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卫瑗
脉姐好！
叔叔58岁，四期肺腺癌，化疗5次，现在脸色苍白、走路有气无力，需要人搀扶，很喘、特别疲累，头晕。医生诊断是化疗导致骨髓抑制，出现贫血。暂停化疗，现在正在等待血红蛋白上升。请问输血和用药哪个更好？有什么改善贫血的食物吗？
卫瑗
你好！
化疗引起的骨髓抑制是最常见的不良反应之一。骨髓抑制包括白细胞下降、血小板下降、贫血等。化疗后一般会先出现白细胞减少，中性粒细胞在人体内平均生存时间是6-8小时，所以更先下降；血小板在人体内平均生存时间是7-14天，下降晚一点；红细胞生存时间最长，约120天。大多数化疗药物骨髓抑制发生在给药后的7-14天，过后骨髓又开始造血。一般情况下，对红细胞的影响不是很大，但如果化疗、放疗时间长、剂量大则容易导致贫血等。
血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧和二氧化碳的特殊蛋白。当血红蛋白浓度降低时，人会出现贫血的症状，恶心、食欲不振、皮肤苍白、心悸、呼吸困难、耳鸣、头痛、眩晕等。走路无力是肌肉缺氧导致，往往是最早出现的症状。气短则由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症导致。
接下来具体展开说一下。
01
血液中的“红色柿饼”
人体中采出的血液加入抗凝剂后，用离心分离器，将血液分离成红色的固体成分、黄色的液体成分（血浆）。在显微镜下观察红色的固体成分时，可见到三种血细胞混合在一起：红色的红细胞、白色的白细胞和血小板<1>。
正常情况下，人每立方毫米血液中，红细胞有400万-550万个，白细胞4000-10000个，血小板10万-30万个。
从左到右依次是：红细胞、血小板和白细胞， 图源：<1>
也就是说，我们的血液之所以呈现红色，是因为血液中数量最多的是红细胞（RBC），是白细胞的近千倍、血小板的30-50倍，血液显示红细胞群的红色<2>。
而红细胞之所以是红色，是因为细胞内含有血红蛋白。血红蛋白内有一种红色的化合物叫做血红素。血红素含有铁原子，可以与氧气结合并运输氧气。与氧气结合的血红蛋白叫做氧合血红蛋白，会吸收蓝绿色的光，使红色光反射到我们的眼睛里，呈现红色；当不与氧气结合时，血液则呈现一种暗红色。静脉血呈暗红色，因为含氧量低；动脉血呈鲜红色，是由于含氧量高<3>。
成熟红细胞原来是这样的：
形状：扁平双凹圆碟形，具柔韧性
直径：很小，只有6-8μm，比大多数人类细胞小，周边稍厚
数量：男性（4.5-5.5）×10^12/L，女性（3.8-4.6）×10^12/L
生存期：120天
功用：主要靠细胞中的血红蛋白完成<4>
一是携带氧气到身体各个组织，并将二氧化碳带回肺部；
二是维持血浆pH值相对恒定；
三是“调控”免疫细胞释放炎性因子，参与人体的免疫反应。
第三个免疫功能是国际上新的研究发现和热点，还没有写入医学教科书。2022年6月27日，《自然·免疫学》期刊在线发表了中国医学科学院血液病医院石莉红研究员等团队合作研究论文，证实了免疫红细胞亚群的存在<5，6>。
02
化疗为何导致贫血？
贫血是常见的癌症伴随疾病之一。2012年，我国一项研究记录了7972例肿瘤患者血红蛋白值，平均血红蛋白为（114.48±19.64）g/L，肿瘤相关性贫血（CRA）的发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%<6>。
不同类型、分期的肿瘤，贫血的发生率不同，肺癌、淋巴瘤、妇科和生殖泌尿系肿瘤，贫血发生率更高，达60%；化疗、放疗治疗次数多的患者，贫血发生率达70%～90%。
与化疗有关的贫血主要原因包括以下3点<6，8>：
1.某些类型的化疗药物加重贫血，如铂类(Platinum)、紫杉醇(Taxane)、诺维本(Navelbine)等。
2.化疗后食欲减退导致食物吸收障碍，出现营养不良性贫血。
3.贫血程度与化疗的疗程有关。接受化疗时间超过半年，造血系统易受到化疗药物伤害而使贫血更严重。
03
贫血的严重程度分级和治疗
在血常规检查单上，衡量红细胞量有几组数值比较重要，正常值如下：
图源：<7>
这里主要讲讲血红蛋白。
血红蛋白（Hb）是红细胞中负责输送氧到全身的蛋白质。血红蛋白正常值：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L。低于正常范围是贫血。血红蛋白浓度越低，贫血的症状和程度越严重。
综合美国国家癌症研究所(NCI)、世界卫生组织和中国分级标准，给贫血严重程度分级
表1 贫血NCI、WHO及中国分级标准2021
上下两个表可以对应起来看，图源<8>
综合两个表，简单来说，我国制定的标准如下：
当血红蛋白低于60g /L ，属于贫血3级（重度贫血），需要停止化疗，进行输血治疗；
血红蛋白60－90g /L(中度贫血) ，根据病情，酌情评判是否能继续化疗；
血红蛋白90－110g /L (轻度贫血)，可考虑口服铁剂或其它补血药的情况下继续化疗。
贫血的治疗措施主要有：
1.输血治疗
医生对化疗引起的贫血及相关症状不是特别重视，容易低估贫血对患者造成影响。统计数据表明，约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血，高达92.84%的人未给予任何纠正贫血的措施和治疗<8>。
虽然输血可快速提升红细胞及血红蛋白水平，改善贫血症状，纠正机体缺血缺氧的状态，避免组织器官功能损伤，但输血的效果持续不了多久，且存在风险，所以并不是任何原因、任何程度的贫血都需要输血，贫血程度较严重或进展较快的患者比较适合。
这些患者适用于输血治疗（1A类证据）<8>
- 重度及以上的贫血患者
- 或重度并伴有严重症状需立即纠正血红蛋白的患者
- 有明确治愈意图的肿瘤患者
- 进行姑息性化疗但需要立即改善重度贫血的患者
- 以往使用EPO无效的患者
注：临床研究证据可分为五级（可靠性依次降低）。1级所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。2级：单个样本量足够的RCT。3级：设有对照组但未用随机 *** 分组的研究。4级：无对照的系列病例观察。5级：专家意见。1A类证据，基于A类强证据，强烈推荐。
为什么不能轻易输血？主要是存在以下几种风险：
过敏反应：周身皮肤发红、局部红斑、荨麻疹，同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者还可能有头晕、头痛、一过性意识不清、血压下降、发热、寒战，严重时会导致过敏性休克。
铁沉积：长期反复输血会导致铁沉积在体内组织脏器（心，肝、胰脏），造成损伤。
感染风险: 输血更大的风险是有感染病毒的可能，因为献血时会查艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等抗体，但有些人献血时处于感染的窗口期，也就是说刚感染，抗体水平还很低，就检查不出来，因而完成了献血。这样的血液制品输到患者体内，就有可能感染。
输血免疫抑制效应: 异体输血通过非特异性免疫抑制和特异性免疫抑制，诱发患者免疫功能低下，导致术后感染发生率及肿瘤的复发率增加。
采取浓缩红细胞输注治疗时，可能会引起动静脉血栓发生概率增加，或增加死亡风险<9>
2. *** （EPO）治疗
*** (EPO)是一类经典的贫血治疗药物，它属于红细胞生成 *** 剂（ESA），有短效型和长效型。短效型EPO每周要注射1-3次，长效型EPO每周1次，根据治疗效果加减剂量。
适用于EPO药物治疗的人群（1A类证据）<8>：
- 轻度（1级）贫血患者
- 中度（2级贫血）但不伴有严重症状
- 休息和加强营养即可改善症状的患者
- 进行姑息性化疗且需要改善中度贫血的患者
- 有输血过敏史的患者
当血红蛋白≤100g/L，可以启动EPO的治疗（2A类证据）。治疗的目标值是110-120g/L；超过120g/L后，酌情减少EPO剂量或停用EPO（2A类证据）。
为何对EPO使用也要有指征？因为有研究指出，红细胞生成 *** 剂可增加静脉血栓的发生风险，对于非化疗患者会引起死亡风险的增高<10>
3.补充其他药物
红细胞生成减少导致的营养性贫血，可补充红细胞生成所需的原料，如铁剂、叶酸以及维生素B12。如果患者进食很少，尤其是不能进食动物蛋白时，可能导致缺铁性贫血。此时可以口服铁剂。多数患者对口服的铁剂耐受性较好，少数可能会出现消化道 *** 症状，比如恶心、烧心、胃肠道痉挛等。可从小剂量开始，逐渐增加剂量，但不可超量，需在医生指导下服用。
02
贫血时要注意的生活细节
造成贫血有多种原因，我们不妨从红细胞的方方面面来查看原因。
红细胞的生成原料：
主要有6种：
- 铁：维持血红蛋白数值的主要物质。
- 维生素B12及内因子：在红细胞的成熟与制造中起重要作用
- 叶酸
- 铜
- 睾固酮
- 红细胞生成素
红细胞的生成部位：红骨髓
红骨髓是制造红细胞的唯一场所，因此红骨髓造血功能的正常是红细胞生成的前提条件。如果因某些原因造成红骨髓的损伤而使造血功能下降或丧失引起的贫血，称为再生障碍性贫血。红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。所以，机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养性贫血。如果以缺铁为主导致的贫血，称为缺铁性贫血。
红细胞的成熟因子：叶酸和维生素B12
在细胞分裂和生长成熟过程中，红细胞需要叶酸和维生素B12 的参与。
如果缺乏叶酸，骨髓内有核红细胞核内DNA合成障碍，细胞分裂增殖的速度就会减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）。
维生素B12 的作用是增加叶酸在体内的利用，从而间接促进DNA的合成。
维生素B12 与蛋白质结合后进入胃内，必须经过胃蛋白酶的消化，维生素B12 才能被分离出来，再与胃黏膜细胞分泌的内因子（IF） 结合形成复合物。只有形成这个复合物，才能保护维生素B12 不被消化液破坏，一直运送到回肠被吸收入血，此时内因子则排出体外。
如果先天性缺乏内因子，或由于胃切除而引起内因子缺乏，都可以导致维生素B 12 吸收障碍，从而影响骨髓内红细胞的发育，发生巨幼红细胞性贫血。
说到这里，我们已经明确了红细胞的生成原理，所以在饮食和生活方式上应注意以下3点：
1.均衡饮食
多进食高蛋白、含铁量高的饮食，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳制品、动物肝脏、黑木耳、菠菜等；富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶菜、豆类等；
- 补充铁元素
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医生徐刚指出，化疗红细胞偏低可引起贫血，尤其是小细胞低色素性贫血，建议吃含铁丰富的食物，如动物肝脏，包括猪肝、羊肝，以及鸭血、猪血、羊血、瘦肉、奶制品、大豆、黑木耳、芝麻酱等。
蔬菜中含铁量不高，比如，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等利用率不高。动物性食物中的铁属于血红素铁，人体吸收率可达20-25%，是食物中铁的较好来源。
图源<7>
可以适当多进食瘦肉、肝脏及鸡血、鸭血、猪血等含血红素铁丰富的食物。
另外，可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。维生素C可以促进铁的吸收和利用。
- 补充B族维生素
很多患者出现贫血是由于体内B族维生素不足，比如B12和叶酸。
维生素B12
化学名叫钴胺素，含有金属元素钴，是唯一含有金属元素的维生素，能预防和治疗恶性贫血。它只能来自于食物，人体自身不能合成。
推荐摄入量为：14岁以上人群2.4μg/d。
维生素B12主要来源于动物性食品，在肉类、动物内脏、鱼、禽、贝类与蛋类中含量较丰富，奶及奶制品中含有少量，植物性食品中基本不含维生素B12。
叶酸
也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，人体不能合成，只能从食物中摄取。
推荐摄入量为：14岁以上人群 400μg/d，其安全上限为1000μg/d。
叶酸广泛存在于动植物食物中，尤其以绿叶蔬菜和酵母含量最丰富，动物的肝、肾、蛋类、大豆、蚕豆、甜菜、菠菜、花菜、芹菜、莴苣以及水果中的梨、柑橘、香蕉和其它坚果类均含有较丰富的叶酸。
2.注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠
有研究资料表明，对于60-70岁老年乳腺癌患者，化疗后的贫血症状可通过非药物方式改善。
在患者日常活动、正常的药物使用和营养支持的同时，每周安排3次中等强度25-40 分钟的有氧训练，维持心率在50%-70%正常心率区间，可以明显改善化疗引起的贫血。<11>
3.当出现乏力、眩晕等贫血症状时，活动时要避免跌倒
严重贫血时建议卧床休息，减少体力活动。
心怀祝福的
脉姐
PS：下面是为化疗后血细胞低提供对策的系列文章，也许能提供些许启发↓
文中插图均来自：视觉中国（除注明外）
参考文献：
1. *** -红细胞，梅奥诊所官网-血细胞
2.香港红十字会输血服务中心-血液常识-红细胞
3.血液为什么是红色的？科普中国网 2017-06-14
4.科普：献血、输血知识知多少（一），中国输血协会2020-09-14
5.Xu, C., He, J., Wang, H. et al. Single-cell transcriptomic *** ysis identifies an immune-prone population in erythroid precursors during human ontogenesis. Nat Immunol 23, 1109–1120 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-022-01245-8
颠覆认知！Science子刊揭示红细胞“新身份”是人体免疫“哨兵”，生物探索，2021-10-27
6.肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015-2016版)
7.闫少芳，北京大学医学部临床营养学讲义，《临床营养学》孙孟里编，北京大学医学出版社，2003年1月
8.赵东陆教授:2021版CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读，医脉通2021-04-30
9.KhoranaAA, FrancisCW, BlumbergN, et al. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer
10.魏志武，李锋春.对2286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究
11.MohamadyHM, ElsisiHF, AneisYM. Impact of moderate intensity aerobic exercise on chemotherapy-induced anemia in elderly women with breast cancer：a randomized controlled clinical trial
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造福天下的补血方！失眠多梦、焦虑烦躁、头晕乏力、贫血，一扫光大家好，我是沈医生，今天要给大家介绍一个造福天下人的补血药方！可以轻松解决失眠多梦，焦虑烦躁，头晕乏力，贫血等症状！
前段时间有个病人，孙女士，55岁，说自己总失眠多梦，晚上睡不着，难以入睡，即使睡着了也睡不沉，一点小动静都能惊醒，因此心情烦躁焦虑，说话时病人手不受控制颤抖，且面无血色，精神萎靡不振。
经了解后发现，病人还伴有心慌心悸，以及头晕，头隐隐作痛，身体乏力，皮肤干燥瘙痒，肩背部酸痛，腰酸腿软，腿容易抽筋等症状，曾被西医诊断为贫血，观看舌头颜色淡，苔薄白。
分析辩证：中医认为神安则寐，心神安定就能睡的好，但血虚不能向上滋养心神，所以心神不安，失眠多梦，睡不沉，且容易心慌心悸；血不能向上供养头面，所以面无血色，经常头晕，头痛；
血无法滋润皮肤筋脉，所以皮肤干燥，浑身无力，手不受控制颤抖，另外，血虚则气血流动不通畅，肌肉关节失去滋养，所以肩背酸痛，腰酸腿软，容易抽筋，而肝郁则会出现心情烦躁焦虑的情况。
对此诊断病人为血虚，心神失养所致，对此应用经典补血方“四物汤”为基础方，加减治疗，其药方组成，当归，白芍，熟地和川芎配以路路通，伸筋草，川牛膝，远志，桂圆等药材进行调理。
我们一起看一下这些药材的作用，其中熟地补益精血，当归补血活血；白芍活血敛阴，柔肝缓急；
川芎行气，带动气血走动全身，上滋养头目，下滋养腰腿，内滋养脏腑，外滋养皮肤；路路通和伸筋草舒筋活络，川牛膝化瘀通经络，远志和桂圆安养心神。
病人服药一疗程后表示失眠，睡不沉，头晕，心慌等症状明显缓解，皮肤也不干燥了，随又根据自身情况，对药物进行调整后，巩固治疗。
由此可见，四物汤补血之效强大，如果出现贫血，血虚而导致的失眠多梦，头晕心慌等症状，不妨尝试一下。
注意：此方是根据孙女士自身情况加减调整的，因此仅适用于孙女士一人，如果有不舒服，建议在医生辨证论治后，再对症用药，切勿盲目服用！
贫血吃什么补血？推荐你几种食物现在由于工作或学习的原因，很多人都没有时间去关注自己的身体情况，而且工作任务和学习任务都挺多的，晚上经常会熬到很晚才能睡觉，所以很多人会出现贫血的情况，下面我们就一起来了解一下吃什么能补血？
1. 猪血
猪血中的铁是血红素铁，不只含量高过任何一种食物，而且极易被人体吸收，其在小肠内的吸收率可达37%，与市售的许多补铁剂的基本成分（血红素铁）的吸收率相当。所以，若每天平均吃20克猪血，基本上就可补足对铁的需要量，便能避免和纠正贫血。
2. 动物肝脏
无论是猪肝还是鸡肝，再或是其他动物肝脏，其中所含的血红素铁含量比较高，建议每周可以食用2次左右，单次食用不超过100克，避免摄入过多的维生素A。
3. 适当吃些莲藕
莲藕在生活中也很常见，生吃熟吃都不错，具有清热凉血、止血化瘀的作用。但是要注意的是经期时不建议食用莲藕。
4. 龙眼肉
含有丰富的铁质，还含有维生素A、维生素B和葡萄糖、蔗糖等，可以补血，还可以治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒等等都是很好的补血食物。
5. 紫米
紫米味甘，性平，归肝脾经，所含B族维生素、铁、钙、磷、硒、镁、铜、锌等营养物质的含量都比白米高，经常食用能补血益气、滋阴补肾、健脾暖肝、明目活血。
贫血症特别是缺铁性贫血，一般不需要特殊的医疗 *** 来治疗，主要是通过饮食治疗，可以使贫血患者的症状得到缓解甚至消除。但是如果饮食治疗无法改善贫血的症状，可以服用一些药物来补充铁。
贫血的治疗一、病因治疗：
治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。
二、药物治疗：
切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血。铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能。维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血。皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血。睾丸酮用于再生障碍性贫血等。
三、输血：
输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。
四、脾切除：
脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。
五、骨髓移植：
骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。
血虚贫血别乱补，根源在于气不足!简单两味中药就能补气生血现在啊，血虚贫血的朋友真的挺多的，尤其是女性朋友。很容易出现神疲乏力、气短懒言，面色淡白或萎黄、甚至出现头晕眼花，失眠健忘的症状。想各种办法的办法补啊，甚至吃“补铁剂”，但就是补不上去，补上了又不容易维持。其实啊，不管是中医上讲的血虚，还是西医诊断的贫血，在根源上可能都是因为气的不足，今天张医生教大家两味药，就能补气生血。
为什么讲血虚贫血是因为气的不足，要补气生血呢，因为中医上讲“气为血之帅，血为气之母”，具体表现就是气能生血，气能行血，气能摄血。
首先是气能生血，气能参与和促进血液的生成，如果是气不足了，就会直接影响我们人体化生血液的功能，导致血虚。血虚的人，如果有神疲乏力，少气懒言，动不动就喘，这都是气虚的表现。
其次就是气能行血了，中医上讲气行则血行，像最常见的缺铁性贫血就是因为血液运行速度比较慢，血红蛋白不足，导致血液无法输送氧气，导致的。气不足，无力推动血液运行，自然也会导致血虚，甚至时间长了还会出现血瘀，像很多血虚的朋友，面色都比较萎黄，容易出现黄褐斑，这就是血虚生瘀的表现。
最后就是气能摄血，也就是气有维持血液正常在血脉中运行了作用。如果气虚了，对血液的固摄失约，就会出现各种出血的症状。最直接的表现就是，血虚的朋友有时会，身上莫名出现青一块，紫一块的，女性的话会有经期延长，月经量多甚至崩漏的情况出现，这就是气虚不摄血导致的，还会加剧血虚贫血的症状。所以说，如果血虚或者是贫血，单吃红枣、猪血甚至“补铁剂”来补血，血不上来了，气还是不足，就是治标不治本。
今天教大家的两味药的之一个就是黄芪，黄芪是补气药，气血双补，既能补气生血，又能补气摄血。就像中医上讲的“有形之血不能自生，生于无形之气故也”。
而另一味药就是当归了。因为只补气不补血又是不行的，当归作为血中气药，能补血活血。所以大量的黄芪配少量的当归养血和营。两药相配补气生血，就可以从根源上调理血虚贫血的症状了。
这两味药合在一起就是大名鼎鼎的当归补血汤了，虽然名叫当归补血，实际上黄芪是当归用量的好几倍。现在也有当归补血丸或者当归补血口服液的中成药，如果真的有需要，建议在专业医生的指导下服用。
那这次的分享就到这里，我是张医生，我们下次再见。
别再相信红枣红糖补血了！这3类食物才是真正的补血圣药当大姨妈造访时，很多女性都喜欢用红枣或红糖来泡水喝，认为这样既可以补充自身流失的血量，也能起到缓解贫血的作用，对身体是非常有好处的。
那么真的是这样？在回答这个问题之前，首先我们要弄明白补血究竟补的是什么。
一、补血补的是什么？
在医学上，贫血可以细分为400多种。而我们经常提到的“贫血”，其实绝大多数是指缺铁性贫血。
当人体内没有足够的铁时，红细胞中的红血球的容量就会减少，低于正常范围，从而无法运输足够的氧气到达器官和组织，使人体难以制造出足够的红细胞，继而引起贫血。
因此补血的关键，其实就在于补充铁元素。
是以要看一种食物能不能起到补血的作用，那么我们首先要看的就是该食物的含铁量。
而红枣和红糖虽然红红的，但它们的含铁量却并不高，所以补血的效果并没有那么突出。
二、真正的补血圣物是这些
1. 动物肝脏
动物肝脏中含有丰富的铁，是最理想的补血食物之一。
但是因其多吃可能会导致血胆固醇升高等问题，所以建议年轻人每周吃2-3次，50岁以上人的半个月吃一次即可。
2.红肉
包括猪肉、牛肉等在内的红色的肉，都富含血红蛋白铁，这些铁有着高达20%的吸收率。
3.乌鸡
乌骨鸡可以温中益气、补肝益肾，对于月经不调、女性的缺铁性贫血都有着很好的改善作用。
策划 康桥
文案 思思
医学审核 辛凯
河南中医药大学三附院主任医师
贫血怎么办？中科院又有新发现：偶尔少吃点，两周后造血可增加每天少吃点东西，就能改善贫血吗？
在人体中，血液里面的红细胞非常多，对于成年男性而言，每升血液血红蛋白含量超过120克，这种状态的红细胞可以维持人体的正常新陈代谢，把氧气运输到身体的各个角落，并且把废物运送出去。
如果红细胞变少了会怎么样？
会有很多症状出现，比如:头痛、眩晕、失眠。
轻度贫血的时候可能并不感觉有多严重，但如果贫血加重，会导致身体很多方面出现问题。比如:心脏就受不了了，容易出现贫血性心脏病，消化系统也容易出问题。
该怎么纠正贫血呢？
对于老百姓来说，最关注的是吃什么东西能补血，吃什么东西能改善贫血的状态。
其实，吃什么不是最重要的，如何吃、怎么吃可能会更关键。
为什么这么说呢？
一、贫血。
贫血最容易表现的症状就是全身乏力，很多人感觉自己身上没有力气、睡眠也不好，这些都有可能是贫血导致的。
但是人为什么会贫血呢？
要知道，贫血可不是一种具体的疾病，它是很多疾病的继发症状，最主要的病因是红细胞的合成不足或者破坏增多。
总之，无论原因为何，因为血液中红细胞的含量少了，所以就出现了贫血。
根据病因可以将贫血分为各种类型，比如：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。
随着贫血的症状加重，越来越多的症状出现，一开始可能只是轻微的头晕和眩晕，重度贫血的时候呼吸、心跳都会受到影响。
如何改善这些症状，自然成了很棘手的问题。
最近，中科院的营养学专家团队就发表了一篇文章，在他们看来，贫血的时候可能需要关注饮食。
和您想的不一样，他们觉得，并不是吃某种食物可以补血，而是偶尔少吃一点。
二、热量限制。
一直以来，我们都在强调营养的重要性，很多人都觉得多吃一些有营养的东西，身体会更健康，但实际上我们现在的社会和生活环境和以前有了很大的改善。
在现在看来，我们的食物很充足，每天摄入的热量都较多，但是相应的运动量可大大不够，很多人都是吃得多，消耗得少。
能不能少吃一点呢？
有学者认为，如果限制热量，在保证其他的营养元素（比如氨基酸和维生素）的摄入，同时降低总体热量的摄入，就是一种非常不错的饮食方式。
如果把总热量减少25%~50%，我们就称为热量限制。
如果能够做好热量限制，身体的状态会有所改变，比如胰岛素的功能就会增强，也可以预防一些心血管疾病，甚至可以延缓衰老。
但是话说回来，热量限制和贫血有什么关系呢？
中科院的研究人员就对此进行研究，他们找到了一些小老鼠进行实验，并针对他们的食物进行严格控制。
在开始的前三天，每天的食物热量摄入减少了70%，而之后的4天是正常的进食。
结果在两周之后发现，这种间歇性热量限制的小老鼠，他们血液中红细胞和血红蛋白的水平明显增高，而且造血相关的“网织红细胞”数量也增多了。
所以有学者提出了自己的看法，这种间歇性的热量限制是有很强的促进造血功能的。
如果怀疑自己贫血，试着少吃一点饭，可能真的有效。
但是，每天都少吃一点会怎么样呢？
学者同样做出了实验，发现每天食物热量摄入只有70%的时候，虽然造血功能也有所改善，但是这种改善主要是促进骨髓中的红细胞生成，而没有看到脾脏髓外造血。
也就是说，每天都节食的人，他们的贫血状态改善得并不理想，没有偶尔少吃一点的人好。
总结。
贫血的时候，很多人都想知道吃什么能够补血，但实际上吃什么是一方面，该如何吃、怎么吃，也很有讲究。
这篇文章就给我们带来了新的思路，偶尔少吃一点，就可以改善贫血了。
可是一定要再强调一下，贫血可不是一个单独的症状，他一定有原因，通常情况下都是一个伴发的临床症状，我们还需要找到贫血的源头，到底是什么原因导致了贫血。
只考虑补血，不考虑病因的话，很有可能事倍功半。
参考文献
Intermittent caloric restriction promotes erythroid development and ameliorates phenylhydrazine-induced anemia in mice
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红枣红糖阿胶并非补血佳品提起补血，很多人之一反应是吃红枣、红糖、阿胶能补血，但这些食物真的能补血吗？天津中医一附院肿瘤科医生张瑶说，食疗补血是通过合理搭配日常饮食来适当补血补气，比药物补血 *** 更容易让人接受。但中医血虚症的人单纯吃红枣、红糖、阿胶难以起到补血补气的作用。要想气血充足，最重要的是调养好脾胃功能，提高多种营养素的吸收率。
张瑶说，红枣本身虽具有补血作用，但单吃红枣效果微弱。干枣中的铁含量约为2mg/100g，鲜枣的铁含量更低，只有1.2mg/100g。而且红枣中的铁是非血红素铁，不能被人体直接吸收运用。民间有喝红糖水可以补血的说法，女性在月经期以及产妇分娩后，常喝红糖水来补血。然而，与红枣类似，红糖的铁含量也很低，约为2.8mg/100g，人体吸收率仅有1%左右。阿胶被一些人誉为补血圣品，但阿胶补血的原理是通过发挥驴皮强大的胶质功能将血暂时汇聚起来，只能使机体状态暂时好转。
食疗纠正贫血可以多食用富含铁元素的食物，例如牛肉、动物肝脏、蛋黄、海带、豆类等等。富含维生素C的食物也有利于铁的吸收。蔬菜水果看起来跟铁没有多大关系，而实际上蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，增加铁在肠道内的溶解度，利于铁的吸收。补充铁元素也是补血重要手段，但补铁要坚持“小量、长期”的原则。口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为主，要严格按医嘱服药，以免铁中毒，口服铁剂期间避免饮茶，茶叶中的鞣酸阻碍铁的吸收。萎缩性胃炎或胃切除术后所致的胃酸缺乏者可适当口服稀盐酸，能够将食物中的铁游离化，增加铁盐的溶解度，利于吸收。另外，保持心情舒畅，避免劳累，充足睡眠，不仅可以增进机体免疫力，还能增强骨髓造血功能。 苏玉珂
来源： 天津日报
气血不足万病生！送你五个气血双补中成药，补一身气血，还不上火气血才是更好的药，补什么都不如补气血，为什么这么说？我们人体各部分都需要靠气血的充养才能正常发挥功能，所以说气血充足，人才能健康、长寿，今天啊，我总结了5个气血双补的中成药，分享给大家，建议收藏起来，以免用的时候找不到了。
之一个药啊，叫做当归补血丸
这个药的主要组成呢，就是当归和黄芪，一个是补血之一药，一个是补气之一药，如果你平时身体比较虚弱，总是懒的动，食欲也总是不好，不想吃饭，还总是容易头晕，脸色发白，就可以参考这个药。
再一个啊，是阿归养血颗粒
它的作用也是补气养血，但是它更偏向于补血，女性用的会比较多，有的人平时一看就感觉营养不良、像是贫血一样，总感觉没劲儿，蹲的时间长了一站起来眼前发黑，月经量少，颜色也比较淡，舌质也是淡白的，就可以参考这个药。
第三个药是八珍丸
这个药呢针对的是气血两虚的人，平时看起来脸色发黄，总是没精神，干什么都提不起劲儿，食欲不振不想吃饭，女性可能会有月经的不正常，量少或者过多，一看舌头呢，舌质也是偏白的，这种人就可以参考个八珍丸。
第四个是人参养荣丸
它的作用呢是温补气血，像心脾不足，气血亏虚的人就可以参考这个药。这种人一般身形看起来就比较瘦，也是天天没精神，稍微干点活就累的不得了，容易头晕、眼花，饭也吃不多，大便还长期不成形。
最后一个药是乌鸡白凤丸
这个药你就算没吃过，也一定听说过，那这个药的作用啊，就比上面几个要强很多了，除了气血双补、调经止带、还能滋补肝肾，对于月经不调、经量过多或者是过少，头晕乏力、腰膝酸软疼痛、心烦易怒晚上睡不好觉，都有一定的调理作用。
好了，那这就是今天给大家分享的内容了，要提醒大家，用药一定要对症，如果你拿不准，一定要在专业医生的指导下用药。
3个用于贫血的中成药，滋养肝肾、滋阴健脾、补益气血生血宝合剂 由制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊组成，方中墨旱莲味甘、酸，性凉，归肝、肾经，有补益肝肾，凉血止血的功效,为君药。 .女贞子，味甘、苦，性凉，归肝、肾经，有补益肝肾，清虚热之功，长于治疗头晕目眩，腰膝酸软，骨蒸潮热等肝肾阴虚之证；桑椹，味甘、酸，性寒，归肝、肾经，有滋阴养血，生津，润肠之功效，亦擅治肝肾不足和血虚精亏的头晕目眩，腰酸耳鸣等证，上述二味药以加强君药滋养肝肾的功效在方 *** 为臣药。 黄芪，味甘，性温，归肺、脾经，有益气健脾，共奏气阴双补之效，益气而生血;制何首乌，味苦、甘、涩，性微温，归肝、肾经，补肝肾，益精血，主治血虚头晕目眩、心悸、失眠，肝肾阴虚之腰膝酸软;白芍，味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，有养血敛阴，缓急止痛之功效，对头痛、眩晕有治疗作用；狗脊，味苦、甘，性温，归肝、肾经，有强腰膝之功，擅长治疗肾虚腰痛，足膝软弱无力。诸药合用，具有滋养肝肾，补益气血的功效。
现代研究表明，生血宝合剂能提高干细胞分化池中干细胞的增殖能力，从而促进血细胞生成；减少外周血细胞破坏的程度，减少细胞破坏，消耗过多；调节循环池及边缘池的比例，进而调节细胞分布紊乱。
主要用于肝肾、气血亏虚导致的神疲乏力、腰膝疲软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少，肝肾性贫血、缺铁性贫血等病症。对放、化疗导致的白细胞、血小板、血红蛋白降低，亦可显著提高和改善。
益气维血颗粒 是以血红素铁为主要成分，并辅以首乌、黄芪、杞子、大枣等中药制成的 。血红素铁是一种可与 Hbg 结合的铁，其以卟啉铁 的形式直接被肠黏膜上皮细胞吸收，在细胞内分解出铁离子进入 血液被机体利用，是人体内不可或缺的一种元素。同时，益气维血 颗粒中的中医成分具有补血、补气以及滋阴健脾作用。
现代药理学研究证实，首乌、黄芪、杞子可促进机体的造血功能，使铁元素得到充分利用，从而纠正贫血症状。益气维血颗粒可明显改善临床症状，纠正贫血，且副反应小。
主要用于血虚证，气血两虚证，症见面色萎黄，苍白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，唇舌色淡，脉细弱等，以及低色素小细胞型贫血见于上述证候者。
益中生血胶囊 是由党参、山药、薏苡仁(炒)、陈皮、法半夏、草豆蔻、大枣、绿矾、甘草组成。方中一部分为绿矾，内含 *** 亚铁，可以直接补充红细胞必不可少的铁元素。另一部分“健脾益气”的党参、陈皮、薏苡仁等药，其通过调理胃肠功能，促进营养物质的吸收。益中生血胶囊既是铁的有效补充剂，又是增加铁摄入、吸收和利用的促进剂。#家庭健康合理用药#
益中生血胶囊具有健脾和胃，益气生血的功效。主要用于脾胃虚弱、气咀两虚所致的面色萎黄、头晕、纳差、心悸气短、食后复胀等；缺铁性贫血见上述证候者。
