据不完全统计，全球每年约有30万人死于食管癌，其中，我国占了一半。食管癌是一种常见的消化道肿瘤，男 *** 高发于女 *** ，发病年龄多在40岁以上，典型的症状就是吞咽困难。
53岁老伯吞咽困难，确诊食管癌
53岁的潮汕老伯因吞咽困难，到南方医科大学中西医结合医院就医，经检查确诊食管癌。看到诊断结果后，患者及其家属无法相信这样的结果。据家属表示，老伯平时身体很好，吃喝没问题，就是最近吃东西老觉得不舒服，吞东西不顺畅，于是来到了医院，可没想到得的竟然是癌症。
南方医科大学中西医结合医院消化肿瘤内科兼肿瘤光动力治疗中心主任李黎波教授表示，老伯之所以患食道癌，主要跟他平时的 *** 生活习惯有关，比如爱吃烫食、爱喝烫茶，爱吃咸鱼咸菜。
这些习惯在广东潮汕地区比较普遍，正因如此，潮汕地区是我国食道癌的高发地区之一。
李黎波建议，预防食管癌，除了饮食上要做到“健康地吃，合理地吃”之外，一旦出现吞咽困难等不适，应及早就医检查。
食管癌我国的发病率虽然比不上肝癌、肺癌，但因为症状不明显，易与食管炎相混淆，所以大多数患者一发现就到了中晚期，预后很不好。所以预防食管癌的之一步，就是需要把它和食管炎区分开来，才能做到早发现、早诊断、早治疗。
食管炎和食管癌，傻傻分不清？
首先，病因不同。食管炎主要是在患者的食管黏膜深层组织或浅层组织受到了异常 *** ，使食管的黏膜发生充血或水肿而引起的一种炎症；而食管癌的病因是比较多的，它跟遗传、食管疾病、抽烟酗酒和 *** 生活习惯等多种因素有关。
其次，症状差异。食管炎最主要的症状是吞咽疼痛、胸后骨疼痛难忍，病情严重的时候可能会导致食管的狭窄或者食管痉挛，这些表现和食管癌在某些时候是比较相似的，但是更大的一点区别是食管炎是不会有回流的现象，而食管癌出现吞咽困难的症状时，还会有反流的情况。
最后，治疗效果不同。食管炎与食管癌的治疗效果也有很大差异，食管炎是一种简单的炎症，吃一些消炎 *** 或者进行一些抗菌治疗，症状就会有所好转；食管癌是癌症，想要完全治愈很难，一般需要通过手术、放疗、化疗等 *** 治疗才能使病情得到控制。
综上所述，食管炎与食管癌虽然就差了一个字，但是两者之间有很大差异。食管癌容易因为症状混淆，而耽误更佳的治疗时间，所以要慎重对待。
当然，对于非专业人士来说，难以从上述症状区分食管炎和食管癌。这时可以考虑使用医学手段来确诊食道癌，临床上常见的诊断 *** 有以下4种：
1、X线钡餐造影
这个诊断 *** 需要有经验的医生充分的调理好钡剂，然后小口让患者吞咽再观察。如果有食管癌，可以看到食道黏膜出现增粗、迂曲或者是虚线状中断。
造影检查对我们初步判断疾病是很有利的，但是该检查对早期的食管癌存在一定误差。这种 *** 现在已经很少应用。
2、食道黏膜脱落细胞学检查
临床上，医生通常会选择细胞学检查来诊断食道癌。一般采用拉网法，这种 *** 简单，患者受到的痛苦比较小。
3、胃镜检测
临床上胃镜常用于胃肠道疾病的检测，也可以检测食管癌，因为内窥镜检测很直观，可以让医生看到想看的位置，视野比X线钡餐检查更广更清晰。且能够在胃镜监视下取活检，以明确食管癌的病理诊断。病理检查对食管癌的有效分型、分 *** 质、分期有重大意义，也是确诊食管癌的金标准。
4、影像学检查
影像学检查一般是指 *** 增强CT，以明确肿瘤的大小和范围，以及是否有淋巴结转移。必要时也可考虑全身PET/CT，以明确是否有肿瘤远处转移等。
最后小编想说，食管癌并不难发现，关键在于你是否足够细心。建议大家多了解癌症的早期症状，一旦发现及时就医，这样才能避免病情扩散。
食管炎就是常说的食道炎，是指患者的食管黏膜表层或者深层的组织受到损伤 *** 后出现的 *** 症状，患者食管黏膜会发生充血以及水肿。常见的 *** ，包括烈酒，胃酸，胆汁， *** 物，强酸等，都可对食管黏膜造成 *** 而引发食管炎。
除此之外，经常进食饮料，滚烫食物等也可能导致是食管炎的出现，需要及时治疗。在临床上，可分为放射 *** 食管炎、急 *** 腐蚀 *** 食管炎、化脓 *** 食管炎、反流 *** 食管炎四大类，最常见的是胃酸反流引起的反流 *** 食管炎。当然，不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现，根据病因不同，也要选择相应的治疗原则。那么，食管炎有哪些症状呢？
食管炎有哪些症状？
1、烧心
食管炎的常见症状就是烧心，主要出现在反流 *** 食管炎患者身上。患者的胃食管出现返流，许多酸 *** 的返流物质对食管上皮下感觉神经末梢造成 *** ，导致患者有烧心感出现，一般在饭后一两个小时最为明显。除此之外，咳嗽，弯腰或者改变 *** ，都可能导致烧心症状加重。如果患病期间不注意饮食，经常进食 *** *** 较强的食物，同样会加重烧心以及食物返流的症状。
2、胸骨后疼痛
患上食管炎之后，患者会有胸骨后疼痛症状出现，有时还会出现烧灼感。严重的患者在胸骨部位，心窝部位都可能出现剧烈的疼痛，放射到身体其他部位。饭后该症状明显，一般在剧烈运动，或者进食酸碱强度较大的食物后加重。当发现自己的胸骨经常有疼痛感出现时，需要警惕食管炎，及时就医检查。
3、吞咽困难
吞咽困难是食管炎患者常有的症状，在患病早期，会出现间歇 *** 的吞咽困难。在进食过程中，如果受到 *** ，炎症加重的情况下，食管痉挛后引发吞咽困难。随着病情的发展，到了食管炎的后期，食管瘢痕会导致食管变得狭窄，出现了持续 *** 的吞咽困难。并且，吞咽困难的程度和食管狭窄的严重程度有关。
综上所述，食管炎的症状表现较多。如果有这些症状出现，需要及时就医检查，将食管炎带来的身体伤害降到更低。在治疗食管炎的过程中，还需要注意个人饮食问题，多吃容易消化且清淡的食物，少吃 *** *** 强的食物，以免食管进一步 *** 。
社会生活节奏快，工作压力大，很多年轻人一日三餐不规律，或是因为工作忙没时间索 *** 为了方便早饭午饭一起吃，偶尔不注意可能还什么问题，长此以往胃就容易出现各种问题。近几 *** 查出反流 *** 食道炎的人越来越多，反流 *** 食道炎用 *** 该如何进行选择，怎样才能更快治疗反流 *** 食道炎呢。
一、反流 *** 食道炎发病原因和症状有哪些？
反流 *** 食道炎是胃或十二指肠内容物反流进食管而引起的食管炎症状，主要是日常饮食不规律、吸烟饮酒或是心理压力大而造成的。典型的症状表现就是烧心，通常都是在吃过饭一段时间后较为明显，此外还有反酸或反食症状，少数人会出现胸闷或肋骨下有疼痛感，这些都是反流 *** 食道炎的相关症状。
二、反流 *** 食道炎如何用 *** 治疗效果好？
1、反流 *** 食道炎大多数是由于胃酸过多而引起的，需要服用能够减少胃酸分泌的 *** 物，这样才中和胃酸，能降低胃酸对食管粘膜的损伤。临床常用的 *** 物是奥美拉唑和雷尼替丁，患者服用这两种 *** 物后，能够有效抑制胃酸分泌，从而减少胃液量，达到降低胃酸过多引起反流的情况。
2、反流 *** 食道炎还有部分是由于胃动力不足而造成，这种情况就需要服用能够促进食管和胃排空，增加胃动力类的 *** 物。如莫沙必利，这类 *** 物多为睡前和餐前服用，能够有效增加胃动力加快食物排空，从而改善反酸的症状。
三、反流 *** 食道炎用 *** 注意事项有哪些？
反流 *** 食道炎并不是光靠吃 *** 就能够治愈的，在吃 *** 的过程中还需要注意改善生活习惯，治疗期间饮食更好是吃清淡易消化的半流食，少食多餐，同时尽量避免辛辣 *** 的食物。
总而言之，反流 *** 食道炎是个说大不大，说小也不小的毛病，发现后不仅要积极配合医生的治疗，按时服用治疗反流 *** 食道炎的 *** 物，还是需要改变生活习惯，良好的生活习惯更有利于反流 *** 食管炎的康复。这样才能更快的回到正常的生活和工作状态中。
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食管炎就是常说的食道炎，是指患者的食管黏膜表层或者深层的组织受到损伤 *** 后出现的 *** 症状，患者食管黏膜会发生充血以及水肿。常见的 *** ，包括烈酒，胃酸，胆汁， *** 物，强酸等，都可对食管黏膜造成 *** 而引发食管炎。
除此之外，经常进食饮料，滚烫食物等也可能导致是食管炎的出现，需要及时治疗。在临床上，可分为放射 *** 食管炎、急 *** 腐蚀 *** 食管炎、化脓 *** 食管炎、反流 *** 食管炎四大类，最常见的是胃酸反流引起的返流 *** 食管炎。当然，不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现，根据病因不同，也要选择相应的治疗原则。那么，食管炎有哪些症状呢？
食管炎有哪些症状？
1、烧心
食管炎的常见症状就是烧心，主要出现在反流 *** 食管炎患者身上。患者的胃食管出现返流，许多酸 *** 的返流物质对食管上皮下感觉神经末梢造成 *** ，导致患者有烧心感出现，一般在饭后一两个小时最为明显。除此之外，咳嗽，弯腰或者改变 *** ，都可能导致烧心症状加重。如果患病期间不注意饮食，经常进食 *** *** 较强的食物，同样会加重烧心以及食物反流的症状。
2、胸骨后疼痛
患上食管炎之后，患者会有胸骨后疼痛症状出现，有时还会出现烧灼感。严重的患者在胸骨部位，心窝部位都可能出现剧烈的疼痛，放射到身体其他部位。饭后该症状明显，一般在剧烈运动，或者进食酸碱强度较大的食物后加重。当发现自己的胸骨经常有疼痛感出现时，需要警惕食管炎，及时就医检查。
3、吞咽困难
吞咽困难是食管炎患者常有的症状，在患病早期，会出现间歇 *** 的吞咽困难。在进食过程中，如果受到 *** ，炎症加重的情况下，食管痉挛后引发吞咽困难。随着病情的发展，到了食管炎的后期，食管瘢痕会导致食管变得狭窄，出现了持续 *** 的吞咽困难。并且，吞咽困难的程度和食管狭窄的严重程度有关。
食管炎的症状表现较多。如果有这些症状出现，需要及时就医检查，将食管炎带来的身体伤害降到更低。在治疗食管炎的过程中，还需要注意个人饮食问题，多吃容易消化且清淡的食物，少吃 *** *** 强的食物，以免食管进一步 *** 。想了解更多知识内容可以点击下方了解更多关注我们的阳光小店店铺，里边有各种健康类书籍!
返流 *** 食管炎是比较常见的良 *** 胃食管病变，尤其是中青年女 *** 。症状可轻可重，轻度返流只是偶尔有反酸，烧心感觉，很快恢复症状，无需 *** 物治疗，严重的患者，会出现明显的返酸水，持续 *** 胸骨后烧灼感，甚至咽喉部疼痛，咳嗽，极个别会导致哮喘的发作，严重影响生活质量。
返流 *** 食管炎胸骨后烧灼感
返流 *** 食管炎的诊断:
一是有上述典型的症状，二是通过胃镜检查明确，食管黏膜炎症、溃疡表现，甚至食管下段黏膜发生肠上皮化生（Barrett食管，食管癌和食管胃交界癌的癌前疾病）。如果明确诊断返流 *** 食管炎的话，就需要按照返流 *** 食管炎的治疗原则去治疗。
胃镜检查是诊断返流 *** 食管炎的重要工具
返流 *** 食管炎的发病机制:
就是食道下端括约肌松弛，食管内压力下降，贲门口松弛，导致胃酸/胃蛋白酶甚至胆汁返流进入食管，正常情况下食管的黏膜是不会有胃液和胆汁，这些消化液对食管黏膜的腐蚀， *** 会导致食管黏膜的急慢 *** 炎症发作，消化液也会 *** 咽喉部，产生烧灼感， *** 咳嗽等症状。
返流 *** 食管炎的诊断
返流 *** 食管炎的治疗：
饮食习惯的改善：轻度的返流 *** 食管炎患者，一般通过改善饮食习惯可以减轻症状。
比如减少每餐进食量，少量多餐，不要吃过于饱胀，同时尽量避免食用降低食管下段肌张力的食物，常见的如浓茶、巧克力、高油脂食物等；
肥胖也是返流 *** 食管炎的不利因素，对于肥胖患者应减轻体重可减少腹内压及反流。
减少增加腹腔压力的动作，如避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤，如有长期慢 *** 便秘患者，建议服用通便 *** 或多饮水改善便秘。
如果合并哮喘，要就诊呼吸科，积极治疗哮喘，也是可以降低腹腔压力，减少返流机会。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
尽量减少巧克力和浓茶
*** 物治疗：对于症状明显的患者，在改善饮食和生活习惯的基础上，还要结合 *** 物治疗。主要是从以下几个方面用 *** 。
1.降低胃酸分泌：口服小苏打或者氢氧化铝凝胶，可以中和胃酸，降低胃液的酸度，减少对食管黏膜的 *** ；口服质子泵 *** ，如各种拉唑类 *** 物，是比较强烈的抑制胃酸分泌的 *** 物。
2.促进食管和胃的排空的 *** 物：多巴胺拮抗剂 此类 *** 物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类 *** 物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的 *** 和排空，从而减轻胃食管反流。
口服促进胃动力 *** 物
3.保护食管和胃黏膜的 *** 物：常用的有胶体果胶铋，铝碳酸镁，洁维乐等。
对于通过改善饮食习惯和内容，并且正规 *** 物治疗后症状不缓解，严重影响生活治疗的患者，酌情考虑手术治疗。
手术治疗：一般不轻易选择手术治疗。除非患者经过正规的 *** 物治疗和饮食改善后，仍有严重的症状，甚至引起慢 *** 呼吸道疾病的，考虑手术，增强抗返流机制；或者患者有严重的食管裂孔疝，需要手术修补后，才能减轻食管返流的症状；或者长期的返流导致严重的并发症，比如食管的严重狭窄等问题，需要手术解决。
手术是最后考虑的治疗方案
对于明确诊断的返流 *** 食管炎患者，建议要积极治疗，治疗后缓解的患者不会引起严重后果，但是如果没有治疗或症状持续加重或长期存在的，容易导致食管下段的鳞状上皮细胞化生为肠上皮细胞（Barrett食管），容易发生癌变。积极治疗返流 *** 食管炎，可以有效降低食管癌的发生。
作者： *** 丽
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食管炎是食管黏膜浅层或深层组织因受到 *** 或损伤，而使食管黏膜发生水肿和充血引发的炎症，其可由 *** 物等所致。能引起食管炎的 *** 物主要有双膦酸盐类 *** 物、非甾体类抗炎 *** 物（NSAIDs）、四环素类 *** 物、氯化钾口服制剂等。
食管炎的常见临床症状为吞咽疼痛、吞咽困难、胸痛、呕吐、呕血等，内镜下主要表现为食管黏膜红斑、糜烂和溃疡。
双膦酸盐类 *** 物
双膦酸盐类 *** 物为骨吸收 *** ，通过抑制破骨细胞功能而影响骨吸收，并通过提高腰椎和髋部骨密度而降低椎体、非椎体及髋部等部位骨折风险，此外，还能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和 *** ，阻止肿瘤转移引起的溶骨型病变，减少骨吸收、减轻骨痛及由骨转移所致的高钙血症等，临床可用于骨质疏松症、恶 *** 肿瘤骨转移及并发的高钙血症及其他骨相关事件（SREs）。
双膦酸盐类 *** 物引起食管炎的机制主要是 *** 上消化道黏膜，除了食管炎，其可导致的 *** 反应还包括咽喉灼热感、咽痛、吞咽困难、反酸，食管溃疡、食管糜烂、食管穿孔、消化道溃疡等， *** 反应的程度有剂量依赖 *** 和接触时间依赖 *** ，多发生于高剂量、长疗程持续治疗者。
服用建议：为便于吸收，以避免对食管与胃的 *** ，建议空腹口服双膦酸盐类 *** 物。
服用方式为：使用200-300ml白水送服，服 *** 后30min内避免平卧，应保持直立 *** （站立或坐立），且在此期间避免进食牛奶、咖啡、茶、果汁等任何食品和 *** 物，并避免选择高剂量服用。
慎用于返流 *** 食管炎、功能 *** 食管活动障碍、活动 *** 胃及十二指肠溃疡者。
禁用于致食管排空延迟的食管疾病（如食管狭窄或迟缓不能）、不能站立或坐直至少30min者。
若使用口服双膦酸盐类 *** 物期间出现食道 *** 症状，建议停 *** 及时治疗，如不能停用 *** 物或对症治疗后仍不能缓解或减轻，推荐选用静脉双膦酸盐类 *** 物治疗。
此外，需平卧者、有反流 *** 食管炎或食管疾病者，推荐选择静脉双膦酸盐类 *** 物。
因口服双膦酸盐类 *** 物可能会引起食管黏膜损伤和胃十二指肠溃疡，注意与非甾体类抗炎 *** 物（NSAIDs）、抗血栓 *** 物同用会加重黏膜损伤。
NSAIDs
NSAIDs又称解热镇痛抗炎 *** 物，是一类不含糖皮质激素而具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的 *** 物，临床可用于多种疼痛的对症治疗，或改善风湿 *** 疾病的炎 *** 症状，也可用于预防心脑血管疾病等，该 *** 物包括对乙酰氨基酚，非选择 *** NSAIDs（如 *** 、 *** 、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸），选择 *** COX-2 *** （如塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布）。
NSAIDs引起食管炎的机制与其对消化道黏膜的直接 *** 损害、减少前列腺素（PG）的生成致糜烂、溃疡形成，其抗血小板凝集效应致溃疡出血等有关，除食管炎外，还可引起胃炎、溃疡、出血、穿孔和梗阻等。
NSAIDs引起的胃肠道损伤随服 *** 时间延长而增加，且这种损伤在一定范围内呈剂量依赖 *** 。服 *** 后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。
非选择 *** NSAIDs因同时作用于COX-l和COX-2，在抑制COX-2减少炎症相关PG时，也抑制COX-1减少对生理功能有重要作用的PG，因而会增加消化道 *** 反应。
选择 *** COX-2 *** 对COX-2高度抑制、对COX-1抑 *** 用无或较少，故对消化道黏膜 *** 反应的影响较小。
对乙酰氨基酚因主要抑制中枢神经 *** 的COX-3活 *** ，所以不损伤消化道黏膜或对消化道黏膜损害较小。
NSAIDs相关消化道损伤的危险因素包括年龄＞60岁，消化 *** 溃疡病或酗酒史，重要 *** 功能障碍，长期使用或大剂量使用NSAIDs，Hp感染，联合用 *** （同用低剂量 *** 、糖皮质激素或抗凝剂），吸烟等。
服用建议：消化道损伤高风险者若使用口服非选择 *** NSAIDs，则建议联合质子泵 *** （PPI）、strong受体拮抗剂或胃黏膜保护剂；若使用选择 *** COX-2 *** ，则不需要联合其他 *** 物。对于合并Hp的NSAIDs相关溃疡，根除Hp感染是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。
另外，除对乙酰氨基酚、萘丁美酮等极少数 *** 物外，大多数NSAIDs的血浆蛋白结合力高，为避免与血浆蛋白的竞争 *** 结合，不应同类重复或叠加使用两个NSAIDs，两种不同的NSAIDs联用不但不会增加疗效，反而会增加 *** 反应的发生率。
因此，对于因有中高度发生心血管事件的风险正服用小剂量 *** 的患者，选用其他NSAIDs时需谨慎，以免导致抗血小板疗效受影响或消化道的 *** 反应增加。
四环素类 *** 物
四环素类 *** 物为广谱抗菌 *** 物，包括四环素、多西环素和米诺环素，临床可用于感染 *** 疾病的治疗。
其可导致食管炎、食管溃疡，主要是由 *** 物 *** 食管黏膜所致，也可因卧床者所服 *** 物在食管中潴留或反流引起。其他可能导致的并发症包括舌炎、口腔炎。
服用建议：可与食物同服（可能影响吸收），服 *** 时多饮水，避免卧床服 *** ，服 *** 后保持直立 *** 30min以上，进而避免 *** 物滞留食管，引起食管炎，形成溃疡。
氯化钾
氯化钾临床可用于低钾血症的防治，也用于强心苷中毒引起的阵发 *** 心动过速或频发室 *** 期前收缩等。氯化钾可导致食管炎（主要由其对消化道的强烈 *** 引起），还可导致腹部不适、咽部不适及胃肠溃疡、坏死或狭窄等。空腹服用或服用剂量较大，有基础胃肠道疾病者更易发生 *** 反应。
服用建议：饭后服用，以减少消化道的 *** 。
食道狭窄、慢 *** 胃炎、溃疡病、胃肠道梗阻、溃疡 *** 肠炎、肠张力缺乏者，不宜口服补钾，因此时钾对消化道的 *** 增加，可加重病情。抗胆碱 *** 物、NSAIDs也可加重口服氯化钾的消化道 *** 作用。
此外，若患者须服用普通片剂或糖衣片，更好将其溶解成溶液后服用。
口服治疗轻度低钾血症或预防 *** 用 *** 时，用冷开水、饮料或葡萄糖溶液稀释10%氯化钾溶液至2%以下，进食后/餐后口服，以减少 *** *** 。
参考文献：
1季锐等. *** 物相关 *** 食管损伤
2原发 *** 骨质疏松症诊疗指南(2017)
3肺癌骨转移诊疗专家 *** （2019版）
4余伯龙等.使用双膦酸盐类 *** 物的 *** 反应
5李大魁等. *** 学综合知识与技能
6陈新谦等.陈新谦新编 *** 物学
7氯膦酸二钠防治恶 *** 肿瘤骨转移临床应用专家 ***
8骨质疏松 *** 骨折围手术期干预指南
9非甾体类消炎 *** 相关消化道溃疡与溃疡并发症的预防与治疗规范建议
10中国胸外科围手术期疼痛管理专家 *** （2018版）
11 *** 手术后疼痛处理专家 ***
12 *** 日间手术后镇痛专家 *** （2017年）
13普通外科围手术期疼痛处理专家 ***
14慢 *** 肌肉骨骼疼痛的 *** 物治疗专家 *** (2018)
15骨关节炎诊疗指南(2018年版)
16抗血小板和抗凝患者行脊柱介入和疼痛介入治疗指南（二）
17基于循证医学指导下的骨关节炎治疗建议
18中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎 *** 临床应用专家 ***
19钱之玉. *** 理学
20杨宝峰. *** 理学
双膦酸盐类 *** 物为骨吸收 *** ，通过抑制破骨细胞功能而影响骨吸收，并通过提高腰椎和髋部骨密度而降低椎体、非椎体及髋部等部位骨折风险，此外，还能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和 *** ，阻止肿瘤转移引起的溶骨型病变，减少骨吸收、减轻骨痛及由骨转移所致的高钙血症等，临床可用于骨质疏松症、恶 *** 肿瘤骨转移及并发的高钙血症及其他骨相关事件（SREs）。
双膦酸盐类 *** 物引起食管炎的机制主要是 *** 上消化道黏膜，除了食管炎，其可导致的 *** 反应还包括咽喉灼热感、咽痛、吞咽困难、反酸，食管溃疡、食管糜烂、食管穿孔、消化道溃疡等， *** 反应的程度有剂量依赖 *** 和接触时间依赖 *** ，多发生于高剂量、长疗程持续治疗者。
服用建议：为便于吸收，以避免对食管与胃的 *** ，建议空腹口服双膦酸盐类 *** 物。
服用方式为：使用200-300ml白水送服，服 *** 后30min内避免平卧，应保持直立 *** （站立或坐立），且在此期间避免进食牛奶、咖啡、茶、果汁等任何食品和 *** 物，并避免选择高剂量服用。
慎用于返流 *** 食管炎、功能 *** 食管活动障碍、活动 *** 胃及十二指肠溃疡者。
禁用于致食管排空延迟的食管疾病（如食管狭窄或迟缓不能）、不能站立或坐直至少30min者。
若使用口服双膦酸盐类 *** 物期间出现食道 *** 症状，建议停 *** 及时治疗，如不能停用 *** 物或对症治疗后仍不能缓解或减轻，推荐选用静脉双膦酸盐类 *** 物治疗。
此外，需平卧者、有反流 *** 食管炎或食管疾病者，推荐选择静脉双膦酸盐类 *** 物。
因口服双膦酸盐类 *** 物可能会引起食管黏膜损伤和胃十二指肠溃疡，注意与非甾体类抗炎 *** 物（NSAIDs）、抗血栓 *** 物同用会加重黏膜损伤。
NSAIDs又称解热镇痛抗炎 *** 物，是一类不含糖皮质激素而具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的 *** 物，临床可用于多种疼痛的对症治疗，或改善风湿 *** 疾病的炎 *** 症状，也可用于预防心脑血管疾病等，该 *** 物包括对乙酰氨基酚，非选择 *** NSAIDs（如 *** 、 *** 、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸），选择 *** COX-2 *** （如塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布）。
NSAIDs引起食管炎的机制与其对消化道黏膜的直接 *** 损害、减少前列腺素（PG）的生成致糜烂、溃疡形成，其抗血小板凝集效应致溃疡出血等有关，除食管炎外，还可引起胃炎、溃疡、出血、穿孔和梗阻等。
NSAIDs引起的胃肠道损伤随服 *** 时间延长而增加，且这种损伤在一定范围内呈剂量依赖 *** 。服 *** 后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。
非选择 *** NSAIDs因同时作用于COX-l和COX-2，在抑制COX-2减少炎症相关PG时，也抑制COX-1减少对生理功能有重要作用的PG，因而会增加消化道 *** 反应。
选择 *** COX-2 *** 对COX-2高度抑制、对COX-1抑 *** 用无或较少，故对消化道黏膜 *** 反应的影响较小。
对乙酰氨基酚因主要抑制中枢神经 *** 的COX-3活 *** ，所以不损伤消化道黏膜或对消化道黏膜损害较小。
NSAIDs相关消化道损伤的危险因素包括年龄＞60岁，消化 *** 溃疡病或酗酒史，重要 *** 功能障碍，长期使用或大剂量使用NSAIDs，Hp感染，联合用 *** （同用低剂量 *** 、糖皮质激素或抗凝剂），吸烟等。
服用建议：消化道损伤高风险者若使用口服非选择 *** NSAIDs，则建议联合质子泵 *** （PPI）、strong受体拮抗剂或胃黏膜保护剂；若使用选择 *** COX-2 *** ，则不需要联合其他 *** 物。对于合并Hp的NSAIDs相关溃疡，根除Hp感染是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。
另外，除对乙酰氨基酚、萘丁美酮等极少数 *** 物外，大多数NSAIDs的血浆蛋白结合力高，为避免与血浆蛋白的竞争 *** 结合，不应同类重复或叠加使用两个NSAIDs，两种不同的NSAIDs联用不但不会增加疗效，反而会增加 *** 反应的发生率。
因此，对于因有中高度发生心血管事件的风险正服用小剂量 *** 的患者，选用其他NSAIDs时需谨慎，以免导致抗血小板疗效受影响或消化道的 *** 反应增加。
四环素类 *** 物为广谱抗菌 *** 物，包括四环素、多西环素和米诺环素，临床可用于感染 *** 疾病的治疗。
其可导致食管炎、食管溃疡，主要是由 *** 物 *** 食管黏膜所致，也可因卧床者所服 *** 物在食管中潴留或反流引起。其他可能导致的并发症包括舌炎、口腔炎。
服用建议：可与食物同服（可能影响吸收），服 *** 时多饮水，避免卧床服 *** ，服 *** 后保持直立 *** 30min以上，进而避免 *** 物滞留食管，引起食管炎，形成溃疡。
氯化钾临床可用于低钾血症的防治，也用于强心苷中毒引起的阵发 *** 心动过速或频发室 *** 期前收缩等。氯化钾可导致食管炎（主要由其对消化道的强烈 *** 引起），还可导致腹部不适、咽部不适及胃肠溃疡、坏死或狭窄等。空腹服用或服用剂量较大，有基础胃肠道疾病者更易发生 *** 反应。
服用建议：饭后服用，以减少消化道的 *** 。
食道狭窄、慢 *** 胃炎、溃疡病、胃肠道梗阻、溃疡 *** 肠炎、肠张力缺乏者，不宜口服补钾，因此时钾对消化道的 *** 增加，可加重病情。抗胆碱 *** 物、NSAIDs也可加重口服氯化钾的消化道 *** 作用。
此外，若患者须服用普通片剂或糖衣片，更好将其溶解成溶液后服用。
口服治疗轻度低钾血症或预防 *** 用 *** 时，用冷开水、饮料或葡萄糖溶液稀释10%氯化钾溶液至2%以下，进食后/餐后口服，以减少 *** *** 。
参考文献：
1季锐等. *** 物相关 *** 食管损伤
2原发 *** 骨质疏松症诊疗指南(2017)
3肺癌骨转移诊疗专家 *** （2019版）
4余伯龙等.使用双膦酸盐类 *** 物的 *** 反应
5李大魁等. *** 学综合知识与技能
6陈新谦等.陈新谦新编 *** 物学
7氯膦酸二钠防治恶 *** 肿瘤骨转移临床应用专家 ***
8骨质疏松 *** 骨折围手术期干预指南
9非甾体类消炎 *** 相关消化道溃疡与溃疡并发症的预防与治疗规范建议
10中国胸外科围手术期疼痛管理专家 *** （2018版）
11 *** 手术后疼痛处理专家 ***
12 *** 日间手术后镇痛专家 *** （2017年）
13普通外科围手术期疼痛处理专家 ***
14慢 *** 肌肉骨骼疼痛的 *** 物治疗专家 *** (2018)
15骨关节炎诊疗指南(2018年版)
16抗血小板和抗凝患者行脊柱介入和疼痛介入治疗指南（二）
17基于循证医学指导下的骨关节炎治疗建议
18中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎 *** 临床应用专家 ***
19钱之玉. *** 理学
20杨宝峰. *** 理学
