膳食干预是国内外公认的
高血压防治措施
对血压改善极为重要
以“辨证施膳”为核心
的中医食养
是在中医辨证施治理论基础上的
非 *** 物调养 ***
那么
“辨证施膳”究竟是什么意思？
我们又该如何进行膳食干预呢？
赶快看看吧～
于国泳
北京中医 *** 大学东直门医院
国际部主任
专家解读
“辨证施膳”强调的是，根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡 *** 营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高血压患者，选取不同特 *** 的食物或食 *** 物质食用，可改善患者血压水平。
推荐食谱
早餐：
小米糕（面粉25克，小米面25克）
煮鸡蛋（鸡蛋50克）
炝拌生菜（生菜100克）
低脂牛奶（200毫升）
茶饮：
三宝茶（菊花6克、 罗汉果6克、普洱茶6克）
中餐：
馒头（面粉70克）
玉米炖猪排（玉米100克，猪排骨50克）
西兰花炒胡萝卜（西兰花150克，胡萝卜60克）
凉拌菠菜（菠菜150克）
加餐：
香蕉（100克）
晚餐：
二米饭（粳米40克，小米30克）
芹菜炒肉丝（芹菜150克，猪瘦肉25克）
韭菜炒春笋（春笋100克，韭菜60克）
油、盐：
全天总用量：植物油20克、盐4克
*** 高血压患者注意这5件事
1、减钠增钾，饮食清淡
每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下；增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。
2、合理膳食，科学食养
饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。
3、吃动平衡，健康体重
推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18. 5～23. 9㎏/㎡(65岁以上老年人可适当增加)；男 *** 腰围<85cm，女 *** 腰围<80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。
4、戒烟戒酒，心理平衡
不吸烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。
不要饮酒，即使少量饮酒也会对健康造成 *** 影响。过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。
减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。
5、监测血压，自我管理
定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。
*** 高血压患者如何选择食物？
1、谷类和薯类
推荐成年居民每天摄入谷类食物（大米、小麦、玉米、小米等）200克～300克（其中包含全谷物和杂豆类50克～150克），薯类（红薯、山 *** 等）50克～100克；少食用或不食用加入钠盐的谷类制品，如咸味面包、方便面、挂面等。
2、动物 *** 食物
选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天120克～200克，少食用或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物 *** 食物。推荐吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300毫升以上液态奶。
3、大豆及其制品
每日食用适量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、豆浆、豆腐干等。推荐每日摄入大豆15克～25克，相当于豆浆 220克～360克或者南豆腐84克～140克，其他豆制品按蛋白质含量折算。少吃豆豉、豆辦酱、腐乳等。
4、蔬菜和水果
每日新鲜蔬菜摄入不少于300克，至少3种，更好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；推荐富钾蔬菜，例如菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等；水果每日摄入200克～350克，至少1种，更好2种以上。
5、坚果
推食用原味坚果，每周50克～70克，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。
6、油脂
优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在25克～30克。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
7、酒
不宜饮酒，饮酒者要戒酒，即使少量饮酒也会对健康造成 *** 影响。
8、水
不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分。在温和气候条件下，轻身体活动水平的成年人每天喝水1500毫升～1700毫升。
9、调味品
减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、 味精等），每日钠摄入量不超过2000毫克 (相当于食盐5g)。
10、其他
少食用或不食用特别辛辣和 *** *** 的食物，不推荐饮用浓茶和浓咖啡。
推荐食谱
早餐：小米糕、煮鸡蛋、炝拌生菜、低脂牛奶；
茶饮：三宝茶；
中餐：馒头、玉米炖猪排、西兰花炒胡萝卜、凉拌菠菜；
加餐：香蕉；
晚餐：二米饭、芹菜炒肉丝、韭菜炒春笋；
油、盐：全天总用量：植物油20克、盐4克。
来源： 经视健康家
钟南山：新冠二次感染后要及时用 *** ！6个抗 *** *** 物，如何选择？如何理解钟南山院士关于二阳后需及时用 *** 的论点？请看本文结合抗 *** 新 *** 逐步分析。
随着新冠二次感染人群的大幅增加，人们对抗新冠 *** 物的需求也激增，除了临床上常见的非处方解热镇痛 *** 、止咳 *** 外，目前我国已经上市的抗新冠 *** *** 物共有6种，那么钟院士提醒的感染 *** 后尽早用 *** ，具体来说，哪些人群需要服用抗 *** *** 物？这六种 *** 物该怎么选择？请看分析如下。
感染新冠 *** 哪些人群需要服用抗 *** *** 物？
感染新冠 *** 的早期服用抗 *** *** 物效果较好，小分子抗 *** *** 可以在 *** 发展初期有效遏制 *** ，降低 *** 载量，特别适用于有基础病可能进展为重症的老年人，针对 *** 治疗 *** ，因此建议在感染后及出现症状的5天内使用。
新冠口服 *** 适合发病5天以内的轻型和普通型，且存在进展为重症患者风险的 *** ，根据国家卫健委最新 *** 诊疗指南，抗 *** *** 物主要应用于 *** ，12岁到17岁青少年谨慎用 *** ，目前临床实验数据还不多，这类人群如要使用体重应大于等于40公斤，感染者存在较为严重的慢 *** 疾病（包括高血压、糖尿病、慢阻肺、恶 *** 肿瘤等）、年龄≧65岁，较为严重的心脑血管相关疾病、自身免疫力较差时可以配合使用。
六种抗 *** *** 物该如何选择？
目前国内获批的六款新冠口服 *** 从作用机制分类可分为两大类，2款进口 *** 4款国产 *** ，之一类3CL蛋白酶 *** ，包括辉瑞 *** 业生产的奈玛特韦片/利托那韦片（简称P *** ）， *** 1790元/疗程，先声 *** 业生产的先诺特韦片/利托那韦片（先诺欣），630元/盒，众生 *** 业生产的来瑞特韦片（乐睿灵），628元/盒；第二类RNA聚合酶 *** ，包括真实生物生产的阿兹夫定片，175元/盒，旺实生物生产的瑞米德韦片（民得维），630元/盒，默沙东生产的莫诺拉韦胶囊，1500元/疗程。
这六款 *** 物临床数据披露程度不一，从目前的数据显示安全 *** 和有效 *** 良好，P *** 的全球认可度更高， *** 也更高，莫诺拉韦因对 *** 功能无明显影响，且和其他 *** 物无明显相互作用而受欢迎，其余四种国产 *** 上市不久，临床数据还不充分，但 *** 优势明显，患者可根据自身的条件和情况进行选择。
总结
因此提醒大家，如果是有基础病或免疫力低下易发展成重症的患者还是要尽早服用抗 *** *** 物，预防重症的发生，一旦发展到重症阶段，单独使用小分子抗 *** *** 物的意义并不大。
参考文献：
<1>李晓宇,李芬,赵淑娟等.抗新型冠状 *** 口服 *** ：莫诺拉韦
<2> *** ,张琳,魏娟娟等.奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状 *** 感染的临床应用情况及合理 *** 分析
高血压虽然不疼不痒，但总是能悄悄偷走我们的健康。人到中年，体检时难免会对着一张报告单发愁，明明平时啥事没有，怎么就患上了高血压？
“降压 *** 有那么多种，该如何选择呢？”
“哪种降压 *** 的副作用最小？”
“血压也没特别高能不能不吃 *** ？”
对于降压很多患者也是满脑子疑问，什么样的 *** 物才适合自己，能做到真正的降压，让身体健康，今天就来为大家解答一下。
一、如何选择降压 *** ？
降压首先要到正规医院，通过专业的医生根据患者的年龄、 *** 别、基础病的病史等诸多因素进行选择。
目前常用的降压 *** 基本分为五大类。
之一类钙离子通道阻滞剂，最常用的就是各种地平类的 *** 物，比如说硝苯地平，氨氯地平等等，这类 *** 物使用广泛，中老年高血压病人用的相对更多。
第二类，血管紧张素2受体阻滞剂，也就是各种“沙坦”类的 *** 物，这类 *** 中青年高血压患者相对更常用，对于慢 *** 肾病伴蛋白尿的高血压患者更合适，心功能不全的病 *** 往往被医生建议使用这类 *** 物。
第三类是血管紧张素转化酶 *** ，也就是“普利”类的 *** 物，它的适应症、作用和沙坦类的 *** 物类似。但部分人一吃 *** 就会出现干咳，可以改用沙坦类的 *** 物。
第四类就是各种利尿剂。之前说的三种 *** 物主要是通过扩张血管来降压，而这种主要是促进排尿，减少循环血管内的血容量来降压。常见的副作用就是低钠、低钾等电解质的紊乱。
第五类就是β受体阻滞剂，一般是辅助降压的 *** 物，主要作用就是降低心率，和其他的降压 *** 物联合应用。
第六类是α受体阻滞剂，这类 *** 物现在仅用于治疗原发 *** 高血压已经很少，常见的副作用是 *** *** 低血压。
二、降压 *** 哪种 *** 物的副作用相对最小呢？
其实，只要按照医生的要求正规使用降压 *** ，副作用都不会太大，都可防可控。
现在使用降压 *** 的原则是也是长效、小剂量、联合。
就是尽量使用长效制剂，基本每天吃一次，最多吃两次的降压 *** 。不仅为了方便，这样使用也会让血压保持的更加平稳。
而小剂量和联合，就是尽量使用较低剂量的降压 *** ，联合两种或两种以上的小剂量长效制剂来控制血压。既避免了某一种 *** 大量使用以后的副作用，又可以保证降压的效果，还可以每天只吃一到两次 *** ，既方便又高效。
三、发现高血压能不能不吃 *** 呢？
很多高血压其实都是在体检中发现的，随着年纪增长，前一年身体还没问题，今年却确诊了高血压。说高吧也只是一点点，说一点点吧高血压控制不好也是大问题，这个时候很多患者就会有疑问：“高血压都需要吃 *** 吗？刚发现可以通过饮食控制不吃 *** 吗？”
首先我们得知道吃 *** 的目的是什么？如果血压长期超标，就需要 *** 物把血压一直稳定在可控范围。想不吃 *** 先看看自己的血压水平，如果在饮食控制、适度锻炼、戒烟限酒、合理作息的基础上，血压能够长期稳定在130/85mmHg以下，那么可以不吃 *** 。如果不行，为了预防若干年后心脑肾等严重的并发症那就一定就得吃 *** 。
当然，吃 *** 以后也得注意饮食，更好能戒烟限酒。并且人的血压，特别是高血压病人的血压很容易波动，需要定期测量，发现问题以后及时就诊。
医生提醒：如果血压长期控制在正常范围内，也不要轻易停 *** 。血压正常是 *** 物控制的结果，而不是已经“治好了”高血压，血压的重点在于控制，自行停 *** 可能导致血压再次升高，大部分高血压患者可能都需要终身服 *** 。
降压 *** 可以停吗？副作用怎么办？高血压生活饮食该注意什么？95%的高血压为原发 *** 高血压（未知病因），需要终生服用降压 *** ，可终生服 *** 副作用怎么办？ *** 能不能停？高血压患者生活饮食该注意什么？#高血压#
终生吃 *** ，副作用不是很大吗？
是 *** 三分毒，比如硝苯地平控释片，也可引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等 *** 反应。降压 *** 虽然有副作用，但发生概率较低。
- 利尿剂（如氢 *** ）的副作用常发生在大剂量使用时，但通常是小剂量使用的；
- 钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片、氨氯地平）的副作用发生率一般小于3%；
- 普利类引起 *** *** 干咳的概率约为10%-20%，停 *** 后可消失；
- 沙坦类的副作用通常是温和的，可以自行恢复。
即使副作用很明显，医生也可以调整 *** 物的剂量或类型来避免。相比高血压本身的危害， *** 物的副作用就微乎其微了。
重要的事说三遍：不要轻易停 *** ！ 不要轻易停 *** ！ 不要轻易停 *** ！
很多人吃了一段时间 *** ，觉得血压降下来了，或者觉得身体没有不舒服，就把 *** 停了。
这种做法不可取，血压降下来并不 *** 高血压被治好。高血压会缓慢地、偷偷地伤害我们的心、脑、肾等重要脏器。
事实上，多数患者停 *** 后，血压在半年内又会恢复到原来水平。
总而言之，降压 *** 一定不要吃吃停停，血压来回波动会给身体带来更多的危害。
高血压生活方式，送上一首顺口溜：
炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点。
戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点。
伸腰伸腿勤动点，精神愉快放松点。
血压心率常测点，勤看医生定时点。
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降压 *** ，选“对”不选“贵”，便宜 *** 也能有好效果华子在工作的时候，经常遇到患者抱怨，医生开 *** 怎么会这样便宜，一盒能吃1个月的氨氯地平，都不到2块钱，能管用吗？
华子告诉他们，降压 *** 是否有效，主要看高血压的类型和 *** 物的作用机制，而与 *** 物 *** 关系不大。而且现在很多基础 *** 物实行了国家集中采购，通过一致化评价的国产仿制 *** 质量可靠， *** 便宜，买到 *** 价比超高的降压 *** 不足为奇。
一、 *** 物 *** 不是重要因素
在很多的人心目中， *** 品的效果与 *** 成正比， *** 越是昂贵，就说明 *** 物的作用越强。但在降压 *** 物中，这个“ *** 价理论”行不通。
在为高血压患者选择用 *** 的时候，医生需要考虑的是患者的初始血压值、患病时间、年龄、体重、合并症、是否有 *** 功能障碍、有没有吸烟喝酒的习惯、血糖与血脂是否正常、是否在服用其他 *** 物等多种因素。
根据上述因素综合分析之后，还要排除用 *** 禁忌，然后医生才会选择适合的降压 *** 物，而在选 *** 的过程中， *** 价不是重要因素。
二、按血压类型选择 *** 物
*** 品的 *** ，与生产成本以及制 *** 工艺相关，但与 *** 物 *** 质无关。而选择降压 *** 物时， *** 物 *** 质才是关键条件。
比如说，中青年人高血压，如果肾素水平偏高，通常用普利、沙坦类 *** 物；如果是交感神经过度兴奋，通常用洛尔类 *** 物。老年人常见单纯收缩期高血压（高压偏高、低压正常），使用利尿 *** 的效果较好。而地平类 *** 物，而可以应用于各种类型高血压。
普利、沙坦、洛尔、利尿 *** 以及地平，各种 *** 物的 *** 质不同，在 *** 上没有可比 *** 。
三、同类型 *** 物价高者更好吗
在同类型 *** 物中， *** 高者可能会更好。通常 *** 更高者为“原研 *** ”，因为在研发过程中厂家投入了大量的资源和金钱，这些研发成本都需要分摊到成品 *** 中，所以原研 *** 的 *** 通常是最贵的，而仿制 *** 的 *** 会便宜许多。
仿制 *** 通过了“一致化评价”，在规格剂量、崩解、溶出速度、生物利用度等指标上，都需要与原研 *** 相同，所以理论上两者 *** 效相同。不过仿制 *** 是利用反向工程进行仿制，与原研 *** 的工艺流程可能不同，所以客观地说，原研 *** 的质量稳定 *** 会略好于仿制 *** 。
四、降压 *** 不会产生耐 *** ***
还有很多人问华子，用降压 *** 会不会有耐 *** *** ，如果一开始就用“好 *** ”，时间久了 *** 物失效了，是不是就没有 *** 可用了。
华子说，不是这样。降压 *** 物基本上不会产生耐 *** *** ，如果服用2块钱的氨氯地平就可以很好地控制血压，那么这个降压效果就会一直维持，不会失效。所以降压 *** 不论贵贱，只要可以控制血压，就是好 *** 。
但是高血压本身是个持续进展的疾病，随着年龄老化，血压有可能继续升高，就需根据实际的血压情况，进行 *** 物调整。但这是疾病进展的原因，而不是 *** 物失效。
总结一下，控制高血压，使用降压 *** 物是最经济也是最有效的 *** 。降压 *** 的效果，与血压类型以及 *** 物 *** 质相关，与 *** 价关系不大。所以在选择用 *** 的时候，没有必要追求贵 *** ，只要可以适合自己，可以稳定控制好血压的 *** 物，就是好 *** 。
*** 物需在医生指导下使用，对用 *** 有疑惑，请咨询医生或 *** 师。我是 *** 师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
一线六大类降压 *** 皆可首选，可医生选 *** 还有讲究在我国，心血管病患病率是慢病之一。其中高血压既是心血管病，又是其他心血管病如脑卒中、冠心病等的危险因素。据调查，我国高血压患者的比例为23.2%，算起来患病人数达到了2.45亿，有些统计数据还要高。三五人中，就有一位高血压患者。
得了高血压就要治疗，健康的生活方式要贯穿始终， *** 物治疗也不可或缺。
什么情况下应该开始 *** 物降压治疗？
1级高血压，没有什么危险因素或者危险因素很少，评估为低中危的患者，允许改善生活方式观察，但这个时间也不能长，1～3个月，血压高、风险高观察时间就短一些，效果不好就开始用 *** 。
对于1级高血压心血管风险评估为高危或以上的患者，已经出现了靶 *** 损害如心肌肥厚、微量蛋白尿、动脉硬化的患者，或者已经得了冠心病、糖尿病、慢 *** *** 病的患者；对于2级或以上的高血压患者，诊断明确了就不要再等了，就应该开始 *** 物降压治疗。因为实践证明，对于这样的患者，尽早地把血压控制在正常水平，就可以大大减少心血管病的发病和死亡。
即将发布的高血压新指南推荐六大类降压 *** ，我们就从临床医生的角度，谈谈怎样选择降压 *** 。
不过，这里只能是原则 *** 地介绍，具体用 *** 还要在经治医生的指导下进行。
对于1级高血压，也就是血压在140～159/90～99mmHg的高血压，或者是80岁或以上高龄老人收缩压160mmHg以上的2级高血压，初始通常选用一种降压 *** 。
选用一种降压 *** ，理论上六大类 *** 任选一类都可以，可是医生还会根据不同的临床情况有所区别，因为 *** 物作用也各有特点。
高血压患者中，老年人常常是单纯收缩压升高的“单纯收缩期高血压”，中青年人则往往是舒张压升高的高血压；有些高血压患者单纯是血压高，有些则是合并不同的疾病、合并了靶 *** 损害；有些患者不光是血压高，还会有心跳快、心律失常等。
一般来说，“地平”类的钙拮抗剂、“普利”或者“沙坦”类的血管紧张素 *** *** ，是临床医生最常单用的一线降压 *** 。新增加的血管紧张素受体脑啡肽酶 *** “沙库巴曲缬沙坦”，现在临床用得也比较多了。
- 长效“地平”类 *** 物，像氨氯地平、左氨氯地平、硝苯地平控释片（注意，是控释片）、贝尼地平、非洛地平缓释片等。
降压作用稳定，降低收缩压的效果比较好，不受肾功能影响， *** 也相对低廉，临床应用最为广泛。钙拮抗剂还是治疗心绞痛的 *** 物，对合并冠心病心绞痛的患者也可以兼顾。
钙拮抗剂里还有非地平类的，比如地尔硫卓，降压之外还有减慢心率的作用。
- “普利”或者“沙坦”类 *** 物。
在降压之外有抗心肌肥厚、保护心功能、改善肾血流减少蛋白尿的作用，对于糖尿病人，已经有心肌肥厚、心脏扩大、或者出现微量白蛋白尿、肾损害的患者，或者有过心肌梗死、心功能受损的患者，是为首选。不过注意，这两类 *** 一般是不合用的。
“普利”类的 *** 物出现干咳副作用的比较多，“沙坦”类 *** 物这类 *** 反应比较少。
在心功能保护上，“普利”类 *** 物属于类效应，用哪一种都行；“沙坦”类 *** 物还有所区别，研究对心功能改善获益的是缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦，对缺血 *** 心脏病获益的是替米沙坦。
在降低尿蛋白方面，厄贝沙坦、氯沙坦临床研究较多，一般需要大一些的剂量，比如厄贝沙坦每天300mg、氯沙坦钾每天100mg。
氯沙坦钾降压的同时，还有降低血尿酸的作用，对高尿酸血症的患者可以一举两得。阿利沙坦酯也有一定的降尿酸作用。
- “洛尔”类的β阻滞剂。
像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，既降低血压，又减慢心率，常常是以舒张压高为主、心率又偏快的中青年高血压首选。拉贝洛尔，是妊娠高血压常用的 *** 物。
有时β阻滞剂的降压效果会弱一些，如果血压比较高，常常和“地平”类 *** 物合用。
β阻滞剂会引起气道痉挛、抑制心脏起搏传导，有支气管哮喘、2度或以上房室传导阻滞的患者不能用。
- 利尿剂。
常用的是噻嗪类 *** 物。氢 *** ，单用比较少，一般都是和其他降压 *** 组方用的。吲达帕胺，单用的比较多，服 *** 后要注意血电解质水平，有没有低钠、低钾的情况。
螺内酯（安体舒通），多用于难治 *** 高血压、醛固酮增多症、或者心功能不好的高血压患者。因为也有储钾作用，所以对肾功能不好的患者、和“普利”、“沙坦”类 *** 物合用时要当心。
- 新增一类，沙库巴曲缬沙坦，实际上是两种 *** 物成分。
研究显示降压作用比其他五类都要强一些，对心肾功能的保护更好一些。可以根据血压及病情首选。
说几个平时常遇到的问题。
1.用 *** 的剂量。一般建议起始就服用常规的剂量。如果是高龄年人、或者是身体比较虚弱的人，可以从半量、小剂量开始。
2.不要频繁换 *** 。每天1次的长效降压 *** ，从开始服 *** 到 *** 物作用稳定，一般需要一周或者更长时间。 *** 物半衰期比较长的氨氯地平、左氨氯地平，甚至需要两到四周的时间。所以服 *** 后不要着急，血压逐渐下降就好，频繁换 *** 不利于 *** 物的蓄积稳定。
3.要求尽早达标也是相对而言。因为早先对降压要求达标的时间长达3个月到半年，现在要求是1～3个月，更好是在1个月内降压达标。
4.服降压 *** 血压降到正常了当然不能随意停 *** ，因为那是 *** 物作用的结果。
联合用 *** 的问题，我们下篇文章讨论。
（版权所有，未经本人授权不得转载！）
血压高可能要先治 ***福建厦门50多岁的黄先生患高血压，时常面色潮红，还伴有头痛、颈肩痛等症状。使用高血压 *** 物治疗效果不佳， *** 得到治疗后，血压也趋于平稳。医生判断，他的高血压是由 *** 引起的。近年来，颈源 *** 高血压患者越来越多，并因为血压升高与 *** 同步发作，常使人忽视了 *** 这个重要原因。
高血压患者中6.7%属颈源 ***
厦门市中医院副主任医师林蔚莘说，大部分人头晕，首先选择到神经内科、心内科就诊，经测量血压高，医生就会开降压 *** 。
数据显示，我国 *** 高血压发病率27.9%，这里面有6.7%属于颈源 *** 高血压，这类患者能够通过颈椎治疗使血压恢复正常，不需要吃降压 *** 。
由于大家对这方面的关注度不够，导致误诊率很高。有的人即便又接受了颈椎治疗，血压恢复正常后也以为是降压 *** 发挥的作用，依然继续服 *** 。
表现为 *** 后头晕好转
林蔚莘指出，血压升高时，如果除了头晕，还出现颈肩部不适、手麻等症状，就要考虑是否为颈源 *** 高血压。此外，颈源 *** 高血压还会表现为心慌心悸、咽部异物感、排汗异常、失眠多梦等，这些属于迷走神经 *** *** 的症状，也会引起血压的异常。
颈源 *** 高血压的一个重要特点就是，只要 *** 症状缓解，血压就会下降，例如出现头晕、颈部不舒服时，如果 *** 颈部后，头晕有所好转，血压也下降，就是典型的颈源 *** 高血压。
牵引不适合所有患者
*** 有广义和狭义之分。狭义 *** 主要是退变 *** 颈椎疾病引起颈椎神经或者脊髓受 *** 导致症状，最常见的是神经根型 *** 和脊髓型 *** ，前者多见上肢的疼痛麻木和无力，后者更多见行走不稳。广义上的 *** 泛指所有颈部不适，姿势不佳者常见。复旦中山厦门医院骨科执行副主任王晓峰表示，狭义的 *** 患者最需要医生介入治疗。广义的颈部不适，可以通过运动或纠正 *** 动作习惯进行改善。
*** 的治疗方式包括用 *** 、理疗、手术等，但理疗中的牵引并不适合所有 *** 患者。比较年轻的颈椎间盘突出群体、颈椎有点反曲或者肌肉疼痛痉挛的患者可以做牵引治疗，后纵韧带骨化、黄韧带骨化等 *** ，做牵引反而可能导致风险。（摘自《厦门晚报》）
来源： 今晚报
高血压患者有福了：3种新型降压 *** ，不仅降压效果好，副作用还小65岁的李大爷已经确诊高血压并且规律用 *** 10多年了，每日一片诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）口服，平日里清淡饮食，适当锻炼，血压值控制一直十分理想。
但是近一月来，李大爷食欲愈来愈不佳，腰酸乏力，还开始隐隐感觉右腹有隐痛，呈阵发 *** 。
李大爷意识到自己的身体肯定出了问题，第二天一大早就赶到医院检查。医生在仔细询问了情况后，为明确病因，安排大爷做血常规、尿常规、血生化等详细检查。结果显示生化检查中尿酸达到440μmol/L，谷丙转氨酶数值为（ALT）69U/L，尿常规也提示尿蛋白（+）。
通过这些指标，结合李大爷的既往病史，医生判断李大爷是由降压 *** 诺欣妥这个“元凶”引起的 *** 功能不全。李大爷有些慌乱：“那怎么办呢？我的高血压可是 *** 病，没办法停 *** 的嘞！”
医生建议到，现在临床上其实有了新的降压 *** 阿利沙坦酯，它与缬沙坦相比不仅降压效果更平稳，而且对肝脏负担小， *** 反应少。
李大爷听后放心了不少，听从了医生的建议先改服阿利沙坦酯片，再配合服用保肝 *** 。持续观察血压值，一个月后继续复查。李大爷经过规律服 *** 后定期复查血压正常，生化中的 *** 功能指标也回归正常值。李大爷自己也感觉食欲恢复了不少。
因此，医生嘱托李大爷继续服用阿利沙坦酯来控制血压。阿利沙坦与李大爷以往服用的缬沙坦同属于ARB类降压 *** 。临床上目前所用的降压 *** 种类繁多，但是分类明确。借助李大爷的病例，我们可以另外学习一下包括ARB在内的其他几类 *** 物。
一、常规降压 *** 的种类
降压 *** 的作用机制十分复杂，我们可以从“A、B、C”这三个字母出发对其中几类 *** 物为大家做一个简要介绍，让大家对降压 *** 先形成一个初步知识积累。
1. A类降压 ***
A类降压 *** 包括血管紧张素转换酶 *** （ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），常见 *** 包括卡托普利、依那普利，又或是氯沙坦、缬沙坦。
两者的优势也较为类似，一般用于老年人合并其他基础疾病如糖尿病病人，降压虽缓慢但持久。多数ACEI和ARB的 *** 反应较少，心率增快或是 *** 功能不全已经是其中较为常见的。
2. B类降压 ***
B类是指含有β受体拮抗剂的 *** 物，如常见的美托洛尔等。它的优点十分突出，降压效果迅速且强效，十分适用于中青年的高血压患者。但是也是其强大的降压作用成为医生使用它的“顾虑”之一：患者易并发心动过缓，乏力，甚至四肢发冷休克。
3. C类降压 ***
钙通道阻滞剂有多种分类标准，可按作用于不同结构钙通道（如L型、N型等）分类，亦可参考作用于靶点的时间分为长效与短效制剂。其作用机制也明确：通过抑制钙通道，减少钙离子流入血管平滑肌内来达到减少血管收缩反应。相对于其他降压 *** ，钙离子通道阻滞剂对降血压的疗效及幅度都十分可观。
学习了各类常规的降压 *** ，我们不难发现降压 *** 虽种类众多，但是没有任何一类降压 *** 可以做到对所有高血压患者的“完美适配”。 *** 物使用的顾虑点不限于患者本身可能合并其他疾病， *** 物的 *** 反应等各方面。
二、三种“新型”降压 *** 造福高血压患者
“新型”降压 *** 因此应运而生，为许多有着用 *** 苦恼的高血压患者解决难题。接下来介绍的三种“新型”降压 *** 十分典型，目前在临床上应用也已常见，值得我们学习。
1. 阿利沙坦酯
通过上文的铺垫，相信不少读者也注意到了其实“沙坦”类 *** 物确已繁多。作为我国自行生产的新型降压 *** ——阿利沙坦酯，它是研发工作者们在既往ARB类沙坦 *** 物的基础上以提高 *** 效、降低副反应为目标的研究成果。
阿利沙坦酯作用机制与常规ARB类 *** 物相同，在上文我们已做过相关阐述。此外，阿利沙坦酯还可以影响到RAAS *** ，促进醛固酮的分泌来调节血容量。它降压效果特别，而且对各个 *** 还有保护作用。
- （1）降压效果稳定且持久
虽有两大机制共同作用，但是相较于其他降压迅猛的 *** 物，阿利沙坦酯的降压是平稳且长久的。这是它的突出特点之一。
阿利沙坦酯通常在服 *** 几周后才对血压产生影响，并且在服 *** 期间可以使血压稳定在一定区间。这种缓慢持久的降压避免了患者血压的波动，保证了心、脑、肾等重要 *** 的血流灌注，极大降低了心脑血管疾病的诱发率。
- （2）降低尿酸，保护肝与肾
值得一提的是，阿利沙坦酯不仅对 *** 毒害作用小，而且还具有降尿酸的特殊作用。
首先，阿利沙坦酯在体内的代谢通过胃肠道进行，经胃肠道的酶降解后直接通过粪便或者胆汁排除，减少了肝脏与 *** 的工作负担，还不用担心代谢产物对工作 *** 的毒害。
降低尿酸的功效也是其亮点之一：阿利沙坦酯经体内代谢后的活 *** 产物在结合血管紧张素2受体的同时，还进入 *** 与肾小管作用。抑制肾小管尿酸转运体的工作，减少尿酸的重吸收。因此，阿利沙坦酯对高血压合并痛风的患者可谓是“良 *** ”。
那么，功效如此之多的降压 *** ——阿利沙坦酯经过上文的介绍，我们不难得出它的适用群体：需要缓慢且持久降压的轻、中度高血压患者；且合并有心脏疾病的患者也可放心使用。
需要注意的是，阿利沙坦酯虽有降尿酸的功效，但是单纯尿酸高的患者不推荐使用，一般适用于合并尿酸偏高的高血压患者群体。
2. 阿利吉仑
阿利吉仑（aliskiren）与既往降压 *** 相比，它的作用靶点大有不同。RAAS *** 有三大环节：肾素、血管紧张素、醛固酮。常规降压 *** 物研发多在血管紧张素上下功夫，而阿利吉仑则创新地在之一环节“肾素”就阻断RAAS *** 以达到降压目的。
- （1）降压效果高效且长效
总结目前的研究结果来看，阿利吉仑的作用靶点十分特殊，因此在其他作用机制的 *** 物“束手无策”时，作为新一代的降压 *** 不仅是单独用 *** 还是联合用 *** 都是高效的，往往能带来意外的效果。
而且，阿利吉仑的降压是长效的。作用于RAAS *** 的之一环节，当加大 *** 效后， *** 效要先通过肾素、血管紧张素以及醛固酮 *** 的相互后，再对血压产生影响。
时间的延长避免了血压骤降引起头晕、乏力、四肢发冷等情况，给患者身体足够的缓冲时间。
降压效果持久还与阿利吉仑本身化学 *** 质有关。分子量较小，理化 *** 质的稳定以及亲脂 *** 低的特 *** 帮助阿利吉仑在胃肠道内避免降解作用，更长更久地发挥降压作用。
- （2） *** 反应轻
阿利吉仑的 *** 反应肯定是存在的。与常规降压 *** 如缬沙坦等相似，常见的 *** 反应包括消化 *** 的 *** 症状如腹泻、恶心呕吐、反酸等，还有神经 *** 的头痛、头晕等。
但就目前对用 *** 的患者观察来看，与同样作用于RAAS *** 的ACEI类和ARB类横向对比后， *** 反应显著减少。有专家还通过对阿利吉仑和安慰组的对照，其 *** 反应其实也无显著差异。
对用 *** 患者的长期随访结果也显示降压效果提高的同时心梗、动脉粥状硬化、脑卒中的危险度并未增加。
迄今为止阿利吉仑可以单独使用，也可与利尿剂（如噻嗪类）和血管紧张素受体拮抗剂联合使用，联合使用效果更佳。
3. 贝尼地平
与常见的硝苯地平、尼卡地平一样同属于钙离子通道阻滞剂类降压 *** 。钙离子通道可分为L、T、N型。作为新型的降压 *** ，贝尼地平是“全能选手”，同时作用于三型钙离子通道，这也成为它的优势。
- （1）作用于L型通道，降压效果持久
在上文我们也有介绍到钙离子通道阻滞类 *** 的优势之一就是降压效果缓慢且持久。但是贝尼地平的降压效果可谓“更持久”。
通过观察贝尼地平与钙离子通道结合的具体过程发现，贝尼地平与通道的亲和力更强，而且极易不被降解分离，因此在患者服 *** 后在体内发挥持续 *** 理作用。
- （2）作用于T型通道，保护患者 ***
T型通道主要分布在肾小球出入动脉上。贝尼地平的 *** 效作用于 *** 后，扩张肾小球出入动脉，肾小球内压力随之减少。那么，贝尼地平的 *** 负担也大大减少了。
不少合并 *** 疾病的高血压患者在服用降压 *** 后由于 *** 负担大，出现肾疾病加重甚至肾衰的情况都由于贝尼地平的出现得到了改善。
- （3）作用于N型通道，降低患者心率
对许多老年人来说，高血压与心脏疾病总是相伴相生。因此，在心脏疾病与高血压的双重压力下，此类患者的降压 *** 使用极为谨慎。
N型通道的阻滞可以减低交感神经兴奋，抑制心率，这也使贝尼地平更适用于高血压伴心率加快或是有心绞痛的患者。
“新型” *** 物的出现成为了许多患者血压控制不佳的福音，但是 *** 物的选择是十分严谨的， *** 物的服用也是十分讲究的。 *** 物虽好， *** 的服 *** 习惯反而会使 *** 效大打折扣。
三、注意避免 *** 的服 *** 习惯
1）擅自改 *** ：
一般来说，更佳降压 *** 的选择是医生根据患者的血压分级，有无合并其他基础疾病，患者的对 *** 物的耐受 *** 以及经济情况等综合考虑后的方案。
但是依然有不少患者自我感觉用 *** 后效果不佳，或是观察到病友在服用的另一种 *** 物效果更佳，就违背医嘱私自换 *** 。
如患者自觉目前服用 *** 的效果不佳，或是服用后身体感觉异常不适，最合适的 *** 就是像李大爷一样及时就医，咨询医生的意见后再决定是否换 *** 。擅自换 *** 后因 *** 物毒 *** 作用所引起的心率减慢， *** 损伤，甚至休克的结局是我们无法承担的。
2）服 *** 随意：
抗高血压是一个长期战役，需要患者医生的共同配合。遵医嘱按时，长期规律服 *** 是控制血压的基础。
部分患者马虎大意，容易漏腹；也有部分患者自觉血压控制好，故意不服。这种种情况均可引起血压波动。血压的波动间接影响了机体血容量的稳定，心脑等各脏器血流灌注因此不稳定，功能发生异常，从而诱发各类心脑血管疾病。
上文为大家介绍的新型降压 *** 以降压效果高， *** 反应少为共通点，造福了许多高血压患者。
李大爷就是受益者之一：他所改服的阿利沙坦酯不仅降压效果平稳且持久，而且对 *** 毒副作用小，还能降低尿酸。因此无论是从 *** 物本身的角度，还是从李大爷的具体情况考虑，阿利沙坦酯都是有利于大爷的健康的选择。
在长期的抗高血压战役中，一批批 *** 物“前赴后继”。它们随着患者的需要出现，也可能因后续的 *** 反应等各种情况退出历史舞台。我相信随着医疗水平的发展，新型降压 *** 将持续不断改进，有更多的患者将因此受益！
参考文献：
几块钱的维生素B2，竟是高血压的“克星”？甚至有助 *** ？<1> 曹小倩, *** ,卢新政.降压 *** 的研究进展
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刘先生今年刚刚四十多岁，这男人一迈入中年，各方面的毛病便都开始上来了。由于早年工作时的不注意， 刘先生早早就有了高血压，降压 *** 成了他床头柜的常客。但这天他刚端起杯子，却看到以前的降压 *** 被 *** 换成了维生素B2。
这让他感到颇为光火，他早上上班前才嘱托过 *** 别忘了买 *** ，结果现在都到了睡觉的时间才发现买错了 *** 。这个时间哪里还会有 *** 店开门呢？这不是 *** 亲夫是什么？
"又不是之一次叫你去买 *** 了，你怎么这种常识都不知道！晚上睡觉时万一我犯病了怎么办！你这不是要害死我吗！" 刘先生走到客厅指着 *** 吼。
*** 这边也立刻做出了解释，“你现在的血压又不是特别高，老吃那种 *** 对身体也不好。我听说维生素B2也有降压效果，而且还便宜呢。”
在作补充的同时，她还趁机绕到了刘先生身后，搂住了他的腰，轻声凑到耳边说：“我还听说维生素B2对那方面也有好处，我自己也想试试呢。”
刘先生本来还因为 *** 买错了 *** 而怒火中烧，但随着这番“热情”的话语，他瞬间感觉后背一凉，汗水也不自觉地从脑门淌了下来。
维生素B2真的能降血压吗？
维生素B2，也被称为核黄素或维生素B2，是B族维生素家族中的一员，扮演着维护我们身体健康的重要角色，尽管它在日常对话中可能不如维生素C或维生素D出名，但它的功能同样不可或缺。
首先，维生素B2对高血压有着一定的“奇效。”高血压是一种常见的慢 *** 疾病，严重影响了全球数百万人的生活质量。除了 *** 物治疗和健 *** 活方式的重要 *** 外，一些研究发现维生素B2（核黄素）可能具有一定的抗高血压潜力。
维生素B2可以帮助我们的血管保持平静。它参与生成一氧化氮（NO），这种成分能够让我们的血管放松，从而起到降低血压的效果。维生素B2有助于确保我们拥有足够的NO来保持血管松弛，就像一位温柔的 *** 师，轻轻舒展我们的动脉，降低高血压的风险。
*** 基是体内的“小恶魔”，它们可以损害我们的血管壁，导致高血压。维生素B2则是一位“抗氧化 *** ”，可以帮助我们对抗 *** 基的攻击。通过减少氧化压力，维生素B2可以保护我们的血管不 *** 害，帮助维持健康的血压。
而且高血压通常伴随着体内的炎症。维生素B2也在这里发挥作用，就像一位和平使者。它有助于减轻炎症反应，降低慢 *** 炎症的程度，这对于高血压的控制至关重要。内皮细胞位于我们血管内壁上，是血管健康的守护神。维生素B2则可以帮助维持这些细胞的健康，保护它们免受氧化损害，有助于维持正常的血管功能，就像是一位坚强的城墙守卫，捍卫血管的安全。
虽然维生素B2在高血压管理中扮演了一位有趣的角色，但它并不是唯一的解决方案。高血压的治疗需要综合 *** 的 *** ，包括 *** 物治疗、饮食改善、体育锻炼、戒烟和 *** 酒精摄入。如果考虑补充维生素B2，请务必在医生的指导下进行，以确保它与其他治疗 *** 协调一致。
所以需要注意，维生素B2虽然是高血压管理的一位“幕后英雄”，但它仍需要与其他措施一起工作，并不能取代降压 *** 的作用。
“有助于那方面”？
当我们谈论维生素B2时，通常不会将它与 *** 联系在一起，但事实上，这位不太被人提及的维生素在 *** 方面也发挥着一些有趣的作用。
维生素B2在我们体内的一个重要任务是协助将食物转化成能量。这意味着它有助于维持我们的体力和活力。在 *** 中，体力和活力是至关重要的，因为它们影响着 *** 和 *** 能力。
同时维生素B2对我们的神经 *** 至关重要。在 *** 中，神经 *** 扮演着非常重要的角色，因为它控制了 *** 觉和 *** 愉悦。维生素B2的存在有助于确保神经 *** 正常工作，从而提升 *** 的质量。
此外，补充维生素B2还有助于帮助女 *** 维持 *** 粘膜层的水分平衡，避免粘膜干燥，这对于中老年女 *** 的 *** 十分重要。
因此，尽管维生素B2通常不会是提升 *** 的首选，但它确实在维持体力、促进神经功能、保持粘膜健康等方面发挥着一定的作用。
维生素B2摄取多少更为健康？
在维生素B2的使用 *** 上，首先需要咨询医生或医疗专家的建议。他们可以根据你的具体情况，提供关于维生素B2的用量和使用 *** 的指导。这一点尤其重要，因为过量使用维生素B2可能会对身体产生 *** 影响。
维生素B2可以通过食物摄取获得，包括肉类、蔬菜、奶制品和谷物。保持均衡的饮食，确保你的身体获得足够的维生素B2，是首选的方式。食物中的维生素B2通常更易被身体吸收。
如果医生建议你需要维生素B2的补充，那么选择高质量的维生素B2补充剂很重要。购买有信誉的品牌，并遵循产品标签上的建议用量。但千万不要过量使用维生素B2补充剂，因为高剂量可能会导致不适症状。遵循医生或产品标签上的建议用量，以确保安全。
结语
维生素B2可能是高血压的一种潜在辅助治疗 *** ，但千万不能不遵循医嘱停服降压 *** ，同时它也对 *** 健康有一定的帮助。然而，它不应被视为 *** 的解决方案，而是应与健 *** 活方式和医生的建议结合使用。在考虑维生素B2补充时，请始终保持适度和谨慎，以确保获得更佳的健康效益。
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高血压患者使用 *** 物要注意，这4个常见错误，更好不要再犯高血压作为一类常见的慢 *** 代谢综合征，在全球范围内，已经有了10亿以上的确诊患者，并且这一数据还在不断提高，特别是年龄稍长、血管老化较为严重的中老年群体，罹患高血压的风险要更大。
在临床上，血压异常是多种心脑血管病症的潜在诱因，因此，在相关防治工作上，更是不容丝毫马虎，从 *** 物治疗到日常调理，都应当谨遵医嘱、科学行事。
而高血压患者在用 *** 过程中也是有讲究的，要注意不要误入4大用 *** “雷区”，以免诱发一系列 *** 反应。
1.没有血压异常就不吃 ***
很多朋友在日常用 *** 时，都会频繁地进行血压监测，而一旦血压稳定在正常水平后，就会立刻停止 *** 物服用，生怕出现 *** 物抵抗或其它异常反应。
但事实上，降压 *** 大多具有有疗效时长 *** ，即便是长效 *** ，一般也只能生效72小时左右，因此，即便在用 *** 后，体内的血压已经恢复常态，但患者也应当在医生的嘱托下逐渐减少 *** 量、更改 *** 物品种，切莫自行其是。
2.只挑贵的 *** 服用
很多家中经济状况不错的老人在用 *** 时，都会秉持着“一分价钱一分货”理念，会认为越昂贵的 *** 物，其疗效就会越好。
然而，不同 *** 物之间往往有着多种差异，例如在 *** 效时长、制剂类型、有效成分以及潜在 *** 方面都有区别，而针对不同病情状况的患者来说，其更佳适配的 *** 物也不能一概而论。
因此，大家在购置降压 *** 时，应当根据自身实际病情与经济能力多加权衡，切莫在这种事情上“耍大牌”。
3.对快速生效的 *** 物情有独钟
目前，市面上的降压 *** 有许多类型，而降压速度快、生效时间短且能吸收充分的 *** 物类型往往更受欢迎，甚至有不少患者会听从旁人的建议，将自己的降压 *** 换成快速 *** 物。
然而，这种疗效明显的 *** 物类型大多具有高浓度、高剂量的特点，如果患者的 *** 代谢能力有损伤，那么过多服用此类 *** 物就可能会增加 *** 的工作负担，并容易诱发各种不适状况。
此外， *** 效过快的 *** 物还有诱发低血压症的可能 *** ，对此，患者应当保持高度的警惕。
4.频繁进行 *** 物更换
有不少朋友认为，降压 *** 属于现代医 *** 成分，具有一定的“ *** 物成瘾 *** ”以及“ *** 物敏感 *** ”，也就是说，如果长时间服用同种 *** 物，不仅会形成 *** 瘾，还可能会影响 *** 物成效。
然而，大多数降压 *** 其实都并不涉及精神类成分，因此，并不存在上瘾的可能 *** ，同时，降压 *** 的有效成分多为 *** 本身能够产出的生物因子。因此，出现抵抗的风险也相对较低。
相反，若总是频繁更换 *** 物类型，那么反而会给自身代谢 *** 造成不小负担，进而不利于病情控制，对此，还希望患者多多留心。
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