8种用于抑郁症中成药，可改善情绪低落，预防复发

有数据表明全世界有超过三千万人患上各种程度的抑郁症。那么，你是否真的了解抑郁症？抑郁症是一种情感障碍，以心境低落为主。现代社会人人都有压力，连小学生都有竞争压力和升学压力，不难想象拼搏职场的年轻人，要负担上有老下有小的中年人，受各种疾病威胁的老年人等也是有无法形容的低落心境。如果出现持续2周以上的情绪低落，对事物缺乏兴趣，记忆力减退，失眠多梦，更有生活能力明显降低，食欲不振，更甚者悲观厌世绝望情绪，严重者出现自杀想法或行为，这些都是典型的抑郁症表现。

• 怎么就得抑郁症了呢？

广州红十字会医院心理咨询科主任医师黄医生曾为我们解答这个问题，主要归结于三大因素：1）社会因素：国家经济发展飞快，生活节奏加快，人们生活成本日渐增加，工作竞争剧烈等容易使人产生焦虑不安情绪，会导致人们心理失调或精神紊乱。2）身体因素：目前公认的抑郁症的病理机制是大脑五羟色胺或去甲肾上腺素分泌失调导致个体情绪不稳定，情绪又影响行为，意志。3）心理因素：也可以说是个性原因，每个人的成长经历不同，经历影响个性发展，个性发展不足也会出现病理或病态的人格表现。

• 抑郁症如不干预，会怎么样发展呢？

中医认为，抑郁症最常见的症状是情志抑郁，经过治疗一般可以得到稳定，如若不加干预，任其发展，则可造成精神错乱，如癫、狂诸疾，其治疗往往颇为棘手，最严重的病例是出现自杀想法或自杀行为。

• 有哪些中成药可以用于调理抑郁症，改善情绪低落？

解郁安神片,本方具有舒肝解郁，安神定志的功效。主要成份由柴胡、郁金、浮小麦、远志（制）、甘草（炙）、栀子（炒）、半夏（制）、白术（炒）、胆南星、大枣、龙齿、酸枣仁、石菖蒲、百合、茯苓、当归组成。用于肝郁气滞，情志不舒等精神 *** 所致的心烦，失眠，焦虑，健忘，更年期症候群。

用法用量：每次口服4片，每天服用2次，或遵医嘱。

安神镇惊二十味丸,本方具有安神，镇惊，行气的功效。主要成分由沉香、重楼、波棱瓜子（炒）、旋复花、檀香、白云香、广枣、木香、石膏、肉豆蔻、青皮、丁香、猪心粉、菊花、远志、桔梗、制草乌、黑云香、马钱子（制）、胆汁膏组成。用于心神不安，气血瘀滞，心慌气短，胸肋刺痛等。

用法用量：每次口服20-25粒，每天服用1-2次。或遵医嘱。

安神丸,本方具有养心安神的功效。主要成份由槟榔、肉豆蔻、木香、广枣、山柰、荜苃、沉香、丁香、兔心、野牛心、黑胡椒、紫硇砂、铁棒锤、阿魏、红糖组成。用于神昏谵语，神经官能症，龙失调引起的风入命脉，心悸颤抖，多梦，耳鸣，癫狂，哑结。

用法用量：每次服用2-3丸，每日服用2次。或遵医嘱。

解郁丸,本方具有养心安神，疏肝解郁的功效。由白芍、郁金、茯苓、百合、合欢皮、柴胡、当归、甘草、小麦、大枣组成。用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，心烦心悸，郁闷不舒，失眠多梦，易怒。

用法用量：每次口服4g，每天服用3次。或遵医嘱。

顺气补心十一味丸,本方具有镇“赫依”，镇静安神的功效。由沉香、肉豆蔻、广枣、石膏、木棉花、丁香、阿魏、紫河车，枫香脂、木香、诃子、组成。用于胸肋刺痛，言语不清，“赫依”性癫狂等。

用法用量：每次口服11-15粒，每天1-2次。或遵医嘱。

顺气安神丸,具有调节“粘”，热，镇静安神的功效。本方由沉香、檀香、枫香脂、肉豆蔻、木棉花、胡黄连、兔心、木香、北沙参、人工牛黄、石膏、诃子、丁香、草乌叶、旋覆花、拳参、马钱子（制）组成。用于“粘”热交争，“赫依”，发烧，山川间热，“赫依”引起的癫狂，心神不安，昏迷。

用法用量：每次口服7-13粒，每天1-2次。或遵医嘱。

槟榔十三味丸,本方具有调节“赫依”，安神止痛的功效。由槟榔、肉豆蔻、丁香、沉香、木香、厂枣、制草乌、于姜、当归、葶苈子、荜茇、胡椒、紫硇砂组成。用于心悸，精神失常，失眠，游走刺痛。

用法用量：每次口服9-13丸，每天1-2次，或遵医嘱。

二十味肉豆蔻丸,本方具有镇静安神的功效。主要成份由肉豆蔻、降香、沉香、豆蔻、阿魏、草果、诃子、乳香、毛诃子、儿茶、石灰华、广枣、红花、藏茴香、丁香、大蒜（炭）、余甘子、力嘎都、檀香、体外培育牛黄组成。可用于“宁龙”病引起的神志紊乱，失眠，烦躁，精神恍惚，头晕，耳鸣，颤抖，健忘，惊悸。

用法用量：每次口服用药15-20丸，每天服用2次。或遵医嘱。

• 临床用药经验汇总：

1，刘琦，石云琼等通过解郁安神片联合六味地黄丸治疗老年抑郁症的疗效观察，得出结论在西药抗抑郁治疗的基础上，合并解郁安神片联六味地黄丸治疗老年抑郁症不仅可以更有效改善抑郁症状，而且能减少不良反应的发生，值得临床借鉴。

2，白荣、苏和研究槟榔十三味丸抗抑郁作用和改善抑郁综合症状，得出结论应用蒙药槟榔十三味丸治疗抑郁症患者，能有效改善患者临床症状，降低患者焦虑程度，值得临床推广应用。

3，杨惠杰等通过解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床研究，显示解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁可以明显改善患者抑郁状态并提高患者生活质量。

4，蔡楚兰、黄桥生研究槟榔十三味丸联合文拉法辛对轻中度抑郁症患者生活质量、社会功能及炎性因子的影响，得出结论槟榔十三味丸联合文拉法辛治疗轻中度抑郁症疗效较好，且可有效改善患者生活质量、社会功能及炎性因子水平。

如果怀疑患上抑郁症，需要尽早求医，配合医生的治疗。治疗抑郁症目的是更大限度减少病残率和自杀率，提高患者生存质量，恢复社会功能，预防抑郁症复发。患者日常要尽量保持平稳心态，避免消极的情绪，保证充足睡眠，合理饮食，适当锻炼，学习自我放松，调节情绪。作为患者家属，可多陪伴多倾听，支持和鼓励患者缓解不良情绪，树立治疗信心。药物治疗作为中度以上抑郁症的主要治疗措施，一定要严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或调整药物用量，出现不良反应或者耐药情况，要及时跟医生沟通调整方案，防止延误病情。希望玥亮说药今天分享的关于抑郁症及其中成药调理应用能引起大家的重视。如需了解更多健康与用药问题，可@玥亮说药加关注，查看更多疾病用药有具体文章介绍，如阅读，学习对你有帮助，请转发，评论，让更多的朋友受益。

参考文献：

1，国际精神病学杂志，2017，44(01):85-87+101.

2，世界最新医学信息文摘,2017,17(55):21-22.

3，陕西中医,2018,39(11):1530-1532.

4，中华中医药学刊,2018,36(11):2743-2746.

妇科用药大全：116对妇科药对！

1、党参黄芪：参芪健脾培中，益气升阳，凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下、子宫脱垂、白带绵绵、胎漏、滑胎等症皆为首选之药。对气血两虚之闭经，月经过少等，参芪入四物汤治崩中漏下，补气以生血。

2、党参沙参：二参相伍，益气养阴，宜于气阴两虚之不孕症、内异症、崩漏以及流产后、癌症术后放化疗等症。病后虚羸，神疲倦怠，食少纳呆，咽干疼痛，舌质暗红，苔干少津者。

3、党参丹参：党参益气，丹参活血，气行则血行，气充则血活，宜于气虚血瘀之痛经、经闭、月经过少等症，气血两虚兼有瘀滞者，再配当归、川芎。丹参且能凉血安神，两药合用，又适于血虚血热，心烦不寐等症。

4、当归熟地 ：当归乃补血调经要药；熟地乃治阴亏血虚之主药，两药相伍，通守兼备，是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之侍品。

5、当归白芍：当归养血活血，调经止痛，为血中气药；白芍酸苦微寒，养血柔肝，静而敛阴，为血中阴药，两药合用，动静结合，养血理血，对血虚而瘀之证有效。

6、熟地 白芍： 熟地基温入肾，白芍酸养入肝，肝肾并补，滋水涵木，宜于肝肾阴虚之诸症。

7、熟地砂仁：熟地腻膈，久服滞脾碍胃；砂仁行气调中，醒脾开胃，且引气归肾。砂仁（或用砂仁壳）配熟地，既可防熟地滋腻之弊，又可引熟地入肾。

8、当归丹参：养血活血，补中有通，通补结合，治血虚经闭、经少者必用，用量宜大，多至20～30g。也用于慢性盆腔炎症、输卵管通而欠畅之不孕症，有疏通血脉之功。

9、生地白芍：甘酸化阴，甘寒生津，养阴清热，柔肝敛阴，适用于阴血不足、虚火内盛之经行先期、月经过多、经行烦中、妊娠恶阻、排卵期出血等，常配淡芩加强清肝之功。

10、生地熟地：生地养阴凉血，熟地补血滋阴，凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。

11、生地玄参：生地甘苦而守，滋阴降火；玄参咸寒，养阴降火，解毒软坚，两药合用，适于阴虚炎旺，虚热上浮，或兼有（疒徵）结之症，如癌症放化疗后、更年期综合征、子宫肌瘤等。火旺津亏，大便干结，两药“增水行舟”，寓泻于补。常配麦冬、丹皮、以增养阴清热凉血之效。

12、生地 百合 ：尊仲景百合地黄汤，常配甘麦大枣汤疗妇人心阴不足所致的心悸烦渴，躁动少寐，甚则精神失常者。

13、菟丝子 枸杞子 桑椹子：三子相配，补而不腻，不温不燥，不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用，是平补肝肾之佳品。

14、菟丝子 山茱萸肉： 甘温酸涩，两药相配，补肾涩精，益阴固阳，是肾虚胎漏崩漏、带下等症的首选药。

15、淮山药山茱萸肉：健脾益气，益肾涩精，甘温酸敛，固气涩精，止崩托胎，常于脾肾两虚之崩漏、胎漏、带下、产后汗症、经行泄泻等症。怀山药需炒。

16、肉苁蓉巴戟天：温而不燥，味厚纯补，入督脉，填肾精，壮肾阳，随滋肾药则滋肾，伍壮肾阳药则兴阳，并对阳虚精衰之虚人便秘有润肠通腑作用，是补肝肾之要药。

17、仙茅仙灵脾：二仙辛温大热，助命火，兴阳事，配石楠叶以促排卵，对肾阳衰衰、命火不足之无排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕症为宜。多用在月中，肝肾阴虚火者慎用。

18、石楠叶蛇床子：温肾壮阳而促排卵，配覆盆子，能促进 *** ，对脾肾阳虚型不孕伴性感淡漠者，食后 *** 增强。因性味辛热，不且久服。

19、石菖蒲石楠叶：怡情提神，醒脑开窍，多配川芎，用于垂体功能低下、排卵功能障碍，或平素神疲乏力、精神萎靡、记忆力低下、经行头痛者颇效。

20、鹿角片紫河车：两药乃血肉之精，填精血，补督脉，养冲任，强筋骨，适用于肾阳虚衰、精血亏虚之经闭、不孕、先天性子宫发育不良、崩漏复旧阶段， *** 淡漠者可与蛇床子。冬令膏方中常用鹿角胶或鹿胎膏。

21、覆盆子 金樱子 ：温肾涩精，能补能敛，对久崩久漏、白带绵绵等属肾气亏损，精血滑脱，需培本复旧者尤佳。

22、覆盆子 紫石英 ：用于虚证不孕，温肾暖宫而不燥，益肾固精而不凝，子宫发育欠佳、排卵障碍、性感淡漠者为宜。

23、桑螵蛸海螵蛸：固肾收涩，合用能固冲止崩、涩精止泻、缩尿束带，多用于肾虚不固之崩中漏下、带下绵延、小便失禁、大便溏泻等症；于活血调经方中，起固摄冲任、防血妄行之效，组成通涩兼施方。

24、桑螵蛸金钱草：通涩并举、益肾缩尿，通利膀胱，宜于下焦湿热瘀结，日久损肾，症见腰酸、尿频急涩痛，常用于盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等症，病久肾虚腰酸，伴泌尿系感染者。一利一敛，开阖并施，湿热可利，肾气得固。

25、川续断 桑寄生： 补肝肾而强筋骨，固冲任且安胎元，多配杜仲，为妇科诸症所致的肾虚腰脊酸楚、胎漏、胎动不安之必选药。

26、桑枝桑寄生：补骨强筋、通络止痛，用于肾虚输卵管阻塞性不孕，常配路路通、丝瓜络，炎症性阻塞加红藤、公英等。亦治产后、失血后腰痛肢麻。

27、女贞子旱莲草：女贞子采在冬至，旱莲草收在夏至，两药配用，又名二至丸。女贞子甘苦入肾，补肾滋阴，养肝明目，性平清补；旱莲草甘本酸入肾，滋阴凉血。两药合用，实肾养肝，凉血止血，凡妇科之肝肾阴虚所致的经崩淋漓、月经先期过多，更年期综合征等皆可选用。

28、首乌藤合欢皮：益肾养血，解郁安神，《本草求真》曰：“合欢皮味甘气，……令五脏安和，神气自畅，……重用久服，方有补益怡悦心志之效。”首乌藤益肾通络安神。两药合用，尤宜于妇人肝肾阴虚，肝郁火旺之心烦失眠，梦扰不宁者，常伍淮小麦、炙甘草，治疗更年期综合征。

29、芡实 莲须 ：固冲止崩，涩业束带，健脾止泻，故宜于脾肾气虚之经崩淋漓，带下绵泻便溏，胎动胎漏等症。

30、煨肉果 煨金樱： 涩肠止泻，适用于脾肾不足所致的泄泻滑脱。常配芡莲须，使固涩之力增强。

31、附子肉桂：性味辛热，一守一走，两药配伍补命门而暖胞宫，散寒凝而止痛经。朱师用于女子宫寒不孕、痛经等，多配紫石英、艾叶、干姜等。

32、小茴香 艾叶： 温经散寒，理气止痛。两药配用，适于痛以属寒凝气滞者。．

33、小茴香沉香末：辛温香窜，擅长散寒理气，疏络止痛。凡输卵管阻塞之不孕症，炎症控制，属寒凝脉络者，作为疏络通管（温通法）之首选。沉香以研末冲服为宜；多用伤津伤阴，一般于经期用5天即停。

34、鸡血藤桂枝：鸡血藤补血行血通络，桂枝温经散寒通络，两药配伍，温补兼通，入养血、通经方中，治疗血虚、寒凝所致的闭经、月经涩少、产后肢节酸楚疼痛。

35、赤芍白芍:赤芍清热凉血，通脉消瘀；白芍养血敛阴，柔肝止痛。赤芍散而不补，白芍补而不散，两药合用，一散一敛，一泻一补，尤宜于血虚挟瘀有热之症，常用于妇女痛经、盆腔炎、徵瘕等症。

36、柴胡延胡索:肝藏血而主疏泄，两药皆入肝经，疏肝理气，活血止痛。凡妇女少腹、小腹疼痛，如内异症、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、各种痛经，以及乳癖等所必用，多配川楝子效佳。

37、蒲公英地丁草:多配败酱草、红藤，清热解毒，消肿化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及内异症、输卵管炎症性阻塞，亦用于经期不慎房帏所致的经淋、腹痛。对消散乳癖也有效。

38、川楝子 路路通:疏肝理气，活血通络，常配留行子、丝瓜络，为治疗输卵管阻塞性不孕症所必须。

39、广地龙路路通:地龙性寒下行，善走窜而通络利尿；路路通上通乳络，下疏胞脉。两药配合，尤宜于经前乳胀兼有输卵管积水阻塞之症。

40、马鞭草 留行子:清热活血，通络利水，专用于输卵管积水症，若配石见穿可增强疗效。
41、马鞭草 益母草:清热活血通经。宜于气滞瘀而兼有热象之经闭、涩少之症。血瘀甚者，多配泽兰、卷柏、川牛膝等药。

42、泽兰 益母草:活血通络，有活血不伤正、养血不留瘀之特点，多配川牛膝、卷柏为一组药，用于气滞血瘀之闭经，或催经止孕。

43、川牛膝淮牛膝川:牛膝活血通经；怀牛膝补肝肾，强腰脊。两药合用，寓攻于补，攻不伤正，适于肝肾不足，腰膝酸楚之经闭，或攻恐伤正气方中配伍而用。补肝肾而活血通经，对经行量少不畅，或经闭不行，活血通经，引血下行，又恐伤肾气，两药组合，攻补兼施。川断可炒用，有固冲止泻之效。

. 44、益母草仙鹤草:活血止血，通涩相伍，动静结合，对血瘀崩漏，或平素经行量多绵延不止，经前用药，单止恐瘀，单行惧崩淋不止，两药配伍，瘀去血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。

. 45、仙鹤草仙桃草:仙鹤草乃益气养血，止血之佳品，寒热虚实之出血皆可用之；同桃草又名接骨仙桃草、芒种草，性温味甘淡，能补虚损劳怯，健脾胃，活血止血。两药配伍，属强壮性止血帖，凡崩漏下血致形体虚羸者，皆宜应用，颇具功效。仙桃草用量12g～15g为宜。

46、白术莪术:白术健脾强胃，莪术善消痞结。两药相伍，每用于脾虚痰凝血瘀之经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，攻坚不伤正，实有枳术丸之意，莪术也有开胃之功。

47、大黄炭炮姜炭:大黄炭清热凉血、祛瘀行滞，有推陈致新，引血归经之力，而无腹痛便泻之弊；炮姜炭温经止血，温中止泻，“守而不走”。两药合用一，一寒一热，一走一守，寒热相济，通涩并举，相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤带绵延、产后（包括人工流产）瘀阻恶露不绝之良药。重用炮姜炭，也治脾肾阳虚寒积之腹痛便溏。一般用量4～6g。

48、大黄黄芩:大黄气味重浊。苦寒下行，能入血分，逐瘀通经，走而不守，古之无积丸（《医林集要》）独用大黄，分成四分，分别以童便、醇酒、红花、当归制过为未，蜜丸服治瘀血凝滞经血不通者，甚效。黄芩苦寒，清热燥湿，凉血止血。两药合用，既可清血分之实热，又能活血通经，常配黄连，治心火偏旺型闭经。

49、大黄 月季花:月季花甘温通利，活血通经，配大黄，清热泻火，活血调经，通便导滞，宜于心火偏旺之闭经。脾虚便溏者慎用。

柴胡延胡索肝藏血而主疏泄，两药皆入肝经，疏肝理气，活血止痛。凡妇女少腹、小腹疼痛，如内异症、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、各种痛经，以及乳癖等所必用，多配川楝子效佳。

50、蒲公英地丁草多配败酱草、红藤，清热解毒，消肿化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及内异症、输卵管炎症性阻塞，亦用于经期不慎房帏所致的经淋、腹痛。对消散乳癖也有效。

51、川楝子 路路通 疏肝理气，活血通络，常配留行子、丝瓜络，为治疗输卵管阻塞性不孕症所必须。

52、广地龙路路通地龙性寒下行，善走窜而通络利尿；路路通上通乳络，下疏胞脉。两药配合，尤宜于经前乳胀兼有输卵管积水阻塞之症。

53、马鞭草 留行子 清热活血，通络利水，专用于输卵管积水症，若配石见穿可增强疗效。
54、马鞭草 益母草 清热活血通经。宜于气滞瘀而兼有热象之经闭、涩少之症。血瘀甚者，多配泽兰、卷柏、川牛膝等药。

55、泽兰 益母草 活血通络，有活血不伤正、养血不留瘀之特点，多配川牛膝、卷柏为一组药，用于气滞血瘀之闭经，或催经止孕。

56、川牛膝淮牛膝川牛膝活血通经；怀牛膝补肝肾，强腰脊。两药合用，寓攻于补，攻不伤正，适于肝肾不足，腰膝酸楚之经闭，或攻恐伤正气方中配伍而用。补肝肾而活血通经，对经行量少不畅，或经闭不行，活血通经，引血下行，又恐伤肾气，两药组合，攻补兼施。川断可炒用，有固冲止泻之效。

57、益母草仙鹤草活血止血，通涩相伍，动静结合，对血瘀崩漏，或平素经行量多绵延不止，经前用药，单止恐瘀，单行惧崩淋不止，两药配伍，瘀去血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。

58、仙鹤草仙桃草仙鹤草乃益气养血，止血之佳品，寒热虚实之出血皆可用之；同桃草又名接骨仙桃草、芒种草，性温味甘淡，能补虚损劳怯，健脾胃，活血止血。两药配伍，属强壮性止血帖，凡崩漏下血致形体虚羸者，皆宜应用，颇具功效。仙桃草用量12g～15g为宜。

59、白术莪术白术健脾强胃，莪术善消痞结。两药相伍，每用于脾虚痰凝血瘀之经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，攻坚不伤正，实有枳术丸之意，莪术也有开胃之功。

60、大黄炭炮姜炭大黄炭清热凉血、祛瘀行滞，有推陈致新，引血归经之力，而无腹痛便泻之弊；炮姜炭温经止血，温中止泻，“守而不走”。两药合用一，一寒一热，一走一守，寒热相济，通涩并举，相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤带绵延、产后（包括人工流产）瘀阻恶露不绝之良药。重用炮姜炭，也治脾肾阳虚寒积之腹痛便溏。一般用量4～6g。

61、大黄黄芩大黄气味重浊。苦寒下行，能入血分，逐瘀通经，走而不守，古之无积丸（《医林集要》）独用大黄，分成四分，分别以童便、醇酒、红花、当归制过为未，蜜丸服治瘀血凝滞经血不通者，甚效。黄芩苦寒，清热燥湿，凉血止血。两药合用，既可清血分之实热，又能活血通经，常配黄连，治心火偏旺型闭经。

62、大黄 月季花 月季花甘温通利，活血通经，配大黄，清热泻火，活血调经，通便导滞，宜于心火偏旺之闭经。脾虚便溏者慎用。

63、淮小麦炙甘草淮小麦味甘微寒，养心阴而安心神；炙甘草和中缓急。朱师善用两药再配首乌藤、合欢皮、茯苓神等治疗心阴不足、肝郁不畅所致神志不宁诸症，如更年期综合征、脏躁症、经期烦躁少寐以及闭经等。淮小麦用至30g。

64、刘寄奴石见穿活血通经，消症止痛。凡盆腔（疒徵）积瘀滞疼痛者为宜，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征等。

65、青皮陈皮青皮性烈，偏于疏肝破气，消积化滞；陈皮性缓，偏于健脾行气，燥湿化痰。两药同用，调和肝脾，消胀除积，理气止痛。妇人肝脾不和之痛经、经前乳胀、经行腹泻以及痰湿阻络之不孕、徵瘕等症皆可应用。

66、三棱莪术三棱苦平，莪术苦辛温，皆能破血和气，消积止痛，三棱破血力强，莪术破气力宏，两药配伍，尤宜于瘀阻（疒徵）瘕等有形之坚积，如血滞经闭、瘀阻痛经以及囊肿、肌瘤、癌症等。两药消积散瘀力强，是妇人徵瘕积聚之要药。但虚人慎用，或与参、术同用，以免损伤正气。

67、石菖蒲制南星化痰醒脑开窍。制南星通胞络之痰滞；石菖蒲芳香开窍，和中辟浊。合用为痰湿阻滞型不孕症之要药。能调节丘脑－垂体－卵巢功能，用于多囊卵巢综合征、肥胖症所致的闭经。每于经期中加石楠叶，既增生化痰通络之效，又能温肾兴阳，促卵助孕。

68、桃仁红花活血通经，祛瘀止痛。两药合用，协力效增，专治妇女各种瘀血痛症，如月经不调、痛经、产后腹痛、徵瘕属血瘀实证者。

69、瓜蒌仁桃仁瓜蒌体体润性滑，善涤痰垢而导积滞，有润燥滑肠通便之效；桃仁苦平，破血去瘀，润燥滑肠。合用宜于瘀阻（疒徵）瘕而兼大便秘结之证，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、闭经、痛经、盆腔炎等症，瘀阻胞宫、胞络，日入阴亏液乏，大便干结不畅者，多配火麻仁（即麻子仁）。

70、蒲黄五灵脂两药配伍乃古之名方失笑散，能治一切血滞腹痛，尤宜于瘀血内阻致经行欠畅之痛经，如内膜异位症、膜样痛经、经水不止之崩漏；产后瘀滞不下之恶露不绝、产后腹痛等，用之颇效。血瘀型崩漏再配以炮姜炭、大黄炭、山楂炭等效佳。蒲黄乃粉末，五灵脂气味腥恶，故均需布包入煎。

71、蒲黄赤芍活血凉血，散瘀止痛，常配丹参，为子宫内膜异位症、膜样痛经必用之品。若为热瘀互结，则加公英、地丁、败酱、红藤之类。亦用于消散肌瘤。

72、炙乳香炙没药乳香、没药皆能活血止痛，消肌生肌。乳香辛温香窜，偏于调气止痛；没药散瘀活血，偏于活血定痛，两药兼施，相须效增，对气滞血瘀之痛经最为适用。也用于血瘀型经闭、徵瘕，用药量一般为各3g。

73、橘叶橘核橘叶疏肝解郁，消肿散结；橘核苦温，理气散结，两药皆入肝经，为治疗 *** 癖块之佳品，时配以广郁金、川楝子、青皮等。

74、海藻 昆布 两药咸寒，清热软坚，善消瘰疬瘿瘤。上可解 *** 郁热、结块，下可消卵巢囊肿、症积。

75、猫爪 昆布 猫爪草解毒散结，昆布消瘿散瘤。用于乳癖结块之顽症，配用芋艿丸疗效更显。

76、蒲公英夏枯草蒲公英清热解毒，又善消肿散结，夏枯草平肝解郁，且长清热散结。两药配伍，清热平肝，解郁散结，常用于肝郁火旺之乳癖，经前乳痛症。

77、红藤 白头翁 清热解毒，通络散结，为治疗两腹侧抽掣吊痛，或兼湿热带下、便溏之要药，配椿根皮效尤佳。

78、川楝子 红藤 川楝子苦寒，清湿热，疏肝气；红藤苦平，通血脉，解热毒。两药配伍。一气一血，是妇女附件炎必用药。

79、广郁金合欢皮广郁金性凉，辛散甘降，乃血分之气药，平肝解郁，凉血散辨瘀．合欢皮甘平，活血止痛，怡悦心志。合用行气活血，疏肝悦情，是情志不遂，肝郁不达所致的经前乳胀、胁肋胀满、闷闷不乐之佳品。

. 80、延胡索川楝子延胡索辛散温通，能行血中气滞，气中血滞，为止痛良药；川楝子入肝经。疏肝止痛，性寒，且能导热下行，故两药合用妇女实证痛经或徵瘕结聚所致腹痛之良药，常用于子宫内膜异位症、膜样痛经、盆腔炎等症。

81、知母黄柏同入肾经，清热利湿，滋肾泻火。多配滋养肝肾药治疗慢性盆炎之湿热壅盛，有肾阴虚之证，也用于治疗肝肾虚型不孕症，基础体温呈高温双相者。

82、制香附川楝子香附辛平微苦，理气解郁，调经止痛，乃气病之总司，女科之主帅，配川楝子，尤善治妇科肝郁气滞所致诸症，是常用的一对疏肝理气药。若体虚，则酌情与补气、养血、滋阴药配伍运用。

83、制香附广郁金香附宣畅十二经气分，兼入血分，擅长舒肝解郁，调经止痛；郁金属血分之气药，辛散苦降，兼能清热。两药合用，调气活血，清降止痛，凡情志抑郁，气血瘀滞之经前胸乳胀痛，心烦气逆，经行腹痛以及徵瘕结聚等症皆可运用。

84、穿山甲留行子穿山甲性专行散，能通经络；留行子功专通利，能走血分。两药配伍，通络下乳，善消乳癖。以两药研粉，每次吞服1.5g，治乳癖，效验。

85、穿山甲海藻化痰消结，疏通乳络。对经前乳胀伴明显肿块、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征适宜，常配夏枯草、皂角刺等加强消瘤散结之力。

86、血竭末三七粉血竭行瘀止痛；三七止血要药，且能散瘀定痛。两药配伍，通涩并用，兼止血、行瘀、止痛三大功用，是子宫内膜异位症、膜样痛经经量多者必用之品。两药用量各2g，吞服即可。

87、生地钩藤生地滋阴凉血清热；钩藤平肝清热降逆。常用于妇女肝肾阴虚，心肝火旺引起的经期精神失常、经前 *** 胀痛、孕后胎漏胎动不安、子肿、子悬等症。

88、生牡蛎 钩藤 平肝清热。常用于肝旺肾虚之更年期综合征，症见心烦易怒，头痛头晕，烘热汗出等症。也用于经前头痛。

89、磁石龙骨磁石重镇安神，龙骨平有镇惊。常用于经期癫狂，症见烦躁失眠，甚者胡言乱语、狂笑喊叫，也用于阴虚肝之夜寐惊叫。两者配伍，有明显镇定中枢神经作用。

90、赤小豆绿豆赤小豆清热利水解毒，性善下行；绿豆清热解毒，皮胜于豆。常配料豆衣（又名鲁豆衣，补肾阴而养血平肝，清虚热而止盗汗）三豆合用名“扁鹊三豆饮”。广泛用于妇人面部色素沉着之雀斑、先兆子痫、妊娠恶阻等属肝血热、湿热内蕴、冲脉气逆者。

91、川黄连莲子心川连清心泻火；莲子心清心安神，止渴除烦，乃清养之品。凡心肝火旺、痰火扰心、心肾不交所致的妇女精神失常皆可应用。心肾不交之失眠、心怯，多配远志交通心肾。

92、黄连 黄柏 清热燥湿，泻火解毒。凡妇人邪侵冲任、湿热蕴阻胞脉，症见少腹抽掣坠痛、带黄气秽、大便稀溏者，皆可选用。

93、黄柏 椿根皮 清热燥湿，收敛固涩，是治疗湿热带下，阴痒之常用药，多配地榆、侧柏叶等。

94、青蒿地骨皮清热除蒸，善退虚热。常在滋养肝肾方中加入此药对，治疗肝肾不足、阴虚火旺之更年期合征、崩漏，以及不孕症基础体温高温双相或单相者。

95、生地地榆再配侧柏叶、椿根皮能上能下，四味一组，习用于肝旺血热、脾虚便溏之证，症见经行量多，烦热口渴，大便不实，或伴小腹胀痛。生地清热凉血，养阴增液，宜于肝旺血热之证，恐寒凉太过，用之脾虚者常致大便实，配椿根皮既可止血，又可涩肠止泻。盆腔炎、内异症、崩漏常遇此症，用之颇验。

96、大蓟 小蓟 （大小蓟）清热凉血，祛瘀止血，适用于血热有瘀之崩漏、月经过多、经行吐衄等症。

97、姜川黄连淡吴茱萸吴茱萸辛苦大热，疏肝暖脾善解厥阴之滞，消阴寒之气，但配川连之苦寒，辛开苦降，一寒一热，相反相成，用于妊娠早期因肝旺冲脉气逆，胃失和降之恶阻。

98、苎麻根南瓜蒂苎麻根甘寒，清热止血安胎；南瓜蒂止呕安胎，合用宜于妊娠胎漏，下血腹痛，兼有恶心欲吐之症。腰酸痛者再配炒川断、杜仲、寄生之类。苎麻根且能通便，胎热便结者尤宜，用量在15g～30g，故素体脾虚便溏，孕后无胎漏下血者亦应慎用。

99、川黄连阿胶珠黄连苦寒，清心泻热，燥湿止泻；阿胶甘平，滋阴补血，止血安胎，《本草备要》谓“泻者忌用”，故用蛤粉炒成珠。两药配伍，清补并举，尤宜于妊娠后肝肾不足，阴虚火旺之胎漏、胎动不安者，多伴有心烦不安，腰酸腹坠等症。川连多用3g，阿胶珠用9～12g。

100、紫草白花蛇舌草（若无可用水线草）再配生牡蛎、夏枯草、旱莲草，此五味组合，平肝软坚，消瘤断经，是更年期肾虚肝旺型子宫肌瘤、经前乳胀、月经过多的常用药，前3味各用30g。也常配入治疗上证的膏方中，阴虚可加女贞子、桑椹子、枸杞子等，久服消瘤缩宫，断经防癌。

101、棉花根红枣棉花根健脾益气，利水消肿；红枣安中益脾，合用可治产后浮肿、经行浮肿。属强壮消肿帖。棉花根兼能通经，故产后恶露未净，或经行量多者不宜。

102、藿香 佩兰 两药芳香化湿，醒脾启胃，是暑湿当令之药，也宜于湿浊内阻脾胃之妊娠恶阻，多配砂仁、苏梗，以助化湿宽中之效。

103、苏罗子路路通行气通络，上通乳络，下疏胞络则输卵管阻塞性不孕、盆腔积聚、乳癖，症见小腹、少腹、 *** 胀满疼痛之常用药，服后腹中作响，上易嗳气，下则矢气，胀满乃消。

104、路路通 通草 两药配合，是性质缓和之通乳药。

105、骨碎补 刘寄奴 骨碎补苦温，温肾坚骨，治疗折伤；刘寄奴活血止痛，善疗跌打损伤。两药用于产后息胞致耻骨疼痛效佳。

106、鹿角霜龟版鹿角霜“通督脉之气舍”，擅长温通督脉；龟版得阴气最足，峻补阴血，善通任脉。两药皆血肉有情之品，一阴一阳，性味纯厚。尤宜于产后（人流后）肾气虚弱，腰部酸楚，以骶骨疼痛为主者。

107、鹿角胶龟版胶鹿角胶甘平微温，温肾通督，生精止崩；龟版胶甘咸平而平，滚阴通任，益肾健骨。两药合用，阴阳俱补，大补精髓。《本经逢原》谓“非龟鹿二胶并用，不能达任脉，而治羸瘦腰痛”。朱师常予两药入妇人崩漏带下、阴阳俱虚、形体虚羸， *** 淡漠之膏方中。若脾虚纳呆，需加健脾助消化之品，以防上药粘腻之弊。

108、鹿角片附子附子主督脉脊强而厥，两药配伍，善疗产后受寒脊背寒冷而痛，俯仰不便之症，朱师还配以桂枝、络石藤、鸡血藤、海风藤等温经通络之品。

109、当归肉苁蓉当归质润多汁，养血润肠；肉苁蓉质润而降，滋肠通便。两药配伍，养血滋液通便。是阴血亏损、肠燥便结不畅之必用药，多用于产后、久病体虚、失血津亏之人。

110、茯苓茯神健脾渗湿，宁心安神。朱师用于妇科诸症属气血不足，心脾两虚，症见神疲、纳呆、心悸、少寐者。以朱砂拌用，可增宁心安神之效。

111、山楂鸡内金山楂甘酸微温，善消食积，且能化瘀。《医学衷中参西录》谓其“善入血分为化瘀之要药，能除痃癖（疒徵）瘕，女子月闭，产后瘀血作疼”。鸡内金甘平，为消食化积之良药。若脾虚便溏，则炒用。

112、贯众远志贯众清热解毒，凉血止血；远志不仅能交通心肾，宁心安神，也有止血之效。两药配伍，常用于血热妄行，心神不宁之崩漏、人流后恶露不绝等症。

113、玫瑰花代代花玫瑰花偏入肝经，解郁疏肝，行气和血，代代花甘苦气香，疏肝和胃，理气宽胸，开胃止呕。合用肝胃不和之恶阻，经行呕吐或妇人伴气郁。

114、玫瑰花 月季花 月季花甘温通利，活血通经，两药配伍，常用于肝郁气滞，血瘀经闭、涩少之症。

115、糯稻根瘪桃干多配浮小麦，3味配伍，敛汗专药，妇人虚汗、盗汗均可应用，配益气固表之参术，或滋阴清热之知柏，用于产后体虚汗证或更年期综合征。

116、赤石脂 禹余粮 两药质重固涩，攻专下焦，均能止血止泻，久崩久漏，或久泻久利，属脾肾虚弱之证所必用。

经方联合，赶走抑郁症

小编导读

现如今，抑郁多发，很多人都陷入了抑郁的泥沼中。情绪低落、思维迟缓、兴趣减低、注意力不集中……抑郁使不少人的生活都蒙上了阴影。如何拨开阴影，迎接生活的阳光，及时就医是正确的选择，一起来学习下文中的医案吧。

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吕珊珊，女，年十九，岳池县城人，南充某校学生。

吕女性格内向，呐口寡言，常闭户独处，畏见他人，虽父母亦避之。父母问话或多，泪水即出。常无故悲伤啼哭，失眠多梦，精神不振，时有恍惚，头晕脑涨，记忆减退，反应迟钝。今年暑假，父母带至南充、重庆医院检查，均诊为“抑郁症”。

服药乏效，近辄密室独处，暗自悲哭。伴食欲不振，饮食日减，以致形体消瘦。校方惧担风险，联系家长，劝其休学治疗。吕家仅此一女，父母日忙生意，唯恐女儿回家，无人陪伴，独处家中，病或加重。央求老师，暂留住校，并请老师宽待其女，周末接回家中，再请中医治疗。老师只得允诺。

2017年11月1日，吕母接女回家，陪同来诊。询之，除上述症外，尚有频频欠伸、太息，胸闷胁胀。切脉弦缓，舌淡红，苔薄白。此郁证也，乃肺虚肝郁，心神不宁所致。治当养心宁神，疏肝解郁。用甘麦大枣汤合四逆散加减。

处方：炙甘草15g，大枣15g，小麦30g，当归15g，白芍15g，柴胡12g，香附15g，郁金15g，五味子10g，酸枣仁（炒）15g，首乌藤30g，茯苓15g。2剂，水煎温服，2日1剂。

在家服完1剂，第二剂煎取药汁，带回学校，再服2天。

二诊（11月11日）：诸症如故，时有惊恐，入眠困难，课后仍然独处，背地无故啼哭，口苦纳差，小便短赤。舌淡红苔薄黄，脉象细数。仍当养心宁神，滋阴益肺，疏肝解郁。

唯其口苦、尿短赤、脉细数，系因“郁则气滞，气滞久则必化热”。故于上方再入百合地黄汤，以增清热养阴之力；并入重镇安神之品，以除惊恐。

处方：小麦30g，大枣15g，百合20g，生地黄15g，龙骨30g，牡蛎30g，赭石30g，郁金15g，香附15g，柴胡12g，白芍15g，当归15g，茯苓15g，甘草10g。2剂，水煎温服。

三诊（11月18日）：上方服后，口苦去，尿转清，郁热除。然仍无故悲伤啼哭，头晕胁胀，善太息，睡眠少。舌淡红,苔薄白，脉象弦缓。是肝郁未解，脏躁未除。用逍遥散合甘麦大枣汤，疏肝解郁，养心宁神；再入百合鸡子黄汤，养阴润肺，补虚安中。

处方：柴胡15g，白芍15g，赤芍12g，当归15g，白术15g，茯苓15g，薄荷3g，香附15g，郁金15g，小麦30g，大枣15g，甘草10g，龙骨30g，牡蛎30g，百合20g，鸡子黄1个（兑服）。2剂，水煎温服。

四诊（11月25日）：悲伤啼哭有减，饮食亦增，睡眠稍好，太息已少。唯欠伸仍多，反应迟钝。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。三诊方加减再进。

处方：柴胡12g，白芍15g，当归15g，白术15g，茯苓15g，郁金15g，合欢皮30g，半夏12g，龙牡各30g，百合20g，鸡子黄1个（兑服），小麦30g，大枣12g，甘草10g。2剂，水煎温服。

五诊（12月2日）：本周未再无故悲啼，心情较前开朗，能主动与同学接触交谈，未再欠伸。舌淡红，苔薄白，脉象沉弦而缓。守上方，鸡子黄每服兑入1枚，续进2剂。

六诊（12月9日）：本周曾出现短暂欲哭，瞬间自我控制，性情较前开朗，来诊语言增多。脉沉弦，舌红苔白。续进四诊方2剂。

其后于12月16日，又配此方2剂，送去学校老师代煎。此后停药。

2018年5月28日，吕母专来相告：小女之病，先生愈后，一改旧习，精神振作，与人交往，喜笑颜开，成绩上升，判若两人。

按：郁病多因情志不遂，肝气郁结，渐致五脏气机不和，发为本病。盖心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，故见失眠多梦、精神不振、时有恍惚、记忆减退、反应迟钝等症。悲为肺之志，心肺气虚，则无故悲伤啼哭。肝气不舒，则胸闷胁胀、善太息；肝气犯胃，则食欲不振。

初诊以养心宁神，疏肝解郁治之，用甘麦大枣汤合四逆散加减。方中炙甘草缓急生津；大枣补心健脾；小麦养心除烦，且疏肝郁；当归、白芍，养肝血而敛肝阴；柴胡、香附、郁金，疏肝气而解郁结；五味子味酸，入肝胆而助升发，肝气升而郁结可解；酸枣仁、首乌藤、茯苓，补肝养血，宁心安神。

二诊口苦、尿短赤、脉细数，是郁久化热之征，故加百合地黄汤，以养阴清热；加龙牡、赭石，重镇安神以除惊恐。

三诊肝郁未解，改用逍遥散疏肝解郁。郁热虽除，虚犹滋扰，故去生地黄而加鸡子黄，补虚安中，滋肾润肺。后按此方，少有加减，守方续进，服至年底，终获治愈。

临证好书

本书为《悬壶杂记》之二，乃民间铁杆中医唐伟华老先生的内科病医案集。作者躬耕杏林五十余载，所记病历，满架盈箱。为裨益后学，将常见病、多发病，疗效彰著者，治法有别者，奇异罕见者，以及临证有悟者，另册录出，作为经验；对初服方药，病情不减，再审脉症，细究病因，乃得癥结而获治愈者，亦不避纰漏，实录全程，以期读者勿再重蹈其误。书中载内科疾病54种，选案179例。有复方愈大病、偏方痊危疾，亦有临证思考、用药心得，原汁原味地呈现了传统中医的绝活儿与魅力。

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本文部分内容选自《悬壶杂记.2：内科病医案集》（中国中医药出版社出版，唐伟华著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表，封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！

中药刺蒺藜有什么功效呢

刺蒺藜的别名有很多，主要有白蒺藜、蒺骨子、旱草、三角刺等。

其来源为：蒺藜科植物蒺藜和大花疾藜的果实。

主要生长在田边或荒地上、路旁、沙丘上。全国大部分地区均有分布。主产于河北、河南、安徽等地。此外，四川、江苏，黑龙江、辽宁等地亦产。

它的药用部分是果实，果实类的药物特性多以温性较多，寒性的较少见。多具有理气、消食的功效。也就是说，其药性是向下的。又因其外部具有刺，在中草药中，带有刺的药物多具有破血、行气、托毒、排脓等作用，如皂角刺。

通过品尝发现，刺蒺藜性味辛、苦，微温。在性状鉴别上，以颗粒坚实、饱满均匀，色灰白者为佳。经过有关部门药理研究发现，刺蒺藜主要含有果实含山柰酚、山柰酚3-芸香糖甙、过氧化物酶。干果含脂肪油3.5％及少量挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、微量生物碱等。

白蒺藜水浸出液和30％乙醇浸出液有降压作用；煎剂有利尿作用；抗血小板凝聚和抗动脉硬化作用；强壮与延缓衰老、增强 *** 等作用。

经过临床实践，逐渐发现刺蒺藜具有：平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。治头痛，身痒，目赤肿翳，胸满， *** 胀痛、乳痹不通、风疹瘙痒、白癜风等作用。

临床上治疗眼疾常与葳蕤组合；治疗治气肿痛：方如《千金方》中蒺藜散。

治疗白癜风：醋煎涂，研末撒或调敷（外用）。或单独用本品研末，冲服。

刺蒺藜临床应用上分为三种。为什么刺蒺藜会有三种不同的炮制品呢？这主要：1是为了安全有效，据相关药学书介绍，刺蒺藜有小毒；2是为了改变或缓和药性，3是为了提高疗效。所以根据药用归经不同，刺蒺藜主要分为刺蒺藜、炒刺蒺藜、盐刺蒺藜。

一般来讲刺蒺藜因其性味辛，温，一般入肺经，取其活血袪风，止痒的作用；炒蒺藜经过炒制后，减少了生刺蒺藜的辛、温之气，加强其下降入肝经之气，以增加其平肝解郁、明目的作用；刺蒺藜盐制后，因咸入肾，做到引药入肾经，从而加强了其利尿、治牙齿动摇疼痛专一的作用。临床上，用法及用量为：内服煎汤，6～9克或入丸、散。外用：捣敷或研末撤，亦有用水合后外涂。

在配伍上：

1、与菊花配伍有利于清肝明目；

2、与僵蚕配伍有利于平肝祛风，镇惊止痛；

3、与合欢皮配伍利于宁心祛瘀，消肿止痛。

使用中注重：因其性味辛，温，有活血，发散的作用，故血虚气弱及孕妇慎服。

治疗郁症，疏肝解郁也要注意兼症，灵活加减

尽管中医治疗郁症有很多 *** ，比如温通阳气、疏肝理气、调达气血、调和脾胃等等不同，这是症状的不同，中医灵活辩证的基础。但比较有针对性的治疗情绪不畅、两胁胀痛、抑郁不欢等症状的，调达肝气仍是最重要的 *** 。正所谓“木郁而达之”，顺气解郁是调理肝木不畅最重要的思路。

以舒畅气机、芳香悦志、轻灵透达的药物为主治疗郁证，适合此思路治疗的药物有很多，比如柴胡、香附、郁金、合欢皮、青皮、佛手、玫瑰花等，每个药有每个药的特点，可以在临床的治疗之中根据病症的特点灵活选用。灵活的调配用药也是非常重要解除抑郁症的 *** 。1、神情恍惚，经常悲伤欲哭的，可以加甘麦大枣汤。2、两胁胀痛的可以加川楝子、延胡索。3、女性痛经，月经不调，月经暗有血块的，可以加桃仁、红花、当归。

4、肝郁化热，心烦气躁烦热的，可以加丹皮、栀子。5、郁而伤脾，脾胃不振饮食不香的，可以加陈皮、麦芽、山楂、神曲。6、肝郁郁结，痰湿困阻咽喉，咽喉异物感可以加半夏厚朴汤。7、思郁伤及气血，心脾两虚的，可以加党参，白术，龙眼肉，远志等。

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春季疏肝解郁，逍遥丸、越鞠丸、解郁丸、柴胡舒肝丸怎么选？

立春节气来临，春回大地。中医认为，春天是疏肝郁、散浊气、升肝阳的好时机。肝脏位居中焦，五行属木，在秋冬肃降敛藏，在春日就要升发、通达、疏泄，为生机勃勃、防病祛邪打下基础。

疏肝解郁的名药、名方很多，如一贯煎、四逆散、半夏厚朴汤、导气汤、二至丸、杞菊地黄丸等等。中医讲究“辨证施治”，这么多的药方和药丸，反过来说明肝郁之症，有诸多病因和病机，用药对症才行，不能随便拿起一个药就乱用。

我们以现代日常生活中常见的疏肝解郁中成药：逍遥丸、越鞠丸、解郁丸、柴胡舒肝丸来说说。

一、逍遥丸

前身是著名和解方剂“逍遥散”。逍遥散是张仲景名方“四逆散”衍变而成，记载于宋朝《太平惠民和剂局方》，明朝《内科摘要》进一步改良，延伸成如今“逍遥丸系列”中成药。

逍遥丸全方8味药材，配伍为：

君药1味：柴胡，补肝气的要药。

臣药2味：当归、白芍，养血敛阴，柔肝缓中。

佐药3味：白术、茯苓、炙甘草，健脾利湿，益气行血。

使药2味：薄荷、生姜，温中和胃，调和诸药。

配伍可分成两个方阵：柴胡+当归+白芍+薄荷，是对应肝脏的；白术+茯苓+炙甘草+生姜，是对应脾脏的。说明逍遥丸肝脾同调，既调血，又养气，在疏肝调肝木同时，健补脾土，互为照应。

二、越鞠丸

记载于元朝《丹溪心法》卷三，又叫“芎术丸”，是著名理气方剂，也是中药方剂里“以少打多”的典范，意思是药材少，但通过配伍组合能治多种病。

越鞠丸由5味药材组成，配伍为：

君药1味：香附，疏肝解郁，行气宽中

臣药1味：川芎，活血、行气、散郁。

佐药3味：苍术，神曲，栀子，燥湿、健脾、清热的好搭档。

越鞠丸为啥能以少打多？它用5味药，除人体常见的“六郁”：气郁、血郁、火郁、湿郁、食郁、痰郁。香附化气郁，川芎解血郁，栀子泻火郁，苍术除湿郁，神曲消食郁。还有一个痰郁，是在全身气血被激活后，痰湿淤积的环境消除，自然就消失了。

三、解郁丸

属于内科郁病类中成药物，创造于上世纪九十年代，是基于两个名方“逍遥散”和“甘麦大枣汤”合并研制而成。

解郁丸由10味药材组成，配伍为：

君药2味：柴胡、白芍，疏肝柔肝，养血理气。

臣药2味：当归、郁金，养血、活血、凉血、理气。

佐使药6味：合欢皮、茯苓、百合、甘草、小麦、大枣，健脾、安神

全方既有逍遥散的疏肝解郁功能，又有甘麦大枣汤宁心降燥的功效，还有郁金、合欢皮和百合行气破郁、扶正益气的帮村，成为疏肝气、养心神的名方。

四、柴胡舒肝丸

前身是闻名理气剂“柴胡疏肝散”，柴胡疏肝散记载于《景岳全书》，现代制成柴胡舒肝丸，载于《中国药典》。

柴胡舒肝丸由25味药材组成，配伍为：

君药3味：柴胡、香附、枳壳，疏肝气，散郁气。

臣药10味：紫苏梗、桔梗、陈皮、青皮、乌药、木香、当归、白芍、莪术、三棱。

佐药11味：厚朴、豆蔻、六神曲、槟榔、山楂、半夏、茯苓、黄芩、薄荷、大黄、防风。

使药1味：甘草，调和诸药。

全方疏肝、理气，对消化不良引起的疼痛不适有较好疗效。

逍遥丸、越鞠丸、解郁丸、柴胡舒肝丸，它们的主业都是疏肝解郁，但肝郁有不同群体、症状、表现，除了需要疏肝，还要行气、消积、健脾。面对不同症状，该如何用？

我们要从肝气郁结不同阶段说起，从轻到重4个阶段：

之一阶段：肝气郁结初期，胃部反酸，胀满欲吐，胸胁疼痛，腹部坠胀，这是消化不良引起的实证和虚症夹杂，用柴胡舒肝丸。

第二阶段：坐视肝郁发展不理会，会伤脾，需要肝脾同调，除了食欲不佳，两胁胀痛，头晕目眩，还出现心情不佳的问题，面色憔悴，女生经期异常，这是血虚、脾虚共同导致的虚症，用逍遥丸。

第三阶段：肝郁、脾虚持续发展，它们同处中焦，辐射影响上下焦，有气血不畅、疼痛、上火、湿气重等问题。口干口苦，眼红耳鸣，心情烦闷，易生气，一团气在胸口难化开，引起失眠或入睡难，用解郁丸。

第四阶段：湿气、上火演变成实证，先有火郁，引起气郁，气血不分家，随之出现血郁，气血不畅，湿郁、痰郁慢慢出现，肝、脾、心、神都出现症状，不思饮食。这是肝气郁结到了较重程度引起实证，用越鞠丸。

春天疏肝是大事，癸卯兔年春季的疏肝、解郁、理气，更有积极意义：经历之一波新冠病毒袭扰的国人，新冠感染带来的病痛、秽浊、抑郁，堵在心胸，正需要及时疏导畅通。

肝郁有不同的症状和表现，适用不同中药，注意准确辨证使用，如果药不对症，短期内肝气能化开，但时间一久又恢复原样，甚至加重。用药时注意遵医嘱，注意不能乱用。

一文说透抑郁症的中西医治疗 ***

抑郁症是世界第四大疾病，我国对抑郁症的医疗防治还处在初级局面，社会对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的治疗；抑郁症的发病已经开始出现低龄化趋势。 因此对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点范畴。

【概述】
由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心理障碍或情感性障碍，它是最常见的一种心理疾病，以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，是以抑郁心境自我体验为中心的一组临床症状群，是现代人心理疾病最重要的类型。
【抑郁症的流行病学】
世界卫生组织（WHO）2020年1月发布的数据显示：全球抑郁症患者人群累计超过2.64亿，每年有80万人因抑郁死亡；2019年北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀 · 精神病学》发表研究文章，对中国精神卫生调查（CMHS）的患病率数据进行了报告：在中国，抑郁症的终身患病率为6.9%，12个月患病率为3.6%。中国女性抑郁症患者占65%，中国泛抑郁状态者逾9500万人，并且近八成的抑郁症患者甚至都没有被发现。
【临床表现】
临床可见三部分症状：
①核心症状：情绪长时间地低落消沉、兴趣缺乏、乐趣丧失，从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝，自卑、痛苦、悲观、厌世，感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己，消极，逃避，最后甚至更有自杀倾向和行为。
②心理及意志活动症状：焦虑、自罪自责、精神病性症状、患者意志活动呈显著持久的抑制。主要表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。
③躯体症状：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、 *** 减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、气短、出汗等。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。患者患有躯体化症状。

抑郁症每次发作，持续至少2周以上、一年，甚至数年，大多数病例有复发的倾向。

【诊断依据】
核心症状同时出现或只出现一项或二项，有抑郁情绪或情绪淡漠或兴趣缺失；体重食欲改变、睡眠紊乱、自感内疚、行为呆滞冷漠、身体疲乏、对事执行缺陷甚至有自杀的念头，以上至少四条或更多。
注：常用诊断标准可根据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》、世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类第十版》有关抑郁障碍分类及诊断标准以及美国《精神障碍诊断与统计手册第四版的抑郁诊断标准及严重程度叛断来进行。
【紧张与焦虑症的区别】

【辅助检查】
辅助检查有影像学（包括CT、核磁MRI、神经系统病变与否证据）、生化检查以及抑郁症的相关评估的量化表（包括抑郁症自评表，简称SDS、汉密尔顿抑郁量表，简称HAMD）。

【治疗 *** 】

一、药物疗法（中医药辨证治疗不在此范围）

抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约为60%～80%。
1、抗抑郁药给药原则：
①诊断要确切，并进行血常规、肝功能、心电图、血压等检测；
②尽可能采用最小有效剂量开始，以通常量下限的半量开始给药，效果不佳时逐步递增剂量或换药（注：若换药应用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需2周。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs），以提高服药依从性。
③治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。
④治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
2、抗抑郁药物的分类：
①选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂：简称SSRIs；为第二代抗抑郁药，代表药物有：包括氟西汀（fluoxetine，商品名：百忧解）、帕罗西汀（Paroxetine，商品名：赛乐特）、氟伏沙明（fluvoxamine，商品名：兰释）、舍曲林（sertraline，商品名：左洛复）、西酞普兰（citalopram，商品名：喜普妙）、艾司西酞普兰（escitalopram，商品名：来士普）。
②五羟色胺（5-HT）和去肾上腺素（NE）再摄取抑制剂：简称SNRIs；它的更大的特点就是能够改善抑郁症伴有的躯体疼痛症状，并且在性功能方面的副作用远小于其他一线用药。其代表药物有：文拉法辛（Venlafaxine,商品名：怡诺思）和度洛西汀（ Duloxetine ，商品名：欣百达、奥思平）。
③去肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）再摄取抑制剂：简称NDRIs；代表药物有：安非他酮（商品名：悦亭）和丁胺苯丙酮（商品名：布普品）。
④ 选择性去肾上腺素（NE）再摄取抑制剂：简称NRIs；它通过对NE的再摄取的选择性阻断，提高脑内NE的活性，从而具有抗抑郁作用。代表药物有：甲磺酸瑞波西汀（商品名称：佐乐辛）；
⑤a2拮抗剂作为五羟色胺（5-HT）和去肾上腺素（NE）脱抑制剂：简称SNDIs；主要是阻断突触前膜的a2受体，使去肾上腺素和五羟色胺神经元脱抑制，增强去肾上腺素和五羟色胺的传递，从而加速五羟色胺释放。代表药物有：米氮平（商品名称：瑞美隆）

⑥五羟色胺（5-HT）拮抗剂/再摄取抑制剂: 简称SARIs；代表药物有：曲唑酮和奈法唑酮。

⑦传统抗抑郁药：单胺氧化酶抑制剂（简称MAOIs）；是最早发现的抗抑郁剂，它们主要是抑制单胺氧化酶，临床分为二类：一类为肼类，代表药物有：苯乙肼（phenelzine nareil）、异卡波肼、尼拉米等；另一类为非肼类。代表药物有：超环 *** （tranylcypromine）为代表药物。

⑧传统抗抑郁药：三环类（简称TCAs）；非选择性地抑制NE再摄取，并不同程度地抑制5-HT再摄取。由于副作用及潜在过量死亡风险，已不作为临床首选，目前主要用于用于难治性抑郁患者。代表药物有：丙咪嗪、阿米替林、地昔帕明、多塞平、去甲替林、氯米帕明等。

总之根据国外抑郁障碍药物治疗规则，一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。我国目前临床用药五环类抗抑郁药，如阿米替林、氯米帕明、麦普替林等在不少地区作为治疗抑郁症首选药物。
二、心理疗法
对有明显心理社会因素影响的抑郁症患者，在药物治疗之前或治疗过程中，可通过心理治疗进行调整,心理治疗对于轻度抑郁症患者可单独使用，尤其适用于不愿意或者不能采用药物治疗或电抽搐治疗的患者。常见的治疗 *** 有：认知行为治疗(C *** )，人际心理治疗(IPT)，辩证行为疗法（D *** ），正念疗法，精神动力学治疗，人本主义治疗，其他治疗:运动、阅读、艺术治疗（包括绘画、戏剧、音乐等）
三、物理疗法：
抑郁障碍的治疗主要依赖于药物治疗和心理治疗，但大约20%的患者在长期追访中显示疗效不佳。物理治疗因其自身的特点，在临床应用中越来越受到欢迎。
1、电休克疗法（简称ECT疗法）:也称电抽搐疗法，可用于单相抑郁症治疗。 *** 就是把电极贴在患者头皮上进行放电，用电流诱发患者痉挛发作，使患者暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的。ECT采用右单侧的电极安放和短暂脉冲 *** ，每周进行3次，最多持续6周。ECT组有充足的发作持续时间和治疗次数。结果显示，ECT疗效显著优于药物治疗。
2、无抽搐电休克疗法（简称MECT）：又称改良电痉挛疗法或无痉挛电痉挛疗法。是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流 *** 大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗抑郁证的一种 *** 。疗程一般为6～12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。
3、经颅磁 *** 疗法（TMS）: 是一种无痛、无创的绿色治疗 *** ，磁信号可以无衰减地透过颅骨而 *** 到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的 *** ，外周神经肌肉同样可以 *** ，因此现在都叫它为“磁 *** ”。患者没有疼痛，也不需要像通电疗法一样进行麻醉，治疗后也不用担心记忆力衰退。TMS可以治疗精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。
四、其它治疗：抑郁症其它治疗还有：光疗法和剥夺睡眠疗法等特殊疗法。

五、中医药治疗抑郁症

祖国传统医学认为是由于情志不舒，气机郁滞所引起的，临床以心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、易怒善哭、甚至咽中有异物感、失眠等各种复杂症状为主的一系列病证总称为郁证。
【历代关于郁证的记载】
①《素问·六元正纪大论篇》：“大郁达之，火郁发之、土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”
②《元王安道·医经朔回集·五郁论》：“风病之起也，多由乎于郁，郁者，滞而不通之义。”
③《丹溪心法·六郁》：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。·····戴云：郁者结聚不得妇越也，当升者不升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常，六郁之病见矣。”
④《景岳全书·郁证》：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”
⑤《证治汇补·郁证》：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”
⑥《医方论·越鞠丸》：“凡郁病先先气病，气得流通，郁于何有？。”
【郁证现代医学相关病名】抑郁症、神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合症等。
【病因病机】
郁证的发生多由于情志所伤，肝气郁结，造成五脏气机不畅，病位主要在肝，但多累及心脾肾等脏腑而造成气血失调。初起多为实，但久病则转虚或虚实夹杂。

【诊断】
多数患者都有忧虑、焦虑、悲衰、恐惧、愤懑等病史，主要以心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、易怒善哭、甚至咽中有异物感为表现即可确诊。
【鉴别诊断】郁证要与虚火上忧引起的喉痹、梅核气、焦虑证等病区别。见下表：

【辨证论治】
一、实证
①肝气郁结
【症状】郁证主证+善太息、胸胁胀痛、痛无定处、脘闷暖气、纳呆或呕吐、女子月事不行，苔薄腻、脉弦。
【治法】疏肝理气解郁
【方药】柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、芍药、甘草）加减。郁重加郁金、青皮；郁重可加服越鞠丸；有血瘀加当归、桃仁、丹参、红花之类；兼食积腹胀加神曲、山楂、内金等；
②气郁化火
【症状】郁证主证+性情急躁易怒、口干而苦、大便秘结或头痛、目赤、耳鸣；舌红苔黄、脉弦。
【治法】清肝泻火，解郁和胃
【方药】丹栀消遥散合左金丸（酒柴胡、白术、焦栀子、当归、薄荷、白芍药、茯苓、蜜甘草、黄连、吴茱萸）加减。火气大便秘可加大黄；肝火旺可加龙胆草；
③气滞痰郁
【症状】郁证主证+咽中不适、如有异物、咯不出吞不下、兼胸闷胁痛；舌苔白腻、脉弦滑。
【治法】化痰利气解郁
【方药】半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜）加减。气滞者可加枳壳、香附、佛手；痰多可加陈皮、胆星；痰热加用温胆汤加栝楼、浙贝；酌情加玫瑰花、郁金等；

二、虚证
①忧郁伤神
【症状】郁证主证+精神恍惚、心神不宁、善哭，舌质淡苔薄白、脉弦细。
【治法】养心安神
【方药】甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）加减。心神不安、睡眠差加合欢皮或合欢花、柏子仁、茯神、远志、灵芝等；
②心脾两虚
【症状】郁证主证+多思善虑、食欲不振、心悸胆怯、面色无华、头晕目弦神疲健忘；舌质淡、脉细弱。
【治法】健脾养心、益气补血
【方药】归脾汤（人参、白术、当归、甘草、白茯苓、黄芪、蜜枣仁、木香、龙眼肉、姜枣）加减。临床可酌情加郁金、合欢皮等；
③阴虚火旺
【症状】郁证主证+阴虚火旺证的症状+眩晕、心悸、少睡、；舌质红、脉弦细而数。
【治法】滋阴清热、镇心安神
【方药】滋水清肝饮（熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻<注：以上为六味地黄丸>、白芍、栀子、酸枣仁、当归、柴胡）加减。可酌情加珍珠母、磁石等；腰酸遗精无力者可加知母、杜仲、牡蛎等；月经不调者加香附、益母草；

心病需要心药治，这些疼痛不是“身体生病”，而是“双心疾病”

王女士最近一年因过度劳累，出现体重减轻，食欲减退，吃饭索然无味，没有饥饿感。3、躯体不适的症状，没有固定位置的疼痛，腰酸、背疼、腹部不适、四肢乏力、头晕、倦怠，还有焦虑、多汗、坐卧不安，对丈夫毫无兴趣， *** 减退还会出现情绪低落、兴趣减退、优越感丧失。夫妻两人出现了好几次争吵，身体老是疼痛，又说不出哪里痛，去医院从头到脚都检查了一遍，心肌炎，治疗后心肌炎痊愈，上述症状无好转，找中医看过，老中医说了一个新词语：双心疾病。

随着社会经济的发展，生活节奏加快、竞争激烈等因素，使人们长期处于紧张焦虑、抑郁、不安等状态，易出现焦虑情绪。心理因素在疾病发生、发展中的重要作用不断为人所知，在心血管科就诊的患者同时合并精神心理问题是临床上较为常见的情况。精神心理问题可以引发或加重心血管疾病，心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题，精神心理问题也可能以心血管的躯体症状为表现形式。中医关于双心疾病的记载又有几千年的历史，治疗经验颇丰。

1.双心疾病的概念

双心医学(psychocardiacology)又称为心理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学和身

心医学的一个重要分支，主要研究精神心理疾病与心血管疾病的相关性，即研究社会心理应

激素和心血管系统之间的深层联系，及探索控制这些社会心理应激因素的 *** ，从而影响

心血管疾病的转归山。心血管疾病合并心理疾病，我们将其称作为“双心疾病”。现代医学模

式已由单纯的生物医学模式向“社会-心理-生物”医学模式发生转变，著名心血管病专家胡大

一教授在国内首先倡导，我们不仅需要关注患者的心脏，更要关注患者的心理，要同时解决

患者的心血管和心理疾患，帮助患者达到“心身”的协调

2、双心疾病的发生常由于情志不疏导致，肝在五行属木，木性曲直，喜条达恶抑郁：肝具

有主疏泄的生理机能，能调畅全身气机，情志不遂以致肝的疏泄作用失常，气机失调，气行

则血行，气滞则血瘀，因而双心疾病大多从肝论治。肝气郁结多因情志抑郁，临床上多表现为胸闷，胁胀，善太息，精神低落，治以疏肝理气，予舒肝镇心汤治疗，舒肝镇心汤方中柴胡疏肝解郁为君药。青皮疏肝破气、香附体理气解郁、龙骨重镇安神、牡蛎平肝息风、珍珠母安神定惊、代赭石潜降肝阳共为臣药。当归、白芍行气活血；茯苓、白术健脾化痰皆为佐药。甘草调和诸药。全方具有疏肝理气，镇心安神之功效。

亦有名医以双心汤治疗，效果不错。双心汤系柴胡疏肝散合冠心2号方加减化裁而成。方中柴胡、川芎配伍枳壳、降香，升降并施，调畅气机：郁金行气活血，凉心热，散肝郁：合欢皮解郁活血，“安五脏，和心志”：甘松芳香畅中，开郁醒脾，可助柴胡、香附等疏肝理气；一味丹参，功同四物，合川芎、赤芍、郁金、降香，活血散瘀、通脉行滞之效；芍甘合用养血和营养，柔肝止痛；全方气血同调，心肝共治，使患者心情舒畅，血脉通利，从而达到心理、心脏“双心"安康的目的。

两种办法在治疗上虽然各有偏重，但都以柴胡、香附等疏肝理气为主，从疏肝理气来论治。

双心疾病不仅是单纯情志致病引发的心脏症状，而是一个心理与心脏相关的疾病。一方面是患者负面情绪引起的胸闷胸痛，气短，乏力等：另一方面长期心脏疾病也会使患者出现焦虑情绪，双心医学模式强调的是把营者自身感受放在首位，双心同治，改善预后，提高患者生活质量。是实现整体医学模式，即“生物一心理一社会医学模式”的真正转变。“双心疾病”是目前的研究究及治行以西药治疗为主。

但众所周知，西药虽具有一定的治疗作用，但是需要长期用而且不良作用大，患者依从性较差。中医治疗双心疾病有其独到之处，整体观念是中医的先进特有的辨证思维 *** ，中医把人体的五脏六腑看作一个有机整体，同时注重人与自然，在会的统一性。治疗双心疾病不同于西药那样，心病治”心”，而是从整体入手治疗，多方面的辩证分析，往往能达到标本兼治，双心同治的效果。

目前，双心疾病的病因病机、临床识别及时治疗等均积累了一定经验，但临床实践时缺少必要的规范，因此我们需要更规范的治疗手段段以及更规范的临床疗效评价标准，这样才能让中医在治疗双心疾病中有更大的突破。

每日学中药——合欢皮

合欢皮为豆科乔木合欢的树皮，主产于江苏、浙江、安徽等地夏秋期间采收，晒干，切段，生用。本品味甘，性平，归心、肝经。具有安神解郁，活血化瘀的功效。

临床应用：一、用于情志不遂、忧伤郁闷所致之烦躁不安、失眠多梦，可与疏肝解郁、宁心安神之品，如:郁金、酸枣仁、夜交藤等药配伍以增强疗效。二、用于跌打损伤、痈疽疖肿等。若跌打损伤、骨折肿痛，可配伍活血化瘀、消肿止痛药物，如:桃仁、红花、乳香等同用；若治疗痈疽疮疖、红肿热痛，可配伍清热解毒药物，如:紫花地丁、连翘等同用。本品亦有化痰解痉平喘作用，可用于肺脏损伤后修复。本品水煎服10-15g/次。

据现代研究：合欢皮含皂甙及鞣质等，具有镇静、催眠作用，并能拮抗血小板活化因子受体，亦有抗早孕效应。

晚上睡不着，听听中医怎么说。几味中药，补血安神，晚上睡个好觉

对于上班族来说，最幸福的事情莫过于下班回到家窝在沙发上当咸鱼，或者是能够躺在床上不被工作所困扰，安安稳稳地睡一个好觉了。

但是有的人上了一天班，累了一天，回到家躺在床上却怎么也睡不着，这是怎么回事呢？

站在我们中医的角度上来说，大多数人认为是心肝血虚导致的，也就是心血不足，肝血亏虚。我们中医常说，心主血、藏魂，肝藏血、藏魂。说的是，血液里边藏着我们的心神、肝神。只有血液充足，我们的心神、肝神才能够魂有所归。我们人体晚上才能够睡得着、并且睡得香。

然而脾脏又是气血生化之源，我们体内的血液又是脾脏化生得来的。一旦脾伤化生血液不足，魂失所养，就会出现晚上睡不着觉的情况。甚至会有其它的伴随症状出现，就比如说，心慌、心悸、胸闷、乏力、健忘、耳鸣、头晕眼花、心神不宁等。

那该怎么办呢？

既然血虚，就要补血，我们知道血的根源在肝，所以就要补肝血，补肝血常用的药物是熟地黄、当归、白芍、川芎。还晚上睡不着觉，那就要养心安神，夜交藤、合欢皮比较合适。补血、安神的药物都有了，最后缺少一个药引子，指引、带领这些补血、安神的药物到肝经，用之前我们提到过的郁金正合适。

好了，下面我们具体来看一下这几味药。先说补血的熟地黄、当归、白芍、川芎这四味，组成了一个妇科常用药，也是我们熟知的补血的方子四物汤，可以很好地补肝血。

再来说这夜交藤、合欢皮，这两味都是味甘、性平的药材，这两味药材相同之处在于都有安神的功效，不同之处在于夜交藤还能祛风、通络；而合欢皮还有活血消肿的作用。

最后说一下郁金，味辛、苦，性寒，入肝、胆、心经，不仅可以引起其它几味药材入肝经，还有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄之效。

由此，诸味药材搭配，血液补足了，心慌、心悸、胸闷、乏力、健忘、耳鸣、头晕眼花、心神不宁这些症状也随之不见了，晚上也能睡着了。

但方无常方，还是要根据自己的实际情况进行辩证。

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