1月6日晚上11点左右，90岁高龄的袁老太太像往常一样进入梦乡，没想到第二天睡醒后，家人发现她说话声音很不清晰，左胳膊和左腿都不能动了，同时伴有意识模糊。
因为之前参加过市中心医院神经内科的卒中讲堂，家人初步判断出来老人应该是脑卒中（俗称中风），所以紧急呼叫“120”将其送至西安市中心医院急诊科。到达急诊科后，神经内科卒中绿色通道医生之一时间接诊了患者，迅速评估后为患者紧急进行了头颅CT及其他相关检查。
患者被诊断为急性脑梗死，由于患者是睡眠中发生的卒中症状，准确的发病时间不能明确，不适宜静脉溶栓治疗。卒中团队进一步的血管评估，认为患者是心脏内壁附着的栓子脱落导致脑内大动脉闭塞。根据现行救治规范，应该进行急诊血管内介入开通手术治疗，才有希望挽救患者的生命。
然而让人担忧的是患者90岁高龄，加之之前有心脏病史并植入了起搏器，手术风险很高。但是，如果不积极行血管开通治疗，患者将面临的是卧床度过余生，甚至病情会迅速进展加重危及生命。
7日中午11点左右，经过神经内科卒中团队充分评估并和患者家属沟通后，患者家属同意手术治疗，为袁老太搏一次高质量安享余生的机会。
神经内科刘志勤副主任、雷辉主任医师、杜晶晶副主任医师、薛秀云主治医师组成的卒中救治团队对患者的病情做了充分讨论和评估，认为患者可能为长期房颤继发心脏内血栓形成，长在心脏内的附壁血栓最终脱落，流入大脑动脉，阻塞了血管，导致患者的脑神经细胞缺血坏死，引起了相应的症状。患者卒中症状相对较重，判断为大动脉血管堵塞，有介入手术取栓开通血管的适应症，但患者同时合并心功能、肾功能不全，加之高龄患者动脉硬化，可能存在血管路径迂曲，取栓器械难以到达血栓部位等不利因素。
针对以上情况，雷辉主任医师带领的介入团队做了充分预案，并凭借着过硬的介入技术，反复尝试后通过了患者“九曲十八弯”的血管，最终到达血栓部位，采用对血管损伤最小的抽吸技术成功开通了患者堵塞的血管。
奇迹在血管开通后立即显现，患者的意识完全清醒，瘫痪的左侧肢体可以抬离床面。这让介入团队的医护人员和患者家属无比兴奋与激动。
西安市中心医院卒中中心医护人员温馨提醒市民：一旦大家出现言语障碍、肢体麻木无力、面部不对称等明显的卒中症状时，应即刻拨打120，尽快将患者送到有卒中救治能力的医院就医，为患者争取最有效的溶栓或取栓治疗。
文/ 西安报业全媒体记者 高瑞 图为医院提供
中风
关于中风，我们搜集了三种常见的观点，观点1：溶栓后血管通了，病就好了；观点2：细的血管堵了可以输输液，但大血管堵了就必须要治疗；观点3：阿司匹林并没有那么神奇，可以不用吃了。那么这三个观点是对是错呢？
观点1
溶栓后血管通了，病就好了
这个观点是错的。溶栓只是溶通了堵塞的部位，并没有解决血栓发生的原因，血栓还会继续长出来。比如动脉粥样硬化，没有接着吃药，或者心源性的栓塞，没有处理心脏问题，那么还会发生第二次脑梗。所以血管溶通临床好转并不意味着病好了。
得了脑梗之后，一年之内，二次脑梗的发生率在15%左右；三年之内的二次脑梗发生率在20~30%，随着时间延长，发生的概率也会增加。
要想避免二次脑梗的发生，就要积极治疗引起血栓的原发疾病，避免外界因素的 *** ，例如吸烟、饮酒、劳累等。
对于任何治疗，症状缓解并不意味着疾病的好转，脑血管疾病叫做急性发作的慢性病，伴随终身，所以终身都要治疗，做好防御工作。
- 当溶栓药遇到血栓的时，会有什么样的反应？
所谓的血栓就是正常的纤维蛋白和红细胞聚在一起了。溶栓药本身不会溶解血栓，它是用来激活体内的一个酶。
溶栓药进入体内后，会把“睡觉”的酶原唤醒，变成酶，打散聚在一起的纤维蛋白和红细胞，让细胞发挥正常的生理功能。
注意：唤醒酶需要一定的剂量，每公斤体重打0.9个毫克的溶栓药，过多会造成身体大出血。
观点2
细的血管堵了可以输输液，
但大血管堵了就必须要治疗
这个观点是错误的。临床症状重还是轻，和血管的粗细不完全对等，和发病机制、哪根血管出问题关系更密切。
颈动脉最粗，直径大概是7毫米；大脑中动脉3毫米，大脑中最细的动脉叫脉络膜前动脉，直径1毫米，一旦脉络膜前动脉堵塞比一些大血管出现堵塞的后果还要严重，并且难以恢复。因为这根血管是所有神经纤维集中的地方，周围也没有侧支循环。
- 椎动脉堵塞的症状：眩晕、重影、走不稳
- 基底动脉上的小血管堵塞症状：四肢瘫痪
- 如果腔梗出现在非功能区，一般不会有症状，对人体危害没有很大，但是一定要做好危险因素评估和血管系统评价，咨询医生是否需要药物或者其他治疗去改善这些小血管的状况。小中风也有变成大中风的可能。
- 每一次中风之后，对脑的损害有多大？
- 正常大脑1.5公斤重，神经元总量是1000亿个神经元，每次中风，丢失12亿神经元，相当于大脑老化进程推进36岁，中风救治延迟一秒钟，丢失32000个神经元。神经元是唯一不能再生的器官。
- 提醒：家庭的支持对脑中风后恢复非常重要。
- 人工智能系统
- 王院长率队研发了一款神奇的人工智能系统，能够帮助医生在之一时间诊断出患者究竟得了哪一种的脑部疾病。人工智能的准确率高，速度快，有了它可以把优质医疗资源，送到全国各地，让在偏远地区的患者有可能在之一时间得到大医生大专家的临床决策方式。
- 观点3
- 阿司匹林并没有那么神奇，
- 所以可以不用吃了
- 这个观点是错误的。健康的老年人不宜吃阿司匹林。但是对于脑梗的病人，需要每天定时定量，有规律服用阿司匹林。
- 服用阿司匹林需要注意剂型、剂量、不间断，如果不注意这些可能会带来其他的恶果：
- 1）在急性期，服用剂量大一些，出院之后，大概每天服用100毫克左右；
- 2）如果长期吃，更好选择肠溶的，对胃肠 *** 小，需空腹吃；
- 3）由医生开药，谨遵医嘱。
- 表面有斑块没有血栓的，需要吃抗血小板药、降胆固醇药；表面有斑块和红色血栓且斑块破裂需要吃抗血小板药、降胆固醇药、氯吡格雷。
- 在缺血脑血管病抗血小板治疗方面，中国是全世界排头兵，全世界所有新的指南依据的证据都是来中国，在脑血管病人工智能研究方面，中国也是排在世界前列的。中国医学有能力保证中国老百姓的健康。
中新网上海3月23日电 (记者 陈静)一位突发脑梗的101岁老人在上海成功接受了动脉取栓治疗，手术后接连闯关。记者22日获悉，在医院的病房里，老人正在快速康复中。
上海交通大学医学院附属仁济医院(下称：仁济医院)脑血管病中心主任万杰清当日告诉记者，以往，这样的百岁老人很少有抢救成功的先例。这位专家指出，在对脑卒中病人的抢救中，“年龄窗”将不再成为绝对禁忌，单纯的高龄不再是患者取栓治疗与否的理由和依据。医生们会对患者整体病情的全面科学评估，并以此指导精准治疗。
据了解，高龄患者的急性缺血性卒中的救治问题日益引起关注。医院方面表示，高龄患者对医生来说是一个挑战，严重的动脉粥样硬化和血管迂曲可能会导致更复杂的操作和更长的开通时间，同时基础疾病较多也使高龄患者获得良好预后的概率降低。
据悉，昏迷的老人被120紧急送入仁济医院后，经过检查，医生确认老人为急性右侧颈内动脉栓塞脑梗死，右侧大脑半球大面积低灌注并存在“缺血半暗带”。此前，脑血管病中心曾为94岁高龄老人成功取栓。万杰清解释，为百岁老人取栓，更大难度在于老人脏器功能不佳，要经历全麻复苏，血栓取出困难、再通后再灌注损伤等。这样的病例不论在国内还是国际上，经验和报道都极少。
老人在脑血管病中心医护的全程陪同下“一路绿灯”。15分钟内完成全身麻醉后，吴慧医生迅速开始取栓治疗，取出两块血栓后，老人病变侧血流完全恢复。整个手术过程仅用短短一小时，术后百岁老人转入重症监护室进一步治疗。手术第二天上午，老人顺利复苏，意识完全恢复，还能进行言语交流，左侧偏瘫的肢体也能自行举起。(完)
52岁男子突发脑梗数天后为何安然无恙？医生：把握时间窗至关重要凌晨2点，伴随着一阵救护车的鸣笛声，急诊科又开始忙碌起来（这里不是996，是007）。
“52岁男性，发现右侧肢体乏力、麻木、言语不清1小时，初步怀疑脑血管意外”接诊医生一边迅速帮忙把患者抬下车，一边与交接的医生交代病情。
马上开通绿色通道，抽血行相关检查，急查颅脑CT，请神经内科急会诊。经过一系列标准化的救治流程，凌晨2点20分患者转入了神经内科病房。
急诊颅脑CT结果回报未见出血灶。主管医生根据经验得出了初步诊断：脑梗死。同时在问清家属患者相关病史及排除了溶栓禁忌症后，向家属提出了治疗建议：患者症状出现小于3小时，在静脉溶栓时间窗内，年龄大于18岁，有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，无明显静脉溶栓禁忌症，建议静脉溶栓治疗。
家属同意静脉溶栓治疗并签署知情同意书后，患者于2点57分启动了溶栓治疗。同时该患者一系列抽血检查结果回报：血糖、血压、血脂均正常。颈动脉B超结果：双侧颈部大动脉硬化并左侧斑块形成。预后：患者无遗留下肢体无力，无口角歪斜，行动、说话、双侧肌力均与发病前无异，经过两周的继续治疗，治愈出院。
为何患者无“三高”（高血压、高血糖、高血脂）却会突发脑梗？
其实人到了一定的年龄，即使没有“三高”，都有可能出现不同程度的血管病变，发生粥样硬化并斑块形成。当斑块脱落时，可随血液循环运行至脑部堵塞脑血管，从而发生急性脑梗死。所以建议中老年人，特别是吸烟、有“三高”病史的每半年进行一次血管超声检查，以排除血管斑块的形成。对于已经存在血管斑块的人群，可以口服他汀类药物进行治疗，可稳定斑块防止脱落。
医生忠告：一旦身体有这3个症状，应当之一时间打120
静脉溶栓时间窗要把握好，有效识别急性脑梗死是关键。为此医生建议，有以下3个症状之一者，十有八九是脑梗，应当之一时间打120去附近医院：(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；(2)一侧面部麻木或口角歪斜；(3)说话不清或理解语言困难；上述症状往往同时有以下伴随症状：双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；或者有既往少见的严重头痛、呕吐；或有意识障碍或抽搐。
什么是静脉溶栓时间窗？
研究显示，在急性脑梗死最初发病的3小时内、或3?4.5小时以及6小时内，使用不同的静脉溶栓药物溶解梗塞的血栓，使脑血管再通，避免脑细胞大面积坏死，可显著降低患者的致残及致死率。这几个时间点，就是静脉溶栓时间窗。病例中患者之所以无后遗症，正是因为家属在之一时间拨打120急救 *** ，有效把握住了这个时间窗。
可能在大多数人的印象中，发生脑梗死必然会遗留下残疾后遗症。其实只要把握好救治时间，进行有效的治疗，是可以恢复正常，保证日后生活质量的。
说到脑梗，在当前生活中越发的常见，脑梗患者不断增多，对于脑跟一定要重视。进入深秋，温度比初秋更加的寒冷，早晚温差还是蛮大的，不少老年人的脑部血液没有得到护理，一不小心就可能引起了脑梗的发作，而脑梗似乎特别的“青睐”老年人，发生脑梗，带来的麻烦是很大。
更多的时候，对于脑梗大家会想到把堵塞的血栓溶解干净，能够促进血液流动，这样的话，就能避免了脑梗的发生。那么这样的说法到底对不对呢?
血管溶栓后血管通畅了，病就好了?
很多人会抱着这个观点，认为把血管中溶栓的部位疏通了，就能避免脑梗。
这样的想法，无疑是片面的，甚至是错误的，溶栓过程更多的只是把堵塞的部位融通了，但是对于造成血栓的根本原因似乎是没有关注的，从而导致血栓会进一步的增多，会引起血管再次堵塞。
其中以心脏的堵塞来说，我们会称作心源性栓塞，但是伴随在心脏血管中的血栓是很多的，没有得到彻底的疏通，很有可能会导致二次堵塞，随后引起心梗的发作。
脑梗二次发作更要注意
对脑梗的二次发作更需要大家多重视，不要觉得在之一次发生脑梗的时候，得到了有效的控制，一旦伴随二次脑梗的发生，带来的麻烦更大，致死率、致残率更高，根据临床数据统计，二次脑梗的复发率在15%，并且对于脑梗患者来说，随着时间的推移，复发的概率会逐步升高。
针对脑梗患者遇到的这些问题，这个时候应该如何保健呢?
药不能停
就服用药物来说，是当前缓解脑梗的比较有效的方式，根据医生的嘱托服用药物是比较好的，一般来说，能够很好的缓解脑梗。
但有些脑梗患者对于药物这个时候会放任不管，甚至不再服用，哪知道对于溶栓药物的不及时服用，会导致血液中的血栓进一步的聚集，想要再次溶解无疑是困难的。所以小编建议大家药不能停，坚持用药是非常好的方式。
了解发病前兆
对于脑梗，需要大家了解其发作前的征兆，例如头晕、头痛、四肢麻木，这些表现都预示你将要面临脑梗，一定要提高警惕。
做到戒烟
老年人是容易患上脑梗的，这个时候更好要戒烟，一旦你抽烟过多，会导致烟草中的有害物质影响到血液的健康，导致血管处于堵塞状态，是较为危险的。
稳定情绪
对于已经患上脑梗的朋友来说，一定要稳定好自己的情绪，不要过于激动，也不要悲观，保持平和的心态，一旦你大喜大悲，可能会导致脑梗进一步发作，那就糟糕透了。
对于脑梗患者来说，如果简单的认为溶栓后血管通畅，脑梗就好了，无疑是片面的，更好需要结合后期的整个保健方式，对于脑梗，做到这些事情，能够让你远离脑梗，获得健康，如果你坚持这样做，是比较好的，希望你能多重视。
因擅自打点滴 “通血管”
哈尔滨一59岁的女士
瘫了！
每年的这个季节，东北的气温就开始大幅度下降，血管收缩让很多老年人出现头晕的症状，很多人就习惯性地打点滴“通血管”。
很多老人认为：血管就像自来水管，用得时间长了一样，内壁会生锈。
“通血管”就是通过静液输药，把血管里的锈迹和污垢冲掉，进而达到预防心脑血管疾病的目的。
但前几天，陈女士感觉头晕，她也盲目地跟着朋友一起去“通血管”，结果点了几天，她竟突然瘫痪了。
*** 资料片
医生说，血管里的“锈迹斑斑”，其实就是动脉粥样硬化。这不是一天两天形成的病变，而是长期积累所致，因此也不可能输几次液就清除掉。
一般来说，静脉输液确实可以调节血液的黏稠度，扩张血管，改善脑部供血。
但心脑血管疾病只有在发生血管痉挛，即在发病时，相关药物才会起作用。如果没有发病，用药是不起作用的。
另外，由于老年人多合并有高血压、糖尿病等慢性病，平时吃的药也比较多，调节能力变差。一旦输入大量液体，全身的血容量迅速增加，会加重肾脏的负担，容易诱发肾衰竭。
如果是合并有心功能不全的患者，大量输液时心脏的负担瞬间变重，很容易诱发心力衰竭。
黑龙江中医药大学附属第二医院 医生也表示，有些老年患者，本身血管中已经存在不稳定的斑块，打了通血管的药物后，由于血流动力学的变化，导致一些血管内斑块的脱落，尤其是颈动脉及锁骨下的动脉斑块，容易顺着血流进入头部，等运行到某一个比较狭窄的位置，可能就会被卡住，造成肢体瘫痪。
身体出现“3多、2晕”，
需要做个脑CT！
1、哈欠多
突然间，哈欠连连，次数变多，总是嗜睡，需要高度警惕脑梗。打哈欠，其实是大脑缺氧的一个信号。
据统计，八成的脑梗患者，会在发病前的5-10天，出现哈欠不断的现象。
2、口水多
如果睡觉时突然流口水，需要格外注意。尤其是老年人，白天嗜睡，睡觉时还多流口水，应尽早做个脑CT，查一下脑血管。
3、麻木多
突然间，出现肢体麻木，比如脸麻、舌头麻、手脚麻木等。
身体麻木的地方越来越多，甚至一侧肢体，都出现了麻木的感觉，应注意是脑梗要发作了。
1、头晕
脑血管堵塞，导致脑供血不足，大脑因缺氧，而出现头晕现象。可能是一过性的，很容易被忽视。当持续的严重头晕发生时，脑梗也已经很严重了。
2、眼晕
脑梗发生时，还可能出现眼晕，甚至一过性的眼前发黑。一般是突然发作，持续几分钟后，可自行恢复正常。
此时，一定不能忽视，更好及时做个检查。
毕竟很多人没学过医
别擅自开药方拿身体开玩笑！
脑梗到底能不能逆转？如果能逆转，为什么有的会有明显的后遗症；如果不能逆转，为什么有的人脑梗后没事？这其中到底是什么原因？
脑梗是否能被逆转取决于很多因素，其中很重要的一个因素就是梗塞的面积大小。
一般根据脑梗脑梗的面积大小，可以把脑梗分为腔隙性脑梗，脑梗塞和大面积脑梗塞。
腔隙性脑梗塞
对于腔隙性脑梗塞来说，很多人可能都不知道自己得了脑梗，偶尔头晕，或者是一过性身体不适。
所以腔梗往往在体检的时候发现，可能患者自己都不知道自己得了腔梗。
所以腔隙性脑梗一般是不可逆转的，主要是小血管无法再通了，因为腔隙性梗塞的都是微笑细致的小血管，而这种小血管一般很难再通，所以这样脑梗不能被逆转。
虽然不能被逆转，但是一般对于得腔隙性脑梗的人，往往不会有明显症状，患者基本和正常人无异。
一般的脑梗塞还有一种脑梗塞的面积要在5厘米以下，这就是我们常说的脑梗塞了。
这么大面积的脑梗塞要看梗塞的具 *** 置，如果在功能区没有经过治疗，甚至很重要的脑干位置，没有经过治疗患者是很难恢复的。一般就要通过后期的功能练习，可能会得到一定的恢复。
及时治疗的脑梗是否能逆转
但是如果这时候治疗及时那么患者能不能逆转呢？
这和超过5厘米上脑梗塞是一样的，一般脑梗治疗黄金时间是4到6小时。
如果患者发病以后能够及时赶到医院，特别是在4小时以内应用了介入溶栓或者是静脉溶栓，患者还是有很有希望血管再通的。
如果脑梗的血管再通，往往是可逆的。
但是介入溶栓和静脉溶栓血管不能再通，这个时候应用抗凝药，防止脑梗血管进一步进展，后期需要长期用药。
并且这个时候患者是否能恢复，就和患者梗塞的部位就有直接关系了，如果梗塞在非功能区，往往通过后期的预防治疗，还有可逆的可能的。
但是如果脑梗塞位置在功能区或者是脑干梗塞，血管不能再通，往往就会后遗症了。虽然度过危险期，以后患者经过功能练习，往往也很难完全恢复没得脑梗时的样子。
对于脑梗没有经过治疗，特别治疗血管没有再通情况下，这样的患者就不要考虑患者梗塞是可逆的，往往就会有严重的后遗症，比如偏瘫，失语甚至昏迷等。
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杜老太今年64岁，平时生活习惯良好，基本没有因为大病到医院来就诊过。晚上21：40她早早洗漱完，起身准备上床睡觉，突然感觉左边的胳膊和腿像灌了铅一样，怎么抬也抬不起来，瞬间摔倒在地，丈夫王伯听到响声，赶忙派过来查看。此时的杜老太嘴巴也歪了，说话吞吞吐吐，一边的胳膊腿也不听使唤，怎么也抬不起来。王伯赶忙联系儿女拨打了120，火速赶往医院救治。
到达我院急诊室已经是凌晨00：32分，进入绿色通道后，急诊室医生紧急完善了头颅CT，血常规，血凝的检查。我在接到绿色通道的消息后，便赶忙来到急诊室查看患者。患者目前口角歪斜言语不清，左侧肢体瘫痪，属于典型的中风表现，结合检查结果，排除溶栓禁忌，经家属同意后，在最短的时间内开始了静脉溶栓治疗。
病例特点简要概述如下:
2021年08月11日01时55分
姓名:杜XX 性别:女 年龄:64岁
主诉:吐词不清伴左侧肢瘫4小时
现病史:患者于4小时前(昨晚21:40)无显诱因突然出现吐词不清伴左肢瘫痪,口角歪斜,无意识障碍、视物模糊、饮水呛咳、大小便失禁,无心慌、胸闷,被家属发现后,后呼“120”送人我院,于00时32分进入我院脑卒中绿色通道测血压160/90mmHg,完善颅脑CT未见颅内出血性改变,卒中医师急会诊,评估后确诊为“AIS“，NIHSS评分12分(意识0凝视0视野0面瘫2上肢运动4下肢运动4共济运动0感觉1语言1构音1忽视0),患者符合rtPA静脉溶栓指证,无禁忌症,家属签字同意后于01时07分在急诊科启动静脉溶栓治疗,家属不考虑进一步介入治疗。随后以”AIS"收治我科。
病后,患者精神状态差,体力下降,未进食,大小便正常.
既往史:有胃炎病史,平素控制不良,否认过敏史;否认14天内疫区接触史。
体格检查:体温36.7摄氏度,脉搏64次/分,呼吸18次/分,血压149/91mmHg,听诊双侧颈部及锁骨上窝处未闻及血管杂音,全身皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR64次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下不大,双下肢无水肿。
专科检查:神清,吐词清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧中枢性面舌瘫,四肢肌张力正常,右肢肌力5级,左上肢肌力2级，左下肢肌力3级,左下肢病理征(+)。 NIHSS评分6分(意识0凝视0视野0面瘫1上肢运动3下肢运动2共济运动0感觉0语言0构音0忽视0);洼田饮水试验I级
辅助检查：2021-08-11CT检查:颅脑(平扫):双侧基底节区腔隙性脑梗死，建议MRI进一步检查。心电图(2021年08月11日我院):窦性心律,T波改变。实验室检查:随机手指血糖:5.5mmol/L;血常规:白细胞6.81×*10^9/L、红细胞4.12*10^12/L、血小板206.00×*10^9/L;血凝 *** :凝血酶原时间(sec)11.3s、PT国际标准化比值1.05、活化部分凝血活酶时间28.7s。咽试纸待出。
初步诊断:1急性脑梗死 （右侧颈内动脉系统 大动脉粥样硬化可能性大） 2.高血压2级 很高危 3.慢性胃炎
精彩内容往下看：
患者于02时07分溶栓药物输注完毕，左腿已能够抬起60°，但有漂移，左胳膊仍较差，但已能够平移床面。家属喜极而泣！
第二天早上7时30分，交接班查房，患者左腿完全正常，左侧胳膊已经能完全抬起来，左手活动利索，说话完全清楚，只遗留轻微的口角歪斜。王伯露出了开心的笑容。
什么是急性脑梗死（脑中风）？
急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。
主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。
该病起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，词不达意，恶心，呕吐，痴呆，视物不清等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
为何这位脑中风患者能在短时间内完全恢复正常？什么样治疗手段是最有效的？
答案是静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓的药物，以达到血管再通的目的。阿替普酶（rtpa）是目前国内外使用时间最久、效果更好的溶栓药物。中风急性期，发病3-4.5小时内就诊，可使用溶栓药物溶解血栓，使血管再通，偏瘫，失语症状能在很短的时间内纠正。因此静脉溶栓的时间性非常关键，患者没有在之一时间内赶到有溶栓能力的医院，超过了溶栓治疗的时间窗，预后则较差，严重者可能导致患者死亡，3/4患者会遗留不同程度的残疾，其中约40%为重度残疾，给家庭和生活带来沉重的经济负担和人力照料负担。
最后，大家可以参考我以前发过的视频<急性脑梗死急性脑出血早期快速别>，FAST识别法和120识别法，早期快速识别中风。如果发现身边的人有类似的症状，紧急拨打120，送往就近有卒中中心的医院，快速溶栓治疗，就能像上面那位老太一样，极大程度的挽救患者的生命。好啦，今天的分享就到这里，如果您喜欢我的文章，别忘啦点赞+关注哟<灵光一闪>。
深圳男子脑梗死两次，超声探头进入血管助力血管疏通深圳市民吴伯（化名）今年69岁，右侧肢体无力长达9个多月，因为之前有两次脑梗死的病史，并在之前的治疗中进行脑血管造影检查，查出“双侧颈动脉重度狭窄”。为了预防再次脑梗死，深圳市第二人民医院神经内科徐格林主任团队为吴伯做了“血管内超声辅助下的颈动脉支架手术”，术后吴伯恢复良好，血管狭窄改善明显，恢复了颅内供血，无任何手术并发症发生。
血管内超声辅助下的颈动脉支架手术
吴伯查出双侧颈动脉重度狭窄，也就是血液的主干道发生了堵塞，导致血液不能很好地到达神经末梢和各个通路，他来到深圳市第二人民医院，就想从根本上处理狭窄的动脉，疏通血管，恢复血流，拯救无力的右侧肢体，预防将来的严重脑梗死发生。
吴伯来院后，深圳市第二人民医院神经内科徐格林主任团队接诊了他，考虑到吴伯颈动脉重度狭窄，管壁内斑块大，而传统的颈动脉支架是在DSA机器透视下进行的，只能从血管造影图像上，大致判断病变血管的狭窄程度，不足够精准，因此手术过程中很有可能使斑块扩张后造成斑块碎裂脱落，而脱落的斑块会随着血流流向远端脑血管，导致堵塞，严重的话会出现偏瘫、失语等并发症。因此徐格林主任团队准备为他进行血管内超声，探究颈动脉斑块是否有手术指征以及斑块的性质，为患者提供精确的手术依据和方案。
虽然脑血管造影目前仍然是诊治脑血管疾病的主要方式，但它确实存在一些局限性，其中之一就是它不能提供有关血管壁的信息。而血管内超声（IVUS）就像一个深入血管内的“眼睛”，能从血管腔内看血管壁情况，完整显示脑血管横断面的全部信息，清楚地看到显示血管内横截面图像，从而提供血管腔内精准影像。
徐格林主任介绍，血管内超声是指通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，IVUS 的常用观察指标包括最小管腔面积（MLA）、最小支架面积 （MSA）、斑块负荷（PB）、钙化病变角度、夹层长度及角度等，术者根据不同病变类型及特点，综合考量各项指标后，可制定精准的手术策略，选择最合适的手术方式，高效安全地完成颈动脉支架手术，减少颈动脉支架手术的并发症。
超声检查有无创、简便、无辐射、可重复、可视化等优点，但由于颅骨较厚，会阻碍超声波的穿透，对操作者的技术要求也比较高，且狭窄的脑血管内斑块易脱落，会造成远端血管分支闭塞，因此一直以来，脑血管被认为是超声探头的相对禁区。但随着近些年超声技术的进步，血管内超声检查已取得很大突破。
手术过程中，深圳市第二人民医院神经内科副主任符鹏程通过血管内超声可见狭窄颈动脉斑块内脂质核心成分多，为软斑块，在球囊扩张时，控制扩张压力，避免对斑块的过度撕裂，减少斑块碎片脱落造成远端脑血管堵塞的几率，减少手术并发症。根据吴伯的血管内情况，医生选择放入自膨式记忆金属支架，这种支架一开始会贴合斑块形态，随后逐渐恢复原状，可以让病人身体逐渐适应血流的恢复，在安放完颈动脉支架后，再次导入血管内超声探头，可以评估手术后病变血管的改善程度、支架的贴壁以及是否形成动脉夹层。
术后病人恢复良好，血管狭窄改善明显，恢复了颅内供血，无任何手术并发症发生。
医生提醒：警惕颈动脉狭窄，出现这些症状要注意
脑卒中（脑梗死），以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点，已成为我国居民健康的“之一杀手”。
为此，徐格林主任提醒市民，颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部或肢体的麻木或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。对于颈动脉狭窄超过50%，且有颅内脑缺血的临床症状，或者颈动脉狭窄超过70%，不论有无颅内脑缺血症状的患者，均可以考虑行颈动脉支架治疗，达到改善颅内供血、预防严重脑缺血导致的偏瘫、失语等症状的目的。
采写：南都记者李榕 通讯员：帅菲斐 王璐鑫 吴文妍
脑梗真的无法逆转？每个人都有三次逆转的机会，就看你能否把握了脑梗是一种心脑血管疾病，对人体的损伤特别大，老年人的患病风险更高。一旦发作起来，往往会出现呕吐、眩晕、头痛失语、肢体偏瘫无力、瘫痪等并发症，严重影响患者的身心健康。
正是知道脑梗的严重性，我在临床上经常被患者和家属问道：“医生，脑梗真的无法逆转？”
其实，每个脑梗患者都有三次逆转的机会，哪怕抓住一次，就有可能避免以后悲剧的发生。
逆转机会一：预防期
脑梗发生前有一个危险因素长期作用时期，这个过程可长达几年甚至十几年，比如高血压、糖尿病、高龄肥胖等。而这些疾病的发生，与生活中的一些不良习惯息息相关。
如能在这一阶段养成健康的生活方式，比如早睡早起、均衡饮食、适当锻炼、心情舒畅，同时坚持定期体检，我们便可以控制脑梗的危险因素，预防该病的发生或延缓疾病出现的时间。
不过，很多人在年轻时并没有这种意识，或者说没有付诸行动，以致疾病突然发生在自己身上。对于这种情况，又该怎么办呢？莫慌，不同阶段有不同阶段的处理办法，如在发作期，患者如能通过中医调理，依然有可能控制病情发展。
逆转机会二：急救期
脑细胞的死亡虽然是一个不可逆的过程，但是在脑梗塞发生的时候，并不是脑梗塞范围内所有的脑细胞同时死亡，只要抓紧时间再通血管，就可以抢救回大量的脑细胞，把伤害降到更低。
在急性脑梗塞发生时，抢救就是在与时间赛跑，静脉溶栓的时间窗口在6小时以内，血管再通的时间越早，对大脑的损伤就越小。如果错过了时间窗口，也可以用药物保护神经，改善微循环。
逆转机会三：康复期
脑梗后常有肢体无力、肢体瘫痪、言语不清、饮水呛咳等后遗症。这种情况有效恢复时间窗是6个月，为了提高恢复效率，一般建议患者配合中医治疗。
中医治疗的 *** 比较多，通常是以中药内服为主，潜移默化地增强患者体质，提高免疫力，促使治疗效果得以尽快发挥出来。同时，根据不同患者的情况，可以有选择地给予针灸、 *** 、锻炼等方式，帮助患者改善脑梗后遗症，提高生活质量。
最后，我想说的是，这三次逆转机会固然可贵，但要是患者仍然没有把握住，也不要过于沮丧，中医还是有办法的，只不过较之前来说更为费功夫。
