什么是营养治疗？

【什么是营养治疗？】在普通人的观念中，药物才是治病的，营养只是保健的。专家强调：营养也是用来治病的，甚至在治病过程中，发挥着极重要的作用。营养治疗具有个性化的特点，需要根据不同的疾病选择不同的饮食治疗方案（高/低能量、高/低蛋白、高/低脂肪、高/低碳水化合物、高/低膳食纤维等饮食），不同的患者又要依据其自身的情况（身高、体重、体质成分、饮食习惯等）确定其每日能量及营养素的需要量。营养门诊利用信息系统交流互动执行情况，定期随诊营养治疗效果，提供个性化的营养治疗方案，指导患者做各种化验检查，为高糖冠脑（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病）等慢性病患者开常用药。（来源：朝阳区卫生和计划生育委员会）

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饿着让身体更健康？推荐“饿”的饮食养生 ***

根据日本人的一项研究成果，如果一个人感到了饿意后，只要一个小时不进食，身体就会出现一种叫“长寿基因”的物质。这种物质，具有强大的修复功能，对身体的益处也很多。在后续的跟踪中，适当饿肚子的那组人，比每餐都吃饱食的人，平均寿命和健康指数都要高出很多。

其实，不只是日本的这项研究是这样，很多国家的研究也是如此。在人类身体健康和长寿的因素中，饿，是一个不可少的因素，饿，其实是一种养生法。现代的医学研究也已经证明，癌细胞，只需要适当的水，它们便会迅速的死亡。增生、息肉也都会迅速的萎缩和消失。

很多疾病，都和过度饱食有关

饱食过度，百病由生!吃多了，容易得高血压、糖尿病、心脏病等!很多的疾病，都和过度饱食有关。

例如感冒，有时候吃多了，积了食，再受点风寒，很容易引起感冒。而感冒后，如果能够清一清肠胃，适度的饿肚子，反倒容易痊愈。

相反，若是一味想着补充营养，多吃点东西，好增加抵抗力，结果反倒会加重感冒。

适当饿肚子，可以让身体的器官得到休息

病从口入，很多时候，疾病的发生不是因为吃得不够，反倒是因为吃得太多。在不少古人的医书中，都将暴饮暴食、大鱼大肉称之为“烂肠之食”。

每个人都想自己健康长寿，就需要遵循古训，做到“食饮有节”，五味清淡可养五脏，幸福就从口入了。

大多数人都有脾胃虚弱的问题。脾虚胃寒，也都是饮食无度引起的。

脾胃长期处于过劳的状态，得不到适当的休息，功能自然日益消退。久而久之，就成了脾胃虚寒的状态。

又如糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病、肝脏病、瘫痪、老年痴呆等疾病，都与饮食无节制有密切关系。

在《黄帝内经》“上古天真论”中，就告诉了后人，如要获得健康长寿，必须做到“食饮有节”；在“内经”全书中以有详细的说明，五味过度损五脏，烟酒其性猛烈，易耗散维持生命的元气。

现代医学已研究证明，过度的烟酒，可导致全身很多器官受损，引起180多种常见疑难病。若要从根本上解决问题，还是得管好嘴巴，饿饿肚子。

类似的情况，还有很多。道家的养生之法中，经常提到的一点，就是“辟谷”。

但由此可见的是，少吃一点，吃到七八分饱，这确实对健康有利的。

“饿”的养生法推荐

晚饭早吃，更好吃到5分饱!

提倡大家晚饭更好在晚上7点前解决，避免晚餐吃的太晚给身体带来疾病!

过了7点，肠胃消化的黄金时段已过，胃液减少、胃动力变差。这时候“补吃”晚餐，要比正常晚餐吃的更少。更好只有正常晚餐的一半，也就是5分饱。

这种感觉就是“刚吃到爽”，就要放下筷子停嘴。

若是经常晚餐吃太晚或太饱，必然造成胃、肠、肝等脏器，在睡眠时仍不断地工作且传递信息给大脑，使大脑始终处于兴奋状态中，进而造成多梦、失眠。长期下来，就会引发神经衰弱等疾病。

富养精神，穷养身体，现代人养生的不二法门

多看些有营养的书，有益我们修心养性。让精神世界更加丰富；少吃点大鱼大肉，适当饿肚子；做一些适合自己的养生功法，才能保持全身经络通，气血活。

有了一个健康的好身体，才能实现长寿的目标。

十人九胃病，3款饮食疗法，帮你养胃治胃病

光吃肉不仅能瘦还能治病？深圳医院用这种 *** 治疗了3000多个患儿

有这么一种 *** ，让你放心大胆吃肉，不用吃清汤寡水的饭食，不用气喘吁吁地运动，体重还能蹭蹭蹭往下掉……

这就是近几年来风靡全球的减肥瘦身方式——生酮饮食法。

事实上，生酮饮食 *** 起初是用来对抗儿童难治性癫痫的非药物疗法，近年来经过改良，才成为瘦身 *** 的一种。

近日，2019年中国深圳国际抗癫痫联盟（ILAE）生酮饮食研讨会暨儿童神经病学国家继教育深圳项目在深圳市儿童医院举行。会议聚焦于生酮饮食疗法和儿童神经病学新进展，通过培训、讲座和交流，从而促进生酮饮食对难治性癫痫和儿科神经学的进步和发展，更好的为癫痫患者服务。

据悉，这是国际抗癫痫联盟饮食治疗培训及研讨会在中国首次召开，会议邀请了多位国际抗癫痫联盟饮食治疗专家，以及国内神经科学基础研究、神经内外科、儿科、神经电生理、影像、康复、心理、精神等各个专业擅长神经科学、癫痫诊治学者专家200多人参加，

何为生酮饮食？顾名思义，即让身体产生大量酮体的饮食 *** ，是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，使机体代谢主要依靠脂肪，而不是碳水化合物来供应能量。

“正常的饮食结构是高碳水化合物，适量蛋白质，低脂肪。”深圳市儿童医院神经内科主任操德智说，而生酮饮食的核心在于减少饮食结构中碳水化合物和蛋白质的比例，而提高脂肪的比例。

“生酮饮食运用于治疗难治性癫痫病人的治疗，1921年最早于美国梅奥诊所（Mayo Clinic）已经开始。”操德智介绍。

2004年10月，儿童医院开始探索生酮饮食的临床应用，成为中国大陆之一个使用生酮饮食疗法的医院。获得多项相关国家发明专利，多样化配餐与临床应用：编写了首款生酮配餐软件，可配制出丰富多样，个性化的配餐，提高了生酮饮食患者的依从性和坚持率，让患者“快乐生酮”。

目前，深圳市儿童医院已经累计3000多例生酮饮食治疗癫痫的病例，同时培养了一批生酮饮食疗法人才，带动100多家单位开展生酮饮食疗法新技术，摸索出一套合适中国本土的生酮饮食疗法模式和评估标准，服务累积万例以上癫痫患者。

通过生酮饮食的协助，为无数癫痫家庭送去了健康。参与此次会议人员通过现场学习和线上考试，180余名优秀学员获得了《生酮饮食培训证书》，该证书由国际抗癫痫联盟、中国抗癫痫协会、深圳市抗癫痫协会共同颁发。

【记者】向雨航

【作者】 向雨航

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~深圳自营号~健康情报局

「杏林微科普」带您了解“糖尿病的饮食和运动疗法”

糖尿病治疗有五驾马车，分别为饮食、运动、药物、教育、监测，其中饮食和运动就是我们常说的“管住嘴、迈开腿”，下面我们说说糖尿病怎么饮食，怎么运动。

一、饮食篇

第1步我们先来确定每日饮食总热量。首先热量与体重相关，确切说与每个人的理想体重相关，理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。正常体重在理想体重±10%之间，肥胖是指超过理想体重20%以上，消瘦是指低于理想体重20%以上，如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。其次热量还与活动强度相关，活动强度不同，身体所需热量也不同，如下图：

劳动强度	举例	千卡/公斤理想体重/日
		消瘦	正常	肥胖
卧床休息	——	20～25	15～20	15
轻体力劳动	办公室职员、教师、售货员、 简单家务、或与其相当的活动量	35	30	20～25
中体力劳动	学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活、或与其相当的活动量	40	35	30
重体力劳动	建筑工、搬运工、干重活的农民、 运动员、或与其相当的活动量	45	40	35

因此，每日所需总热量=理想体重×每日每公斤理想体重的热量，其中儿童、孕妇、哺乳期、营养不良的可以适当增加热量，肥胖者适当减量。

例如张大妈的理想体重是55公斤，她退休在家属于轻体力劳动，目前体型属于肥胖，则张大妈每日每公斤理想体重的热量可以选择20-25之间的数值。最后，张大妈每日所需要的总热量是55×（20-25），即控制在1110千卡至1375千卡就可以了。

第2步要计算每日所需的食物交换份。食物交换份是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90千卡热量，那么，每日所需交换份数=总热量÷90千卡，例如刚才算出张大妈每日所需的总热量是1110-1375千卡，则她一天的食物交换份大概在是12-15份左右。

一个交换份相当于25克大米或一两瘦肉或160克牛奶或4两水果或一斤蔬菜

食物交换份将食物分成四大类(八小类)，每份食物的热量为90千卡。制订食谱时以糖尿病治疗原则为基础，各类食物灵活互换，但要切记同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食(谷薯类)互换。

四大类(八小类)食物是指：

①谷薯类—谷薯类；

②菜果类—蔬菜类、水果类；

③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；

④油脂类—坚果类、油脂类。

食物类别	食物举例	重量（克）
谷薯类	大米，小米，面粉，苏打饼干，豆类	25（半两）
菜果类	白菜，黄瓜，西红柿，茄子，豆芽	500（1斤）
	苹果，梨，桃，橙子，葡萄，猕猴桃	200
肉蛋奶类	瘦猪肉，牛，羊肉，鸡，鸭，鹅肉	50
	鸡蛋	60
	牛奶	160
	南豆腐	150
油脂类	核桃，杏仁，花生米	15
	花生油，菜籽油，豆油，香油	10

第3步是合理分配一日三餐，即一日三餐热量的分配比例可以按照1:2:2或者1:1:1的比例来分配。例如前面讲到张大妈的例子，如果她一日摄入15份交换份食物，则早、中、晚可以各吃3份、6份、6份，或者每餐都吃5份。

以下再谈谈食物选择的细节问题：

1、在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换，每餐七八分饱即可。

2、在副食的选择上可以多样化，不要挑食、偏食，炒菜的用油量控制在2勺即可.每日副食要基本保证有：1袋纯牛奶，1个鸡蛋，1斤蔬菜和适量的豆制品、肉类和水果。

3、蔬菜含有膳食纤维和丰富的维生素，每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤。如果含淀粉类多的蔬菜（如：山药，红薯，土豆）可以和主食交换，也就是当成一部分主食吃。

4、每天水果的食用量用大概相当于自己的拳头大小，推荐的水果有：黄瓜、大西红柿、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。慎重选用的水果有：石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯、水果罐头应禁止食用。同时水果要避免在餐前或餐后吃，可以选择在半上午或者半下午进食，比如上午9点至10点，下午3点至4点。

5、肉蛋奶类不能忘，每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，或每日每公斤理想体重0.8～1.2g，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但伴有糖尿病肾病的需减少每日蛋白质含量。

6、每日的脂肪摄入量要限制，不能超过总热量的30%，尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如存在多不饱和脂肪酸的干豆类及其制品、蘑菇、香菇、坚果、葵花子油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油、色拉油等食物，存在单不饱和脂肪酸的禽肉类、蛋类及其制品、橄榄油、茶油、菜子油、花生油、芝麻油等食物。注意坚果类食物的摄入量，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量要严格限制，不吃含高胆固醇多的食物如蛋黄、蟹黄、鱼子、脑、肝、腰、心等动物内脏。

7、除了以上食物选择的技巧外，还需要注意少吃盐，每日食盐不超过6克（约1矿泉水瓶盖），多喝水，限制饮酒和禁止吸烟，不能吃油炸食品，菜和汤都不勾芡，更好选择蒸、煮、炒、炖、氽、拌的食品，养成良好的饮食习惯，对健康才有利。

二、运动篇

糖尿病病友的运动要遵循三大原则：循序渐进、量力而行以及持之以恒。应当先从小运动量、短时间开始，根据自身情况量力而行，坚持一段时间以后再逐步加大运动量。做到长期坚持，才能达到改善身体状况、控制血糖的目的。

为了避免出现运动危险，应做到以下几点：

首先，运动前应先与医生沟通，做好运动前健康评估，排除潜在危险因素，需要检测的内容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或微量白蛋白尿、足部和关节以及神经系统等，如果这些指标中有任何一项出现异常，就要详细询问您的医生，再选择适合您的运动方式

如果医生认为您适合运动，再根据自身条件及爱好选择相应的运动方式及运动量。运动项目可以根据强度分为4类，如打太极拳、散步、做家务等属于更低强度运动，跳交谊舞、骑自行车、做体操属于低强度运动，中强度的运动有爬楼、慢跑、打羽毛球等，像快跑、游泳、跳绳这类运动就属于高强度的运动。

在各种适合的运动中，糖尿病病友宜进行有氧运动，有氧运动是指富有韵律性、运动时间较长，一般持续15分钟以上，吸入的氧气与需求达到生理平衡的运动。那么，哪些运动属于有氧运动呢？像慢跑、骑自行车、打太极拳、跳舞、散步等就是简单易行的有氧运动。

运动应选择环境好、污染少的场所，更好是离家距离较近的正规场所。另外，运动时一定要注意自我保护，尤其是对脚部的保护，运动鞋应选择柔软厚底鞋，穿运动棉袜及护踝护具，避免因运动而损伤脚部。

开始运动前一定要先做低强度热身运动5～10分钟，伸展在运动中要涉及到的相关肌肉、关节，避免运动损伤。如转转头、扭扭腰，揉揉肩膀，活动四肢各关节。

对于病友来说怎样的运动强度才安全呢？我们可以简单地通过运动时的脉率来判断，如果您每分钟的脉率=170-年龄，就说明此时的运动强度正合适。比如一位52岁的患者，当他运动时的脉率达到170-52=118次/分钟，就可以保持此时的运动强度。而且脉率不宜超过200-年龄。

另外还可以根据自身感觉来判断合适的强度，如感觉周身发热、出汗，能说话但不能唱歌，更好不要大汗淋漓或气喘吁吁

运动时间也是有讲究的。如选择饭后运动，应从吃之一口饭算起，1小时后开始运动为宜。而且每次的运动时间应该相对固定，运动量也应相对稳定，这样有利于血糖的控制，避免血糖明显波动。要注意的一点是：千万不可空腹运动，以免发生低血糖甚至晕厥。

每周至少运动150分钟，分5天进行，每次30分钟左右为宜。

运动结束时也要注意，不要突然停止运动，要做5～10分钟整理运动，让心率逐渐降至静息水平后才可以休息。糖尿病患者应特别注意对自己对脚的保护，每次运动结束后应仔细检查双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，及时请专业人员协助处理。

病友们在运动时如果运动量过大过猛，或者饮食、药物治疗、身体状况等出现异常情况，则容易在运动中或运动后的一段时间（甚至延迟24小时后）出现低血糖，严重时会出现低血糖晕厥，所以病友们在运动前可做好充分准备工作，如血糖控制不稳定的病友应在运动前后进行血糖监测，运动时应随身携带糖果或含糖饮料，当出现低血糖症状时可以及时纠正；并且随身携带患者求助卡。

对于合并心血管疾病的病友在运动时需要注意，过度运动会导致心脏供血不足，对已有心血管疾病或伴有心血管危险因素的病友可能导致急性心肌梗死等危险情况的发生，所以，可以选择以锻炼下肢为主的中、低强度有氧运动（散步、慢跑、骑自行车等）。

罹患增殖性视网膜病变的患者，建议从事中、低强度的有氧运动，如散步、快走、骑自行车等最为适宜。如果有眼底出血危险者应严格控制运动，仅做低强度的运动。如果刚做完视网膜激光治疗者，6星期内应避免运动。

伴有肾脏并发症的病友建议从低强度的有氧运动开始逐渐加强，如快走、骑自行车、游泳等，可通过间歇的方式进行运动，如快走一段路就停一会，游泳时游一段距离就休息一会儿。伴有肾脏病变的病友，不鼓励从事高强度或费力的运动，如搬重物、举重、跳绳。

合并糖尿病足的患者并非完全不能运动，适当的运动可以改善下肢与足部的血液循环。要注意的是：运动前选择合适的运动鞋，检查鞋内有无异物或破损，不应穿有破损或修补过的鞋。运动之后应仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，看看鞋子是否合适。一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊。

有足畸形或肿胀时尤其应该注意：决不能赤足或穿凉鞋运动，建议以散步为主。当足部有开放性病变、坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经或血管病变时应卧床休息，不要行走，以免加重足部病变。

好消息

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饮食疗法造福罕见病PKU患者 17岁青年办互助平台帮同病相怜者

上海市儿童医院获悉，该院通过新生儿筛查已发现百例该病患者。上海市儿童医院供图

有些孩子从一出生起便注定“不食人间烟火”。他们是罕见病——苯丙酮尿症患者。鸡鸭鱼肉蛋、普通面包和蛋糕……他们碰都不能碰。

记者6日从上海市儿童医院获悉，该院通过新生儿筛查已发现百例该病患者，通过及时的干预和饮食监测，这些孩子们像普通孩子一样健康成长。一位直接获益者泡泡(化名)如今已健康成长为朝气蓬勃的青年，他和家人一起办了“苯丙酮尿症资讯互助平台”为同病相怜的患者家庭提供咨询。

苯丙酮尿症(以下简称PKU)，是一种罕见遗传性疾病。上海市儿童医院新生儿筛查中心主任田国力当日对记者表示，某种代谢酶的缺陷会导致蛋白质中苯丙氨酸的代谢障碍，异常代谢产物积累将造成患儿智力和体格的发育障碍。“这些孩子主要通过饮食来进行治疗，要严格控制蛋白质，尤其是动物蛋白质的摄入。”

低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗PKU最有效的 *** 。上海市儿童医院供图

据介绍，这些孩子在新生儿期如果没有得到及时的筛查诊断，不及时进行干预治疗，将会对其智力发展造成不同程度的影响。若完全不进行治疗，患者的平均寿命只有三、四十岁。自1990年开始，上海市儿童医院就开始了新生儿PKU的筛查，截至2020年10月，已筛查出100例PKU患儿，并且针对性地给予饮食监测与指导。泡泡表示，作为一名新生儿PKU筛查的直接得益者，他更愿意作为志愿者以身说法，协助医院为更多的PKU患儿提供咨询。这位乐观的青年说：“罕见病不可怕，只要坚持治疗以及合规科学的低蛋白饮食，就能和我一样健康地成长，并拥有积极向上的人生态度。”

17年前，泡泡在上海市儿童医院接受筛查后被确诊罹患 PKU，在出生第20天就开始接受治疗。17年来，泡泡每月定期随访检测，每次更换饮食种类就要送血液标本到儿童医院新生儿筛查中心监测数据，同时根据医师的指导调整自己的特殊饮食。

据悉，低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗PKU最有效的 *** 。饮食治疗对PKU患儿来说至关重要，什么能吃、什么不能吃、吃多少，都需要计量食用，以便将血值控制在既定范围内。一旦确诊后，家长应严格控制孩子蛋白质、尤其是动物蛋白质的摄入。同时，孩子的饮食还要保证总热量、蛋白质、一定数量的苯丙氨酸摄入，注意补充维生素和微量元素。

小韵韵(化名)一生下来就被确诊为苯丙酮尿症患儿。除了获得医院给的“宝典”——《食物氨基酸含量》，其父母从“苯丙酮尿症资讯互助平台”获得了大量营养、育儿等方面知识。

“近年来，随着社会大众对于罕见病的逐渐认识和了解，国家对罕见病的关注和重视程度越来越高。”田国力透露，上海已率先将PKU患者治疗用特殊医学用途配方食品纳入基本医疗保险支付范围，将促进罕见病规范化诊疗，保障罕见病用药基本需求。

(陈静 徐运 陈田丰)

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来源： 中国网

深圳儿童医院廖建湘：中国生酮饮食疗法专家共识指南解读

作者：赵广娜

生酮饮食（KD）是一种脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。是一种利用脂肪代谢生成酮体（乙酰乙酸、丙酮和β羟丁酸），从而代替碳水化合物功能的膳食模式。

生酮饮食并不是一种全新的膳食模式，它的临床应用最早可追溯到1921年，最早由梅奥诊所的R.Wilder医师报道用于治疗癫痫患者的治疗。这位医生发现生酮饮食可以使机体产生酮体，模拟饥饿状态，从而有效抑制癫痫的发生。随后生酮饮食被广泛用于癫痫患者的治疗，对于儿童难治性癫痫有显著疗效，甚至在一定情况下代替药物治疗。

难治性癫痫的处理策略

尝试其他药物，无发作机会2%；

生酮饮食，无发作20%，婴儿痉挛35%；

外科治疗，无发作60-80%；

神经调控，姑息治疗为主，但2/3病例发作减少50%以上，神经心理调控效应。

生酮饮食是最早用于治疗癫痫的，超级顽固性癫痫持续状态，但近年来在神经系统炎症、创伤性疾病、癌症、线粒体病等方面也取得有效的新证据。

目前全球有70多个国家采用这种饮食治疗癫痫、肿瘤等疾病，已经成立了国际饮食治疗协作组；对于国内来说，2004年9月（深圳儿童医院神经内科癫痫中心）开始，目前有40多家医院开展（奇酮），累计病例6000多例，已有多中心临床研究。

生酮饮食的种类和剂量

生酮饮食种类：

成品：标准，用于起初阶段；

配餐：普通饮食，不稳定，需要经验，用于巩固阶段。

经典生酮饮食：4：1

改良的阿特金斯饮食，MAD，比例低，限糖，热卡和蛋白质不限；

低血糖生成指数治疗：LGIT。

脂肪类食物：各种植物油、动物油，东坡肉、五花肉、奶油、鸡蛋等。

生酮饮食剂量：

60-80千卡/公斤体重；

年龄低发育快的，可以达到90-100大卡/公斤体重；

老年人，需要减肥的，可以50-60大卡/公斤体重；

根据体格生长发育调节，每周监测身高体重；患者家长或本人摸索出合适本人的热量需要量；特别注意，启动初期3周之内，不要强求食物量（热卡），忌讳要求达标。

生酮饮食疗法流程和疗程

启动阶段：

住院或门诊，从普通饮食过渡到生酮饮食；

热卡过渡：0-1/3-2/3-100%计算量；

比例过渡：1：1-2：1-3：1-4：1。

滴定阶段：1-6个月，至少3个月。

巩固阶段：1-2年。

终止节点：1-2年左右无发作，EEG（一）。

回归阶段：过渡到普通饮食，3-6个月。

紧急情况：可即刻停止。

合格的生酮饮食

营养指标正常：身高体重面色精神状态，营养指标正常；

身心食欲良好：患者开心，食物美味；

酮症状态理想：尿酮3-4+，血酮4.0mmol/L，血糖4.0mmol/L，血糖/血酮≈1-2：1（G/KI,glucose/ketones index）；

食物结构合理：多种食物，大便每日自然又通畅。

正本清源，生酮饮食法让人止步的误区

反：

生酮饮食很难做：望而生畏，没启动就问何时可以停止；

吃生酮饮食是受酷刑、受苦：偷偷给孩子吃计划以外的食物；

生酮饮食是有严重副作用的：心里很担心，很恐惧；

生酮饮食疗法会很饥饿：不会，要吃饱吃好。

正：

生酮饮食是营养优于普通饮食搭配的饮食，长期无害，有益，可以治病，可以保健养生，美容、长寿和改善认知。

生酮饮食疗法适应症

遗传性疾病：基因、染色体异常，GLUT1（SLC2A1 gene），PDHD，Angelman syn；

各种癫痫，超级顽固性癫痫持续状态；

代谢性疾病：代谢综合征，肥胖，糖尿病，高血脂等；

线粒体病；

肿瘤、孤独症、痴呆、肌萎缩侧索硬化症、感染与炎症、脑脊髓损伤、创伤。

生酮饮食疗法的疗效

起效：启动半年，或停止饮食；

保留率：50%能长期保留；

难治性癫痫的疗效：无发作20%，癫痫性痉挛35%，有效率60-70%。

总体：2/3有效，50%改善行为、认知，神经保护作用。

生酮饮食疗法治疗癫痫小结

生酮饮食对象：难治性癫痫，超级顽固性癫痫持续状态，FIRES，肿瘤，基因异常疾病，脑脊髓损伤，炎症等；

适用难治性癫痫病：20%，35%（West综合征）无发作（药物疗效的10倍）；1/3-2/3发作减少50%以上，50%能坚持长期治疗，多数联合治疗，优于目前抗癫痫新药，至少试用3个月，是治疗癫痫联合治疗的 *** 之一。

优势：不影响认知功能，对大脑有保护作用，半数以上改善认知行为。

本文来源：2019世界癫痫大会廖建湘讲话整理稿

廖建湘 博士 主任医师

深圳市儿童医院神经内科主任

深圳市抗癫痫协会会长

广东省抗癫痫协会副会长

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身体疲劳的4个“饮食疗法”，缓解疲劳，身心更健康

越是在青春年华时候，越是需要奋斗；不仅仅是为了创造财富，更是追逐梦想；唯有奋斗才能让生活更加幸福。

因为奋斗，所以总会在有些时候，感觉也会很疲惫，有些时候身体会很轻松。只要我们注意劳逸结婚，通过合理的安排作息、运动、饮食，身体疲劳之后便可得到有效的修复，恢复并保持健康。

3种饮食习惯，会加重疲劳，要尽量避免

首先是主食吃得太少

主食是包括各种谷物、薯类等含淀粉丰富的食物，是人体能量的主要来源。如果主食吃得不够，人体会挪用脂肪存储的能量，代谢会变慢，所以就容易疲劳。

尤其是一些节食减肥的朋友要注意，不要过度减少主食的摄入量。

其次是不吃肉

肉类食物含有丰富的蛋白质、糖类物质以及各种微量元素，含铁量特别丰富。人体缺铁，不仅会影响造血功能，而且还会降低人体对氧气与营养物质的运输，所以人体就容易疲劳。

因此，每天除了吃饭之外，还需要吃一定量的肉类食物，给人体补充蛋白质，提高人体修复功能，才能更好的对抗疲劳。

第三、甜食吃太多

食物的甜味主要来源于单糖或多糖，是最容易被吸收的一类糖类物质。吃完甜食过后，人体就容易犯困。同时，甜食吃多了还容易肥胖。

因此，少吃甜食也可以对抗疲劳。

疲劳的4个“饮食疗法”：

一、补铁

《加拿大医学会杂志》曾刊登了瑞士一项新研究发现，女性补充铁剂有助缓解疲劳。

含铁丰富的食物首选是红肉、比如牛肉、羊肉、猪瘦肉等，含铁量比较丰富而且容易被人体吸收。

素食主义者可以吃些芸豆、赤豆或红豆、菠菜、芹菜等食物，同时而已富含维生素C的食物，如橙子、草莓等等。

二、早餐吃全麦低脂食物

早餐，主食可以吃1——2份全麦或全谷物类食物或者吃些豆类等，满足人体对糖类的需求。

可以吃1——2份高蛋白食物，比如瘦肉、鸡蛋、豆浆、牛奶等食物。

饭后吃1——2个新鲜水果，或果汁。总而言之，早餐要吃饱才更有精神。

三、每天喝1500毫升水

研究表明，即使是轻微的脱水，也导致血液黏稠，影响流动性；影响氧气以及其他营养成分的运输能力，从而加重疲劳。

而人体每天需要耗水约3000毫升，除了从食物中获取一部分水分之外，建议每天喝水不少于1500毫升。

越是从事体力劳动或体育运动的人，饮食过咸的人，越需要补充更多的水分。

四、远离“垃圾”食品

比如油炸食品，深加工食品（如火腿肠，腌菜、过甜、油腻辛辣，以及烟、酒等食品）。不仅会加重人体代谢负担，还会让人体感觉更加疲劳，因此要注意远离。

4个 *** 并不是孤立存在的，而是一个有机的结合体，合理的使用才能更好地提高人对抗疲劳的能力，让在我们工作的时候保持精神饱满，而当我们需要休息的时候，可以很快的入睡。

「热点」癫痫患者的“魔法食物”——生酮饮食疗法

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什么是生酮饮食？

生酮饮食是一种精心设计的特殊饮食，由高比例脂肪、适当蛋白质和低碳水化合物组成，将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转化为利用脂肪，使人体处于酮症状态，这种状态改变了大脑的代谢机制，像是有魔法一般减轻甚至消除了部分癫痫患者的发作。

“魔法食物”的故事

1993年，好莱坞制片人吉姆·艾布拉姆斯2岁的孩子查理被诊断为癫痫，在尝试许多药物无效后，吉姆了解到约翰·霍普金斯医院的“生酮饮食疗法”。从此查理开始了他的特殊饮食之旅。不久，查理的发作完全被控制，脑电图恢复正常。吉姆为了让更多的人认识并得到生酮饮食的帮助，成立了查理基金会，将查理的故事著作并出版，拍摄了电视专题片， *** 了电影，以展现生酮饮食的作用。一些因此获益的患儿家长将其称为神奇的“魔法食物”。

其实，数百年前人们就发现癫痫患者通过节食能够控制发作。在1920年代， Mayo o|inic的医生设计了模拟人体饥饿状态下代谢效果的“生酮饮食”，控制癫痫发作。后来，越来越多的药物被发现，这种疗法变得没那么流行。然而，在查理的故事出版后，生酮饮食的重要作用被人们重新认识和强调，特别对一些无法被药物控制的难治性癫痫，生酮饮食带来了新的希望，成为了较为安全、有效的治疗手段。

生酮饮食是如何发挥魔法的呢

我们知道，身体除了可以利用葡萄糖以外还可以燃烧脂肪作为能量来源，我们的大脑可以将脂肪燃烧产生的酮体作为能量来源，酮体可以在缺乏葡萄糖时为大脑提供能量，并发挥它的“魔法”，改变大脑的代谢状态。所以，起着关键作用的就是“魔法元素”一“酮”，它是生酮饮食的标志。

酮是如何产生的呢

在普通的饮食模式中,酮是很难产生的。只有在禁食或食用特殊设计的生酮饮食时,才会在脂肪消化过程中产生魔法元素“酮”。生酮饮食的饮食结构主要是提高了脂肪的摄入量。常见的脂肪含量高的食物有动植物油脂、坚果等。随着食品工业的发展,现在已有专用的生酮饮食配方食品,能够维持体内酮体的稳定、减轻因食用过多饱和脂肪以及缺乏微量营养素所带来的健康问题、降低传统生酮饮食的副作用,从而提高生酮疗法的安全性和疗效。

谁能得到魔法食物"的帮助呢

实际上,生酮饮食可用于所有的癫痫类型,特别是婴儿痉挛症、Dravet综合征、Doose综合征、LGS综合征、结节性硬化等。虽然,食用这种饮食的患者中有三分之一可能没有效果,但是,三分之一的患者能够有所改善,另外三分之的患者发作显著减少或不再发作。

多久能观察到疗效

生酮饮食需要6个月观察疗效,并在起效后持续1至2年。一般来说,对这种饮食有反应的病人在初期就能观察到改变,但是由于个体差异,治疗的过程中需要由专业人员对饮食不断调整,找到最适生酮比例。

生酮饮食疗法成功的关键

★生酮饮食是一种非药物的营养干预，要在专业的医生和营养师指导下进行

★需要家长以及小朋友的耐心配合，对原有的饮食模式进行调整

★为保证疗效、减少并发症、确保营养摄入，要严格按照生酮饮食配比进行饮食 *** 。虽然生酮饮食需要改变饮食模式，投入更多精力去 *** 食物，但是，如果这种饮食能消除或显著减少孩子的发作，那么这方面的辛苦努力和投入是值得的，也是十分重要的。

赵佳维

神经内科带教老师，北京大学护理学院教学老师，静脉治疗专科护士。对小儿神经系统常见病及危重症患儿有丰富的护理经验。现任北京护理学会神经内科专业委员会委员。

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专家：生酮饮食治疗为药物难治性癫痫患儿带来福音

生酮饮食疗法是一种低碳水化合物、高脂肪、适当蛋白质的饮食方案。 陈静 摄

生酮饮食疗法是一种低碳水化合物、高脂肪、适当蛋白质的饮食方案。 陈静 摄

中新网上海9月18日电 (陈静 罗燕倩)吃药已无法控制且无法手术的难治性癫痫儿童怎么办？记者18日获悉，复旦大学附属儿科医院癫痫中心多学科专家通过生酮饮食治疗，不仅明显改善患儿生活质量，还能降低患者家庭的医疗经济成本。

中华医学会儿科学会神经学组副组长、中国抗癫痫协会理事、复旦大学附属儿科医院神经科主任周水珍教授对记者表示，75%的药物难治性癫痫患者通过生酮饮食治疗能减少50%以上的发作，20-25%的患者能达到癫痫无发作，部分患者能顺利减停所有抗癫痫药物。

在生酮饮食治疗过程中，寻找个体化的饮食配比方案尤为重要。 陈静 摄

据悉，生酮饮食疗法是一种低碳水化合物、高脂肪、适当蛋白质的饮食方案。周水珍说：“这是值得推广的难治性癫痫治疗手段，也为国内小儿难治性癫痫患儿带来了新希望。”

据了解，儿科医院的神经科组建了由神经科医生、专科护士和临床营养师组成的多学科诊疗团队(简称为MDT)，开展儿童难治性癫痫生酮饮食治疗。周水珍表示，生酮饮食的配餐指导、疗效与安全性随访、长程随访管理需要患者家庭和医护人员的共同努力，需要患者家庭之间的相互支持。

迄今，医院通过生酮饮食治疗了数百例难治性癫痫患儿。当日医院方面披露了多起病例，患儿都以因生酮饮食治疗获益。2015年11月，罹患罕见的严重神经精神系统疾病——天使综合征的宝宝来到神经内科病房。这位天使宝宝发育迟缓、智力低下并伴有癫痫等症状。家长在周水珍教授的建议下，尝试给宝宝使用生酮饮食治疗，经过两次生酮饮食比例的调整，疗效非常显著。孩子妈妈告诉记者，如今，孩子在在学校内外的学习班中表现都很棒，并希望更多天使宝宝尝试生酮饮食治疗。

比起药物，生酮饮食治疗需要家长付出更多的精力。 陈静 摄

周水珍教授指出，在生酮饮食治疗过程中，寻找个体化的饮食配比方案尤为重要。据了解，复旦大学附属儿科医院率先开发了生酮饮食配餐软件平台。这位专家直言，比起药物，生酮饮食治疗需要家长付出更多的精力：持续学习，细心收集孩子相关信息，并善于总结，并把总结的日常信息递交给医生，以便医生给出准确的调整方案。(完)

标签： 饮食疗法