最近收到比较多的问题是关于“透析”的，今天主要解答一下关于透析患者饮食的相关问题。
透析，医学上讲是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析。血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
对于透析主要是对于慢性肾功能不全的病人。慢性肾功能不全会出现尿素氮和肌酐的增高，体内的肾毒素排除不了，需要通过透析，来排除体内的肾脏毒素。那么，透析患者饮食上注意什么问题呢？
01 注意水分摄入
对于维持性透析的患者而言，患者除了要配合医生的治疗外，饮食也是治疗康复非常重要的一个方面。
患者在透析间期要每日测量体重，两次透析间期体重增加以不超过体重的3%-5%为宜。根据体重变化来调整水分的摄入（补水量=前一天尿量+500ml），避免进食粥、牛奶等含水量多的食物。
02 控制钾摄入
血液中钾的含量过高严重时会危及生命，患者会感到四肢无力，口舌发麻，是严重的并发症。所以应尽量避免摄入含钾高的食物，如香蕉，橙子，猕猴桃，巧克力，咖啡等。
03 控制纳盐摄入
钠摄入过多，会增加心脏负担，从而导致高血压，心力衰竭等情况发生。所以应避免食用松花蛋，紫菜，咸菜，熟食等高钠食物。
04 避免食用高磷食物
高磷血症是引起肾性骨病的重要因素，尿毒症透析的病人不仅肾脏排毒排水能力都已经丧失，内分泌功能也受到了影响。因此内分泌功能方面比较典型的就是钙磷代谢失调，患者会出现低钙高磷，尤其是高磷血症容易导致血管硬化和皮肤瘙痒。
平时要避免高磷的食物摄入。而含磷比较高的食物主要是动物内脏，奶类，蘑菇，豆干、蛋黄、巧克力、咖啡以及坚果类的食物。平时吃饭的时候一定要少吃这些食物。
05 摄入优质蛋白质
慢性肾衰竭饮食需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏的负担，一般透析患者每天每千克标准体重的蛋白质摄入量为1.0-1.2克。
食物的选择以优质动物蛋白为主，肉类中的动物内脏，如心脏，肝脏，脑，肾脏含磷较高，故应当限制食用。
日常生活中，也应该避免过多摄入脂肪，高脂肪的食物会给肾部带来负担，还会导致脂肪堆积，影响消化，注意补充水溶性维生素如维生素及叶酸等。
在日常烹饪食物中可以先把蔬菜切好，在水中浸泡后再进行烹饪，绿叶蔬菜也可以先进行焯水或水煮再进行烹饪，可以降低钾的含量。肉类也可先煮沸把汤弃掉，再烹饪，这样就能够减少磷的摄入量。
血液透析、腹膜透析膳食透析膳食
适用症
血液透析、腹膜透析
膳食原则
一、 血液透析
1、蛋白质 凡进行6h血液透析时每日应供应30g优质蛋白质。定期血液透析的病人每日至少摄入50g 蛋白质。若每周进行30 h血液透析时，膳食中蛋白质可不予 *** ，其中优质蛋白质应占50％以上。
1、 能量 供给按30～35kcal/(kg·d)，凡超重及体重不足者，应结合具体情况减少或增加能量。
2、 钠和钾 钠一般限制在1500～2000mg／d。少尿时应严格控制钠盐的摄入。每日钾摄入量为2000mg，还应根据病情变化补钾。糖尿病肾病患者透析时，更要慎重控制钾摄入量。当尿量大于1000ml时，不需再限钾。
3、 钙和磷 应结合血液检验结果调整，必要时可适量补充钙剂和维生素D 以预防血磷过高。
4、 脂肪和碳水化合物 血液透析患者常伴有高甘油三酯血症和高血糖，所以脂肪的摄入量不宜过高，脂肪占总能量不超过30％，并避免摄入过多的含单糖食品。
5、 维生素 除膳食中摄入外，还应口服维生素制剂，如维生素B 族、叶酸等。
6、 水分 一般每日不少于1000ml，或按前一日尿量再加500ml。
二、 腹膜透析
1、 蛋白质1.2～1.5g／(kg·d)，优质蛋白质占60％～70％。
2、 能量每日35～45kcal／kg。
3、钠和钾 钠每天摄入量2000～3000mg；钾每天摄入量2000～3000mg，亦可结合血液检验结果调整用量。碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分与血液透析相同。
食物选择
1、 可用的食物 蛋、奶、瘦肉、谷类、蔬菜类、结合病情决定供给量。
2、 慎用的食物 食盐、果汁及含钾丰富的蔬菜和水果；
3、 忌用的食物 动物脂肪、带 *** 性的食物。
食谱举例(2700 kcal/d)
餐次 | 食物列举
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早餐 | 馒头（面粉50g）米粥（大米50g）煮鸡蛋1个55g炒豆芽（豆芽500g，植物油4g，盐1g） |
加餐 | |
| 苹果1个 | |
中餐 | 米饭（大米150g）炖牛肉（瘦牛肉100g）包菜肉丝（包菜500g，瘦肉50g）植物油10g，盐2g） |
加餐 | |
| 牛奶220g | |
晚餐 | 牛奶220g，米饭（大米150g）鸡肉炖冬瓜（鸡肉50g，冬瓜500g，植物油10g，盐1g) |
本报记者 吴雪琴 通讯员 连雪娥 庄碰霞
血液透析是晚期肾衰竭患者的替代治疗手段。晚期尿毒症患者除了充分透析外，还应给予正确的饮食指导。既要避免饮食限制过于苛刻，也要避免无节制饮食。这样才能既避免营养不良，又能减少各种并发症，从而延长生命，改善生活质量，让患者能够回归社会。那么血透患者具体应该怎么吃呢?福建省惠安县医院肾内科主任医师许一兵介绍，总的原则是:高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、低脂、控制水分的摄入、补充适量的水溶性维生素等。
摄入足够的热量:热量摄入充足能够抑制组织蛋白分解并维持理想的体重;若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。蛋白分解代谢加快，可产生更多的尿素，尿毒症症状加重。对维持性血液透析病人，推荐热量摄入量30—35千卡/公斤体重/日，并应根据病人的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪提供，糖类:脂肪=3:1。应多摄取不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和甘油三酯，以免加重动脉硬化。提倡多选择植物蛋白低而热量高的食物如番薯、洋芋和粉丝。
摄入足够的蛋白质:每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸，蛋白质丢失1—3克，造成负氮平衡。因此，血液透析病人应比保守疗法病人摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以1.0—1.2克/千克/天较合适。同时须注意蛋白质的优质化，70%以上应给予高生物效价优质蛋白，如豆类及蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白必需氨基酸含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生含氮废物(如尿素)少。
维持水平衡，限制食盐摄入:大多数血液透析病人无尿，少数少尿，须严格控制摄水量，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。热水比冷水解渴，水中加几滴柠檬汁或口含冰块均是控制饮水量的好 *** 。病人能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量。临床上常见一些病人常常感到口渴难忍，主要原因就是没有限制盐。因为钠能潴留水分，食盐多易产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。所以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3—5克/天。无尿的病人应严格控制在1—2克/天。
限制钾、磷的摄入:血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，应避免使用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干蘑菇、紫菜、黄豆芽等;避免食用高钾水果，如香蕉、龙眼、葡萄、橙子等。需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮。而水果1天只能吃两次，吃之前更好浸泡1—2小时再食用。其他如中药汤含钾量相当高应慎服。降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等 *** 除去食物中的钾。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。肾性骨营养不良又称肾性骨病，是由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析病人的严重并发症，所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。低磷饮食是透析病人避免高磷血症的之一步措施。磷主要存在于奶制品、全谷类、蛋黄、动物内脏(心、肝)、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制;菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。
增加钙的摄入，补充水溶性维生素:由于透析病人活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素D。病人在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。
许一兵，福建省惠安县医院肾内科主任医师。1993年毕业于福建医科大学医学系，曾在原 *** 总医院肾内科及泉州市之一医院进修，现为泉州市肾移植透析学会常务委员。从事内科临床工作20余年，在国家级、省级医学刊药发表论文多篇。
透析肾友饮食的苦恼，这些营养好的食物能不能吃？在没有透析前，医生可能会要求肾友日常低蛋白饮食，也就是含蛋白质多的食物都要 *** ，这样来减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。
蛋白质含量高，营养丰富的食物
▽
但透析后，透析肾友就不再要求继续按照低蛋白饮食吃了，而是应该充足蛋白饮食，蛋白质丰富的食物反而要多吃！这是为了能保证充足的营养供应。
在透析的过程会清除掉许多蛋白质、氨基酸等营养物质，再加上透析肾友常常胃口不好吃不下东西，久而久之，身体一方面丢营养很快，另一方面又没有及时补充的话，就容易变得营养不良，营养不良是导致透析肾友死亡更大的危险因素之一。
可是，含蛋白质多的食物，通常磷也不低。因此，咱们透析肾友很重要的一门功课就是：学会满足蛋白质的同时，适当控磷！
1）每天都得吃适量的肉食，瘦肉也好，鸡鸭鹅也好，鱼也好，这些营养好的肉食每天都应该有，各种肉食时不时替换一下。
如果在磷不达标的情况下，可以把肉食用水煮，专吃肉不喝肉汤。
2）肉食选新鲜肉，超市卖的加工熟肉，如火腿、肉罐头、腊肠，还有肯德基麦当劳的快餐肉，更好都不吃，这些加工肉里面放了不少食品添加剂，伙伴们在包装上也可以看到食品添加剂上面“磷酸**”等等字眼，吃得多，磷就不好控制。
3）每天都可以吃鸡蛋。如果磷控制得不错，吃鸡蛋时蛋黄蛋白都可以吃掉，但如果磷不达标，暂时把黄弃掉不吃，多吃蛋白（蛋黄营养很好，但磷较高，而蛋白磷低）。
鸡蛋的营养非常好，比海参、燕窝这些浪费钱的营养品好得多。
4）豆腐、豆浆也是高蛋白食物的一种，并且虽然蛋白质含量高，但其中的磷吸收率又低，是适合透析肾友的食物，每天也可以吃一些。
曾看过许多极端的案例，天天小米粥加清水煮白菜，该吃的食物不敢吃，最后身体一塌糊涂，小命搭上。如果你身边有这样极端饮食的肾友，请劝诫他迷途知返，及时恢复均衡饮食！走极端惩罚的不是别人，而是自己和亲人！
对于维持性透析的患者而言，患者除了要配合医生的治疗外，饮食也是治疗康复非常重要的一个方面。
1、患者在透析间期要每日测量体重，两次透析间期体重增加以不超过体重的3%-5%为宜。根据体重变化来调整水分的摄入，（前一天尿量+500）避免进食粥、牛奶等含水量多的食物。
2、控制钾的摄入。血液中钾的含量过高严重时会危及生命，患者会感到四肢无力，口舌发麻，是严重的并发症，所以应尽量避免摄入含钾高的食物，如香蕉，橙子，猕猴桃，巧克力，咖啡等。
3、控制钠盐的摄入。钠摄入过多，会增加心脏负担，从而导致高血压，心力衰竭等情况发生。所以应避免食用松花蛋，紫菜，咸菜，熟食等高钠食物。
4、避免食用高磷的食物，例如豆干、坚果、蛋黄、巧克力、咖啡等食物，因为高磷血症是引起肾性骨病的重要因素
5、摄入优质的蛋白质。慢性肾衰竭饮食需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏的负担，一般透析患者每天每千克标准体重的蛋白质摄入量为1.0-1.2克。
在日常烹饪食物中可以先把蔬菜切好，在水中浸泡后再进行烹饪，绿叶蔬菜也可以先进行焯水或水煮再进行烹饪，可以降低钾的含量。肉类也可先煮沸去汤再烹饪，可以减少磷的含量。
（肾内科 刘博 图片来源于 *** ）
有些患者在接受血液透析治疗后,认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉,因而放松了饮食限制,其实这是一种错误的认识。在肾病治疗期间，就一直告诉患者要注意饮食，根据病情给予动态饮食管理，尿毒症透析也不例外，应更加需要注意。
什么是动态饮食管理？
动态饮食管理一般分为两点，之一点就是以患者病情为中心，第二点就是饮食喜好，其实重点还是根据病情为主，根据患者的营养状况、体力、气色等结合病情严重程度动态调整当肾衰患者营养状态良好、体力充沛、气色好时应适当控制严格一些(特别是血肌酐上升加快者,要求更应严格)。出现营养不良、体力下降明显、气色不佳,应及时调整饮食方案,适当增加优质蛋白和碳水化合物的摄入,此为动态饮食。根据自己喜好合理的搭配肉、蛋、奶的种类和数量。
透析患者饮食建议：
常规规律透析患者：患者病情稳定，透析规律，保持隔二隔三或是一周2~3次的患者，以改善和提高生活质量为治疗目的,可执行常规透析饮食标准(但限水),对于热量和蛋白质的摄入不必严格控制。但常规透析是指以透析的效果来评定,对虽常规血透(一周二至三次)但未达到常规透析的效果,还应严格控制蛋白质饮食；非规律透析患者：虽然进行透析,但经过积极治疗可能延长透析间隔时间甚至有条件摆脱透析者,应根据各阶段的病情特点按饮食标准进行合理控制,以便于病情稳定的恢复。具体饮食原则如下：
摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/（kg·日）。这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。其他部分可食碳水化合物及部分主食类。超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。热量每日供给125～146kJ/kg（30～35cal/kg）。
限钠盐的摄入：尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1～2g。
限钾的摄入：钾的摄入可依病情而定。一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。高钾的危害是非常严重的，可危及到病人的生命。
限磷的摄入量：磷摄入量每日限制在600～1200mg。食物中几乎都含有磷。应避免富含磷的食物摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、绿豆以及软饮料等，对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。
控制液体摄入量:尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。要控制好入量，首先要做到充分透析，透析效果好，口渴感会相对减弱，限制钠的饮食，饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下，医护人员应能准确计算脱水量。
补充各种所需的维生素：透析过程中，水溶性维生素丢失比较多，必须补充。尤其是维生素B群，维生素缺乏的原因主要是摄入不足，吸收不良，消耗或丢失过多引起。
透析患者长期生存秘诀：
之一秘诀是充分透析。充分的透析使患者体内的毒素彻底清除,对机体各脏器功能影响小;
第二秘诀是合理的饮食结构,这是防治营养不良的基础,而良好的营养状态是维持生命的关键;
第三秘诀是防治各种并发症的发生,如高血压、贫血、骨病等,故应定期检查,及时调整治疗方案;
第四秘诀是要以良好的心态去面对疾病。良好的心态主要靠自己调整,但家庭的温暖、社会的关心是坚定患者生活信心的动力。
以上建议根据患者的病情及结合治疗的情况合理掌握,具体可多与您的主管大夫营养师沟通交流。不具有针对性，所以一定要动态饮食管理。
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维持透析患者的每天食谱：
早餐：蛋糕：面粉100g，牛奶300ml
中餐：（1）米饭100g（粳米100g）
（2）焖鸡：鸡肉100g，鸡肝10g，马铃薯100g，植物油5g，黄酒5g，酱油2g，白糖2g，盐1g
（3）拌芹菜：芹菜100g，胡萝卜20g，麻油8g，味精、盐各1g
晚餐：（1）米饭100g（粳米100g）
（2）鱼末豆腐羹：青鱼50g，黑木耳2g，内酯豆腐100g，植物油7g，淀粉2g，味精、盐各1g
（3）芦柑100g
营养成分折算：
总能量：7600KJ
各营养成分量：（1）蛋白质70g，脂肪60g，糖类280g，纤维素7g
（2）钙360mg，铁17mg，锌8mg，硒30?，铜2.7mg，锰3.9mg，镁230mg，钠2g，钾1.7g，磷1g
（3）维生素E 39mg，维生素B1 1.5mg，维生素B2 1mg
（4）烟酸21mg，胆固醇170mg，水700ml
注：摘自中西医结合肾病临床营养学 人民军医出版社
营养师告诉你：血液透析患者应该怎样吃！肾衰竭时毒性代谢产物潴留及代谢性酸中毒所致的胃肠道功能紊乱，患者会出现腹胀、恶心、食物不振等症状。
透析后，患者的这些胃肠道症状能够得到一定程度的改善，食欲增加，血尿素氮下降。但透析治疗的同时患者也会丢失一些营养素，如：氨基酸、无机盐、水溶性维生素等。
所以透析后的患者就需要注意合理饮食。那么，透析患者吃什么好呢？营养师告诉你，血液透析患者，日常饮食应该怎么吃。
① 蛋白质：进行定期血液透析每周3次的患者，透析时有些蛋白质会随透析液丢失，每天膳食中蛋白质需要量1.0-1.2g/kg，其中优质蛋白质应占50％以上。蛋白质应合理分配于每餐，不可集中在1-2 餐食用。
② 能量：血透患者每日能量按30～35 kcal/kg供给。但超重及体重偏低者，应结合具体情况减少或增加能量摄入。
③ 钠和钾：钠每日摄入量在1500-2000mg。少尿、水肿、高血压时应严格控制钠盐的摄入。一般情况下，钾每日摄入量为2000mg，但需根据血钾水平，判断是否需要限钾。糖尿病肾病患者透析时，更要慎重控制钾摄入量。当尿量大于1000 ml时，无需限钾。
④ 钙和磷：蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含磷较多，应避免多食。根据血钙、血磷水平，选用含钙或非含钙的磷结合剂，以预防高磷血症。
⑤ 脂肪：适当控制膳食中脂肪及胆固醇的摄入量，慢性肾衰患者常伴有高脂血症，所以脂肪的摄入量不宜超过总能量30％。应以植物油为主，少食动物内脏、动物油脂等。
⑥ 维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。除膳食摄入、适量进食新鲜蔬果外，也可口服维生素制剂，如B族维生素、维生素C、叶酸等。
⑦ 水分：饮水量可按前一日尿量再加500 ml（无尿者饮水量500 ml以内），透析间期体重增长不超过干体重的3-5%为宜，或透析期间每日体重增加应少于1kg。
⑧ 贫血：贫血程度在透析后可随全身各系统代谢的好转而改善，但维持性血液透析患者平均每年失血量2.5-4.6L，因此膳食中适当补充富含铁质及维生素C丰富的食物，如瘦肉、猪血、绿叶蔬菜等。
⑨ 其它：糖尿病肾病透析患者，除了要注意以上几点，还需要控制含糖高的食物，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等，主食、水果的选择也应尽量选择低GI的食物。
临床上，跟肾友们聊天的时候经常会发现，很多肾友在透析过程都会感到饥饿，会随身带一些零食在透析期间食用，这时候旁边的护士就会告诉他们了，
“叔叔、阿姨不能吃多了，一会就要掉血压了”，这些叔叔阿姨就会微微一笑说，“不吃就饿啊，那也不能饿肚子啊”
这时候营养师就出面了，问他们在透析之前吃什么了，就会听到她们说，“吃的多了就涨太多了，会被医生教育的，每次称重的时候都吃的很少”。
相信透析的肾友们对这种想法是不谋而合吧，很多时候会纠结吃多吃少的问题，如果每日能量摄入不足，机体会分解、消耗蛋白质转为热量，出现负氮平衡，影响机体健康。如果吃的太多导致蛋白质补充过剩，磷和饱和脂肪酸也会过剩。
随着血液净化治疗的进步，透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了，有些人甚至认为可以完全放开.但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。
只有采用合理的饮食，满足机体新陈代谢所需的能量，补充每次透析丢失的营养物质成分。才能使透析患者生理机体处于一个良好的循环状态。
在日本，对开始导入透析治疗的患者及其家属必须进行2-3次(每次1小时左右)的透析饮食教育，同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。
对于透析之前的居家饮食建议给出了以下几方面建议：
1、早餐的选择
主食可以选择一种或两种，比如馒头、包子、米饭、馅饼等等，加上鸡蛋或者蒸鸡蛋羹， 再配上自己现做的凉拌小菜，白菜丝或者黄瓜丝，一定要记得少放盐，同时也可以选择喝一杯豆浆。
关于鸡蛋的选择 ：每天可以选择1-2个鸡蛋清或一个全蛋，一个中等大小的鸡蛋大概能提供7g蛋白质，对于血磷偏高的肾友就可以吃鸡蛋清，如果平时也不喜欢食肉类的食物，那么可以增加3-4个鸡蛋清来补充蛋白质摄入，鸡蛋羹也可以用鸡蛋清来蒸。
2、午餐的选择
午餐可以选择米饭、馒头这类主食，也适当吃一些蒸南瓜，南瓜含有丰富的膳食纤维，而且属于升糖指数低，适合糖尿病肾友们食用。
菜品方面可以选择白灼大虾、洋葱炒肉，西蓝花炒胡萝卜，大虾可以提供优质蛋白质，洋葱也是一种很好的食物，紫皮洋葱营养成分更高，能够 *** 食欲，帮助消化，
西蓝花属于低钾蔬菜，含维生素C的量比番茄、辣椒都高，焯水后放入凉开水内过凉，捞出沥净水再用，烧煮和加盐时间也不宜过长，才不致破坏的营养成分。
3、晚餐的选择
晚餐如何选择呢，主食可以选择一碗米饭，一块南瓜，或者面条，记得不要喝面汤；菜肴则可以选择像宫保鸡丁、清蒸鲈鱼，烧茄子，手撕甘蓝，清炒秋葵等，总的来说蔬菜每天推荐300-500g。
4.对于间餐的选择
如果您两餐之间饿的时候可以选择喝一杯牛奶或者吃点水果，像苹果、蓝莓、菠萝、草莓，都是低钾的水果，选择一种或者两种，推荐一天用量200g，大概就是一个中等苹果大小的重量。
除了水果之外，还可以选择自制的一些小零食或者鸡蛋清，之前看到很多肾友会在家做一些小馒头之类的点心，透析时也可以少量带一些，减少包装类食品摄入。
5.在家喝水的话更好选择带刻度的水杯，这样可以很好的控制每天的饮水量，不至于增重太多。
总的来说每天食用的种类丰富一些， 改变烹饪方式，自行设计食谱，尽量做到食品的色香昧俱全，以增进食欲，保证摄入足够的营养物质。
避免不控制饮食和偏食，主副食搭配合理，注意饮食卫生，保证食品质量。
下面列举一天食谱
参考文献
<1> 维持性血液透析病人的饮食指导许春燕（宁夏医科大学附属医院肾脏内科血液透析室，宁夏 银川 750004）1009-5519（2011）03-045
血透患者的“吃”“动”有讲究血液透析（简称血透）是非常常见的肾脏替代治疗 *** ，是将人体中的血液引流到体外，利用透析器过滤清除血液中的毒素和多余水分，然后再将净化后的血液回输到血透患者体内，以此替代衰竭的肾功能。
（ *** 配图）
对患者来说，进入维持性血液透析阶段，调整生活习惯、改变饮食习惯、做好自我护理是非常必要的。
毕竟医护人员不能时时刻刻管理患者的日常起居，家人也并非随时随地陪在身边，患者的自我护理就显得非常关键。
那么，在日常生活中，血液透析患者应当怎样进行自我护理呢？在饮食方面，患者需要重视饮食搭配，尽量保证饮食均衡，避免出现过量饮水、进食等问题。
先说饮水，一般情况下，血透患者以前一天尿量加上500 毫升，即为本日的饮水量，避免食用含水量多的食物，比如稀饭、汤、牛奶等。
可以将当日可饮水量用带有刻度的容器装好，并分配饮用，喝水时以喝茶的方式小口慢喝。
其次是控盐。患者每天要控制盐摄入量，尤其是无尿或少尿的患者，因为盐分摄入过多会增加肾脏的负担。
血液透析患者应将盐分摄入量控制在每天3～5克，一些高含盐量的酱油、味精等，也都需要适当减少用量。
在蛋白质摄入量上，需要根据血液透析的频率控制蛋白质的摄入量。比如，如果患者每周透析3次，蛋白质的摄入量就需要控制在每天每千克体重 1.2～1.5克，以优质蛋白为主，如鱼类、鸡蛋、鸡肉等都可以适当多吃。
另外还要注意避免脂肪的过量摄入，建议每日脂肪摄入量控制在40～60克。 有的患者家属会认为，患者透析完了之后要好好补充营养。
营养固然重要，但血液透析患者通常需要控制好自身的体重，在两次透析中间，体重增长应当小于干体重的5%。
否则体重增重过快不仅影响透析效果，而且可能导致许多严重的并发症，甚至危及生命。
（ *** 配图）
另外，血透患者也应该保证适当的运动，适量规律性运动有助改善患者血液循环、稳定血压等。
血透患者运动要适当，不能太多，也不能没有效果，可以选择步行、慢跑、乒乓球、太极拳、仰卧起坐等，还可以借助一些专门器械，如 沙袋、哑铃、握力器等进行运动。
患者具体是否适合运动以及适合哪种运动，建议根据自身病情咨询医生。
（ *** 配图）
当然，血液透析患者合理用药也是非常关键的。
一般血透患者除了常规透析，可能还要服用降压药、抗凝药物、钙片、活性维生素D、碳酸氢钠等，由医生开具处方并遵医嘱使用。
有的患者会服用一些 “偏方”，且不说偏方有没有效果，偏方大多成分不明，可能造成药物性质冲突，引起不良反应，不仅达不到治病的效果，还可能产生意想不到的并发症。
因此，我们应当根据医生的指导合理用药。
为了给医生更准确的数据，可以每天测量并记录血压等数据，在复查时和医生沟通。
血透患者平时需要观察自己是否出现异常出血的问题，比如，流鼻血、黑便等。
还有一些药物会出现嗜睡、皮疹等问题，平时患者及家属也需要做好记录，在复查时给医生提供最准确的诊断依据。
（ *** 配图）
血液透析是延长患者生命的有效方式，患者要对治疗充满信心，主动了解正确的疾病诊治相关知识，以科学的医学知识辅助自我管理，保持良好的生活习惯和生活态度，积极配合治疗，并持之以恒，这样才能将病情更好地控制住，尽可能延长生存期。
（ *** 配图）
作者｜山东省滨州市邹平市中心医院 张珊珊
来源｜《家庭医药》2022年9月第18期
编辑｜张皖波
校对｜郑柯
二审｜张越
终审｜刘慧英 张如贤
