化过程中吸水膨胀，增加粪便体积，促进肠道蠕动，加快粪便通过速度，减少粪便在结肠内停留时间。

促进益生菌生长：水溶性膳食纤维可以被肠道内的益生菌发酵，产生短链脂肪酸，如丙酸、丁酸等。

这些短链脂肪酸能够提供能量给肠道上皮细胞，促进肠道黏膜细胞的生长和修复。

调节肠道pH值：高纤维食物的发酵产物可以调节肠道内的pH值，使其保持在适宜的范围，有利于益生菌的生长和抑制有害菌的繁殖。

提高粪便质量：高纤维食物可以增加粪便的湿润度，减少粪便的硬化，使其更容易排出，预防和缓解便秘。

2. 水果和蔬菜

水果和蔬菜中含有丰富的纤维素和水分，这些成分对于促进肠道蠕动和增加排便次数起着重要作用，从而起到天然泻剂的效果。

纤维素：水果和蔬菜中的纤维素主要分为可溶性纤维和不可溶性纤维。可溶性纤维可以吸收水分，形成胶状物质，增加粪便的体积和湿度，促进肠道蠕动。不可溶性纤维则增加粪便的质量和重量， *** 肠道蠕动，促进排便。

水分：水果和蔬菜中含有高水分，可以增加粪便的湿度，使其更容易通过肠道，减少便秘的发生。

3. 益生菌

调节肠道菌群平衡：益生菌可以通过抑制有害菌的生长，增加有益菌的数量，从而调节肠道菌群的平衡。

改善肠道屏障功能：益生菌可以增强肠道黏膜的屏障功能，减少有害物质的吸收，保护肠道健康。

调节免疫功能：益生菌可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，预防感染和炎症的发生。

促进营养物质的吸收：益生菌可以分解食物中的一些复杂物质，使其更容易被人体吸收利用。

常见的益生菌来源包括乳制品（如酸奶、酸牛奶）、发酵食品（如泡菜、酸菜）、益生菌制剂等。

推荐的益生菌摄入量因人群和具体情况而异，一般成年人每天摄入10亿到100亿个活菌为宜。

4. 草药

中草药是一种天然泻剂，可以通过 *** 肠道运动或增加肠道分泌物来促进排便。根据其作用机制和药理特点，中草药泻剂可以分为以下几类：

*** 性泻剂：这类药物可以直接 *** 肠道黏膜，促进肠道蠕动，增加排便频率和排便量。常见的 *** 性泻剂包括芦荟、大黄、番泻叶等。

温和泻剂：这类药物通过增加肠道分泌物的量和改变其成分来促进排便。常见的温和泻剂包括芦根、枳实、郁李仁等。

润滑泻剂：这类药物可以润滑肠道，减少粪便与肠壁的摩擦，从而促进排便。常见的润滑泻剂包括白油、矿物油等。

中草药泻剂可以以不同的形式使用，包括口服剂、煎剂、丸剂等。使用时需要根据具体药物的剂量和用法来进行。

在使用中草药泻剂时，需要注意以下事项：

严格按照医生的建议使用，不可自行增减剂量或停药。

注意个体差异，不同人对中草药的反应可能有所不同，因此需要根据个体情况来调整剂量和使用 *** 。

注意药物的质量和来源，选择正规渠道购买中草药制剂，避免使用劣质或有毒的药物。

避免长期连续使用，以免产生依赖性或药物耐受性。

注意可能的不良反应和药物相互作用，如出现过敏反应、腹泻等不适症状，应及时停药并咨询医生。

三、结语

总之，解不出大便确实很难受，但我们可以通过多吃一些天然泻剂来改善这个问题。无论是食物中的纤维、水果、蔬菜还是一些特殊的食材，都可以帮助我们保持肠道的健康。

当然，除了饮食上的调整，我们还应该保持良好的生活习惯，如定时排便、适量运动等。

只要我们注意这些方面，大便通畅就不再是问题，我们的生活也会更加愉快和健康！

参考文献：

<1>赵英武.排便不畅,危害多多.中医健康养生,2019,5(08):48-49.

<2>王友仁.怎样防治便秘.中国残疾人,1998(08):41.

<3>冯丽鹏,李国栋,王晓锋等.国内外中草药治疗便秘的认知度调查.世界中西医结合杂志,2016,11(02):260-262+266.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.160232.

<4>.调治便秘.湖南中医杂志,2018,34(10):78+179.

一文讲清中药通便药

在上一次关于酚酞的话题中，我们指出，酚酞撤市的原因，除了潜在致癌风险之外，最重要的，可能还是长期用药形成的药物依赖对人体的持续损害，这是产生质变前的量变。而这种药物依赖，除了酚酞之外，很多其他通便药也存在。

那么，怎样避免这种药物依赖呢？

答：重新认识便秘治疗的目的。便秘治疗的目的，不是为了一次两次的通便，更不是变成依赖药物排便，而是为了恢复肠道的自主排便功能。

那么，怎样恢复肠道的自主排便功能呢？

答：合理选用中药。

今天，我们就来详细的说说，合理选用中药这件事。

（一）

首先，中药里面有很多药能够治疗便秘，有多少呢？根据我们初步的统计，仅仅从《中国药典》来看，至少有50个中药能够用于治疗便秘。

这50个中药包罗万象，其中，有大家熟悉的国内外“减肥-通便-美容-下火-养颜-排毒类”保健品专用药，芦荟和番泻叶。也有大家熟悉的药食同源中药莱菔子（萝卜的种子），秋冬季嗓子干泡水喝的罗汉果，吃粽子必不可少的蜂蜜，还有近几年特别火的亚麻籽油。另外，还有常用于妇科疾病的当归，常用于补肾的地黄和肉苁蓉，常用于感冒咳嗽的紫苏子和苦杏仁等。当然，还有很多中药大家可能不熟悉。

这些中药里面，有矿物药，有植物药，也有动物药。有寒性药，也有热性药。有辛味药，有苦味药，有咸味药，有酸味药，也有甘味药。有毒性中药，也有无毒中药。

说了这么多废话啥意思呢？意思是告诉大家，从各个方面看，这些通便中药的覆盖面是很全面的。

为什么要强调覆盖面呢？

很简单，拼积木的孩子，肯定希望自己的积木颜色多，形状全，只有这样，才能搭出各种不一样的城堡。同样，只有全面的覆盖各类药性和功效，这些通便中药才能够应对各种各样的特殊性，才能满足不同便秘患者的不同需求，才能标本兼治的解决问题。

所以，选择多，就是优势。所谓的儿童发烧只能用对乙酰氨基酚和布洛芬，首先是错误的，其次也不是什么好事，暂且按下不表。

但是很多人，包括很多医生和药师，都不太理解这一点。

很多人总觉得，中药的通便就是泻火，就是清热。很多中成药的品种，要么就是含有大黄，要么就是含有芦荟。这就造成了，现在市面上的大部分中药通便类品种，都是这一卦的，搞得好像不泻火就没法通便似的。实际上，这是一种错误的观点，是一种井底之蛙的立场。

这一点，一定要先明确。

其实，在这50个可以治疗便秘的中药里面，含有蒽醌类的苦寒泻药并不多，就是大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等几个。具有毒性的通便泻药倒是有十几个，但是绝大部分是峻下逐水的，是在便秘合并腹水胸水时才用，根本不是一般习惯性便秘的常规用药。除去这些药性峻烈的品种，余下还有20-30种中药，是安全有效的通便中药。下面这张图告诉大家，这些药都是什么。

接下来，我们详细说说该怎么用。

（二）

很多人都关心，我或者我的家人就是便秘患者，该怎么选药呢？

答：辨证选药。

怎么辨证选药呢？

答：搞清楚自己的类型，然后选择对应的药物。

怎么搞清楚自己的类型呢？

答：取决于病人的特点、病情的时间长短，还有最关键的，具体症状表现。

一个27岁的人便秘和一个72岁的人便秘，类型是不同的，27岁的很可能是实证阶段，72岁的很可能是虚证阶段。

一个便秘不到1周的人和一个习惯性便秘10年的人，类型是不同的，便秘不到1周的人很可能是实证阶段，习惯性便秘10年的人很可能是虚证阶段。

一个便秘伴有口臭咽干的人和一个没有便意好几天不想排便的人，类型是不同的，便秘伴有口臭咽干的人可能是实证阶段，没有便意好几天不想排便的人，很可能是虚证阶段。

当然，一个已经需要依赖药物 *** 才能排便的人，很可能也是虚证阶段，因为肠道自主排便功能丧失了。

既然这样，那我们今天重点就讲虚证便秘的治疗，就是那些习惯性便秘好多年、已经需要依赖药物 *** 才能排便的患者。

首先，既然是虚证，那么治疗方案的主体就是补虚，而不是一味的依靠清热泻火通便药来排便。也就是说，以大黄、芦荟、番泻叶、决明子为主的中药通便药，不适合这些虚证便秘患者。

再说一遍，这一点，一定要先明确。

那么，这些虚证便秘患者，应该选用哪些药物呢？

之一类，没有便意的人，或者虽有便意，但是排便困难，需要使很大的劲才能排便的人，往往以气虚为主。如果是老年人没有便意，或者儿童没有便意，这就还合并有肾虚。

这类患者需要的是补气补肾通便，代表药物就是生白术和肉苁蓉，还有一个药食同源的食材，蜂蜜。

先说说生白术，生白术是补气健脾药，具有通便作用，常用于治疗老年便秘和儿童便秘。这个药治疗便秘的历史很长，一般认为，张仲景《金匮要略》里面的去桂加白术汤是最早使用，现在的很多临床医生，也很喜欢用生白术治疗便秘。需要注意两点，之一，炮制品选用生品，生白术。第二点，用量要大，一般在30-60g，甚至有100g-200g的报道。

如果想自己用，有这么一个小验方，用生白术50g煮水，然后加入60ml蜂蜜，每天喝2-3次。

接下来说说肉苁蓉，肉苁蓉有一个别名，叫做沙漠黄金或者沙漠人参。为什么这么说呢？之一，它的原植物抗旱，能够在沙漠地区生长，这本身对于生态环境保护就非常好。第二，肉苁蓉具有补肾通便的作用，它的补肾作用，类似于阴阳双补，既有一定的温热性能够补肾阳，又具有补肾精的作用，所以，两个方面能够兼顾。其实，单就补肾来说，与鹿茸的纯阳与地黄的纯阴相比，肉苁蓉这种阴阳双补的模式，才是理想的补肾方式。

用肉苁蓉通便还有一个好处，肾气对于儿童的生长发育，肾气对于老年人的生理功能保护，都是非常重要的。所以，如果是儿童生长发育存在问题（语言表达、发质、甚至抑郁症和自闭症）或者是老年痴呆、健忘等问题，选用肉苁蓉都是有好处的。

所以，我们常说，选用中药肉苁蓉治疗老年便秘，还能预防老年痴呆。

那么，肉苁蓉怎么吃呢？如果想要自己吃，可以煮肉或煲汤，在煮牛羊肉时放一些，在煲鸡汤时放一些。也可以泡水喝，或者泡药酒。现在各大 *** 平台都有肉苁蓉在销售，怎么泡，放几片，泡完什么颜色就是好的，都说的非常详细，大家参考就可以。

蜂蜜呢，就不用说了，很多老年人喝蜂蜜水，也能保持大便通畅。但由于本身是一个食材，所以作用并不强。

实际上，张仲景时期就用蜂蜜来通便，只不过不是内服，而是外用。怎么用呢？自己找一口锅，将蜂蜜倒入锅中微火浓缩，等到粘稠到一定程度的时候，趁热做成如指头般大小的“挺子”，可以加点皂角末或盐，然后等冷却后塞入 *** 通便。这叫蜜煎导方，相当于2000多年前的开塞露。现在没有市售的，想做可以自己做。

（三）

前面我们说了气虚便秘和肾虚便秘的选药情况，这可以统称为补阳。接下来还有一类虚证便秘，是阴虚便秘和血虚便秘，需要补阴和补血。

其实阴虚便秘和血虚便秘的表现很类似，就是大便干燥或者大便一块一块的，像羊粪一样，学术名为“状如羊屎”。对了，现在城市里长大的孩子，可以去动物园看看羊粪是啥样的。

阴虚便秘和血虚便秘的主要区别在于，处在更年期阶段的人，更容易出现阴虚便秘，除了便秘还会有心烦、潮热等表现。而对于产后的妇女来说，或者存在慢性失血情况（比如崩漏、贫血等）的妇女来说，血虚就更常见了。所以，根据不同的年龄或人群特点，大家可以对号入座。

这方面治疗的代表药物，主要是生地黄、当归和麦冬。

其中，地黄大家都非常熟悉了，六味地黄丸，滋补肾阴，经常用于更年期潮热盗汗的治疗。但是呢，现在的六味地黄丸里面，地黄是用的熟地黄，也就是蒸制晒干的炮制品，而在通便这个角度，我们建议用生地黄。生地黄的主要作用是养阴清热凉血，药性偏寒凉，药味偏苦，蒸煮之后呢，显然药性就会向甘平温热走一些。所以，大家在网上购买地黄的时候，一定要分清楚炮制品，是生地黄还是熟地黄。现在还有一种地黄，叫做鲜地黄，这个滋阴的效果就更好了。想想看，鲜品的水分含量，肯定比干品要高很多啊，就是这么一个道理。实际上，在张仲景那个年代，主要用的就是鲜地黄和生地黄，后来才慢慢发展出熟地黄。

生地黄的用法，我看很多网上都会推荐泡水，其实我们还是建议煮水。因为地黄是一个植物的根，质地比较硬，经常切的也是厚片，泡水恐怕难以渗透，煮水会比较好一些。当然，现在有一个生地黄单成分的通便中成药，叫做滋阴润肠口服液，其实也是不错的选择。

接着说说当归，当归是补血活血药，所以常用于女性疾病和妇科病。其实呢，当归还具有非常明显的润肠通便效果，这个效果明显到，如果给不是便秘的患者用当归，医生或药师都应该要叮嘱患者：“吃了这个药会有轻度腹泻拉稀的情况，是正常的”。由此可见，当归的通便作用是明确的。

当归也是一个根，而且有一种浓郁的香气，是其中挥发油的味道。由于这种浓郁的味道，有些人可以接受，有些人难以接受。所以，如果自己在家使用，一般还是以炖肉或煲汤为主，或者泡药酒。大部分的时候，还是以复方汤剂为主。

最后一个补阴的代表性药物是麦冬，这是一个很常用的养阴药，肺阴虚的干咳少痰可以用麦冬，心阴虚的烦躁失眠可以用麦冬，胃阴虚的咽干口燥可以用麦冬，肾阴虚的消渴糖尿病依然可以用麦冬，所以，适应面很广。麦冬可以泡水喝，味道也不是很苦。

麦冬以前叫麦门冬，与之类似的天冬、山麦冬等，也都可以用于阴虚肠燥便秘。

好，这就是补阴补血通便的 *** 性中药。

（四）

总结一下，前面讲了讲治疗虚证便秘的代表性药物，分别是生白术、肉苁蓉、蜂蜜、生地黄、当归和麦冬。其中，前三种以补气补肾通便为主，后三种以补阴补血通便为主。

这六种中药里面的任意一个，单独拿出来，都有通便的作用，无论是泡水、煲汤还是煎药。而且，这些药不是苦寒泻药，不含有蒽醌类成分，引起结肠黑变病的概率很低。

但是，大部分便秘患者，可能都不会单独选用一个，而是会联用这些通便药，或者将这些通便药与其他中药联用，组成一个复方来使用。为什么要这么做呢？对，为了增强疗效，增加药物治疗的覆盖面。

所以，无论是读古今的中医教材，还是看国医大师的名家验案，还是寻找方便实用的中成药，大部分都是以复方配伍的形式，来治疗习惯性便秘的。

最常见的配伍方式有这么几种：

之一种，上述这些通便中药之间联用，形成气阴双补、阴阳兼济的效果。例如经典的补肾通便药济川煎，其实就是以肉苁蓉+当归为君药，再加上牛膝、泽泻等其他药物组成。虽然一个补阳，一个补血（血属阴），但是由于两个中药的药性都是偏温性的，所以，整个方子偏温性。除此之外，还有生白术、肉苁蓉和生地黄的配伍，是很多便秘治疗方的底方。我们看到的一些验案，生白术40g，肉苁蓉20g，生地黄20g，配伍煮水服用即有良好的通便效果。

第二种，是上述通便药与种仁类通便药或行气通便药联用。种仁类通便药，指的就是火麻仁、苦杏仁、柏子仁、桃仁、郁李仁、瓜蒌仁、紫苏子这一类药，还有亚麻籽榨的油和芝麻榨的油，由于含有较丰富的营养油脂，所以具有润肠通便的作用。行气药就是枳壳、枳实、厚朴这一类的通便药，目的是为了增加肠道蠕动，利于排便。有一个中成药叫做四磨汤，其实就是行气通便的代表作。

第二种联用的例子，《医方集解》里面转载过一个治疗老人和产妇便秘的方子，叫做麻仁苏子粥。取等量的火麻仁和紫苏子（比如各10g），加水研磨，取液体做粥，喝粥即可。现代家庭，可以直接用什么豆浆机或破壁机，加药加水加米，打碎热熟了直接喝就好。

再比如，有一个中成药叫做芪蓉润肠口服液，成分包括黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳、蜂蜜。一看就知道，把前面讲的那6个代表性补虚通便药全都配伍起来，再加些种仁类通便药和其他通便药一起组起来的，组方全面，阴阳兼济。所以，任何一个虚证便秘患者，都可以将芪蓉润肠口服液作为起始治疗的尝试。

第三种，是上述通便药与大黄、番泻叶、芦荟、何首乌等含有蒽醌类成分的清热泻火通便药联用。例如苁蓉通便口服液、通便灵胶囊、便通胶囊、生脉增液通胶囊、润通丸等中成药。这些中成药的君臣药，是上述补虚通便药，是治疗虚证便秘的，但是呢，却在组方中加入了少量的苦寒泻药。所以，此类通便药就具有了攻补兼施的特点。

很多已经形成了药物依赖的便秘患者，用很多药都不好使了，只有 *** 性泻药才好使。这个时候，直接换成单纯的补虚通便药，有时候效果不太好。那么就可以先采用上述攻补兼施的中成药，然后逐步向纯粹的补虚通便药过度。而且，如果遵循中医药理论，对证用药的话，随着虚证的缓解，自主排便能力就会慢慢恢复，依靠药物排便的需求就会慢慢降低，用药时长也就会缩短，这就形成了一个良性循环。

所以，攻补兼施的中成药也有自己的位置，对于虚实夹杂的复杂情况，对于结肠功能已经被反复 *** 僵化的情况，其实都是良好的选择。

（五）

好了，刚才我们把通便中药给大家做了一个概述。并且重点就习惯性便秘、虚证便秘的治疗中药做了介绍。大家要明白，什么样的便秘是虚证便秘，哪些药治疗虚证便秘，至少最经典的生白术、肉苁蓉、当归、生地黄、火麻仁、麦冬、紫苏子、蜂蜜这几个药，大家要知道。它们单独作为药食两用时的用法，它们配伍联用的常见情况，以及含有这些药物的中成药，大家要有一个印象。

我们在文章的论述中，有些通便的食疗方或经验方特意标明了用量，实际上是为了方便大家参考使用，在家自己用。当然，儿童和孕妇除外。

接下来呢，我们简单给大家说说疗效和疗程这个问题。

选药选好了，药也吃上了，怎么判断有效呢？

之一，就是排便，吃药以后排便。但是这种排便，肯定不像 *** 性泻药来的那么快，会慢一些，比如吃药后半天到1天才能排便，而且排便会变得相对容易和轻松。当然，如果服药后3天还不排便，要么是选药错了，要么是力度小了。

第二，是自主排便能力的恢复。怎么叫恢复呢？吃药的时候，你是看不出来恢复不恢复的，只有停药了才能看出来。所以，当虚证便秘患者服用养通中药一段时间以后，即使停药了，依然能够自主排便，这就是恢复了。

那么，服用多长时间可以达到这个效果呢？根据文献的报道，一般在2周-4周，不同的人不一样。对于习惯性便秘病史越长的人，药物依赖越严重的人，纠正起来越难。

对于这些人来说，尽管对证用药达到了自主排便，但是这段美好时光可能不会持续太长，停药1周以后又不能自主排便了。没关系，我们继续再吃一段时间中药。只要方向对了，慢慢的，这种停药后坚持自主排便的时间就会越来越长，越来越长。理想的效果，最后形成食疗的方式，只要在平时饮食中煲汤炖肉时加入一些补虚通便的中药，就可以达到满意的排便，这就可以了。

所以，简单地说，虚证便秘患者，依靠药物排便的患者，只要用上中药补虚通便药，一定会有好处，一定能够对于减少药物依赖，减少结肠癌性病变有好处。

就像我们之前说的，小儿高热时，只要用上中药，一定对于预防小儿惊厥有好处。

这，就是中药治疗的战略高度，真的，把那些战术层面的什么加强监测、什么规律饮食、什么指标控制，甩开好几条街。

最后，还是提醒大家，如果便秘比较严重，或者采取上述方式达不到满意效果的话，还是需要前往中医科就诊，开一个更为精准的中药饮片治疗方案。但是治疗思路和疾病转归，亦复如上。

断断续续写了几天，总算是写完了，不容易，希望对大家有所帮助。

最后，祝大家小年快乐！

形如香叶的番泻叶，更好别放在厨房里

俗话说：“肠道年轻，人就年轻。”正常情况下，一个人的生理年龄和肠道年龄应该相差不大。但近些年来，伴随着生活不规律、精神压力大、饮食结构不当、缺乏体育运动等行为,越来越多的都市人群肠道正在急速老化。今天我们就来聊一聊肠道老化的一大元凶——便秘！

令人“难以启齿”的便秘，短期内会引发内腹胀、食欲减退等不良反应，如果长期得不到改善，还会导致皮肤暗沉、焦虑抑郁……如果发展为习惯性便秘，严重的还有可能引起肠道产生一系列病变！

所以千万不要把便秘当做"小事",这是病,得治!

说起便秘的改善，就不得不提到我们今天要介绍的主角，被人称为植物界的天然泻药——番泻叶。

番泻叶单从外表上看，与我们日常用于给食物提鲜的香叶十分相似；但从名字上来看，二者的区别一目了然：“番”指的是外国或外族，番泻叶是一味主要依靠进口的药材,主要产于东非、 *** 南部和印度,我国南方沿海有所引种栽培<1>；而“泻”则表示其具有泻热行滞、通便、利水之功能，是一种常用的泻下药<2>；“叶”表示其外观形态。

番泻叶主要成分为番泻叶苷A、B、C、D,大黄酸、芦荟大黄素、大黄素和多糖等。主治热结积滞、便秘腹痛、水肿胀满,人医临床已广泛作为导泻剂 <2>。其作用机理为:通过 *** 肠黏膜神经感受器,反射性地引起大肠平滑肌收缩,使肠蠕动加快,而产生泻下作用<1>。

番泻叶作为一种常见药材，很多具有“难言之隐”的便秘患者会长期服用甚至产生依赖感。但在这里一定要强调：番泻叶虽功效显著，使用时一定要遵守医嘱，注意用法用量！（孕妇、哺乳期及月经期妇女忌用）因为长期使用番泻叶治疗便秘，会出现消化道出血、黄疸、慢性中毒等症状，严重时还会导致肝功能不同程度的减退,出现腹胀、消化不良等不良反应症状,具有一定的肝毒性,需要特别谨慎使用<3>。归根结底，肠道只有自身功能正常，无需借助外力泄下才是有利于身体健康的长久之计。

如果家里有老人或孩子，请一定记得把番泻叶放在他们不容易触碰到的地方，特别是千万千万不要放在厨房里！万一不小心被误认为是香叶，放在食物中误食，后续会导致一系列不良反应，得不偿失！

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了不起的中草药 世间百草皆为灵

参考文献：

<1>谢基立.话说番泻叶.家庭中医药.2021,28(02)

<2>毕海林,肖裕章,胡军,宋小红,袁启峰,潘瑶,唐建华.番泻叶的研究概况.中国兽医杂志.2017,53(04)

<3>崔利营,贾月如.长期滥用番泻叶治疗便秘导致肝损伤的研究.中国药物滥用防治杂志.2021,27(03)

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